03.02 糖尿病治療到什麼程度就不用吃藥了?

猛男


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最近我寫的糖尿病的問答特別多,我也樂於這種疾病,因為有很多人喜歡看,瀏覽量也多。估計會有很多人會有疑問,得了糖尿病就需要終生服藥嗎?今天我來聊一聊這個問題。

1.糖尿病的最根本的原因是什麼?

其實糖尿病最根本的原因就是胰島素分泌不足或者胰島素受體對胰島素不敏感了;舉個例子就相當於我沒有錢了或者我錢很多但是花不出去;

2.糖尿病在哪些情況下可能不吃藥?

  • II型糖尿病的初期:II型糖尿病患者主要是胰島素受體對胰島素不敏感,本身是能正常分泌胰島素的,一般II型糖尿病初期病情不重,可以先不用降糖藥物,而通過合理膳食、運動等把血糖控制在正常水平;但是需要注意一定記得勤測血糖,定期複查糖化血紅蛋白比值,如果控制不好血糖,還是需要採取藥物治療;
  • 妊娠期糖尿病:有不少孕婦在懷孕期間有妊娠期糖尿病,但是大多數人在產後血糖恢復正常,這時候可以不吃降糖藥物,但是應該控制飲食、運動、不熬夜等;


  • 糖尿病“蜜月期”:有些糖尿病患者經過治療後,症狀緩解,而且僅僅靠運動+控制飲食可以使血糖控制在正常水平,這被成為“糖尿病的蜜月期”,這時候仍舊需要監測血糖,如果發現血糖控制不住了,還是需要繼續口服降糖藥;

3.大多數人得了糖尿病是需要終生服藥:

通過上述的介紹我們能看出,大多數糖尿病病人是因為胰島素分泌不足或者胰島素抵抗所致,因此超過95%的糖尿病病人需要終生吃藥,而且還要配合控制飲食+合理運動+不熬夜+戒菸酒+保持合適的體重+保持良好的心態。

最後小結:大多數糖尿病患者一旦被確診是需要終生服藥的,可以不吃降糖藥的情況總結如上。

以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言……


醫者良言


糖尿病患者要終生服藥,這已經醫生開藥時對患者的第一句話,到底是不是需個個都是這樣的呢?網絡上流傳說有萬分幾可以治癒,但據一些文章記載,百年前,和幾十年前都有介紹蜂蜜可治療糖尿病,但是醫學都說糖尿病患者不能吃蜂蜜,但是我是長期在食用蜂蜜。可是我發現如果是初期血糖高,經過短期內服藥,也就是說一個月到二個月內把血糖控制了在正常範圍內,用控制主食,多吃水果蔬菜,加強運動,但必須是身體素質好的,每天散歩跑步不覺得困難的,堅持用為度大的控制主食方法和強度大運動量使體重下降而達到降低血糖,直到停止使用降糖藥物,這是完全可以的。我就是在前年曾經血糖高達一十六點九,因為我身體素好,用這種強化的方法在一個月內完成,迖到點這一目標,現在已經一年多了,不過要注意自己的每天的血糖波動幅度,必須購買一血糖測試儀,剛開始停藥時候的血糖變化,毎天必須定時測試血糖幾次,如果出現血糖波動就要用控制主食和加強運動量來控制血糖正常,我現在吃東西已經恢復正常生活一年多時間,沒有發現異常。希望如果有血糖高初期患者,在體力充沛的人可以試一試,應該是有機會恢復正常的,但是你一定撐握你的波動幅度,以免影響治療。


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這個問題非常有意思,因為糖尿病是慢性疾病,通常來說是不能治癒的。

如果不用吃藥,通常意味著血糖控制的非常好,可以停用藥物。

但是也可能是血糖控制的比較差,或者合併有其他疾病需要停用口服藥物,改為注射降糖治療。

我們分別來看一下這兩種情況。

血糖控制不錯,可以停藥:

這樣的患者在發病的早期會見到很多。初診的糖尿病人,無論早期血糖如何,經過系統正規的治療後,患者能夠堅持飲食和運動治療,血糖會逐漸下降至平穩,然後就會逐漸的減少藥量,直至停用所有的口服藥物。

這樣的患者是醫生最樂於見到的,通常他們的遵囑行為比較好,也極為自律,能夠堅持飲食和運動治療,並且這樣的患者能夠定期進行血糖等檢查,來明確自己的血糖變化情況,不斷調整自己的飲食治療方案。

在臨床上我見到的一個患者停用了近10年的口服藥物,一直堅持飲食和鍛鍊,血糖一直控制的非常好,餐前在5-6mmol/L,餐後在5-9mmol/L左右,最重要的是他的身體非常健康。他經常說,感謝我那次的血糖異常,給我敲響了警鐘,讓我知道了健康的重要性。我身邊的幾個人都已經走(死)了!如果不改變,我也可能不在了!

血糖控制的差,需要停藥

這樣的患者在臨床上也是比較常見的。血糖控制的差,增加口服藥物血糖下降的不明顯,則說明存在了藥物的繼發性失效,這樣再增加藥物用量意義已經不大。

我們有許多患者在就診的時候血糖已經非常高,測胰島功能也比較差,可能應用一段時間後,血糖不下降,也需要停用口服藥,改為胰島素注射治療。

治療方案的調整一般都是有一定的依據的,因此對於糖尿病朋友來說,要和醫生一起尋求最好,最適合自己的治療方案。

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孫醫生講糖


口服降糖藥與注射胰島素是治療糖尿病的主要手段,診斷明確的糖尿病患者,絕大多數需要終生藥物維持,極少數患者可脫離藥物治療。那麼,糖尿病患者治療到什麼程度就無需用藥了呢?接下來,醫學莘降為您解析。

糖尿病是由於胰島素絕對缺乏或相對缺乏,導致外周組織對葡萄糖利用障礙、肝糖原輸出持續增多,使血糖升高的一組疾病。糖尿病的病因眾多,遺傳、免疫異常、多食少動、水汙染、空氣汙染、脂毒性等,均可引起糖尿病,因此,糖尿病不僅僅是吃出來的疾病。診斷糖尿病以後,多數患者需要使用藥物治療,用藥的目的在於將血糖控制在合理範圍,減少高血糖對血管、腎臟、視網膜、神經、腎臟等重要器官組織的損害,降低糖尿病併發症發病率。能否停藥,主要取決於兩方面因素:①胰島素是相對缺乏還是絕對缺乏;②血糖升高的原因是以胰島素抵抗為主還是以胰島素分泌障礙為主。

  • 如果血糖升高的原因為胰島素絕對缺乏,如1型糖尿病患者,由於胰島β細胞被破壞,自身無法合成足量的胰島素來降低血糖,只能依靠外源性胰島素控制血糖,這種情況下無論什麼時候都無法停藥,需要終生維持。

  • 如果血糖升高的原因為胰島素相對缺乏,如2型糖尿病患者,此時要看血糖升高是以胰島素抵抗為主,還是以胰島素分泌障礙為主:①以胰島素抵抗為主的患者多見於2型糖尿病早期,這部分患者常超重或肥胖,此時通過嚴格限制碳水化合物的攝入、增加運動、減輕體重、戒菸限酒等,在改善胰島素抵抗後,少數患者可脫離藥物治療,但僅限於糖尿病前期,或2型糖尿病早期患者,停藥的前提是胰島β細胞分泌功能尚可;②以胰島素分泌障礙為主的患者多見於2型糖尿病的中後期,此時隨著各種致病因素對胰島β細胞的損害,使得胰島素分泌功能嚴重受損,通常需要給予口服藥或胰島素控制血糖,幾乎無法脫離藥物治療。
  • 如果是妊娠糖尿病,其血糖升高為胎盤激素引起的胰島素抵抗所致,在分娩結束後,胰島素抵抗也會得到改善,若產後血糖已恢復正常,可停用胰島素。需要注意的是,妊娠糖尿病女性屬於2型糖尿病的高危人群,即使產後血糖恢復了正常,也應定期監測血糖,以早發現、早干預。

綜上,1型糖尿病患者需要終生治療,無論何時均不能停用降糖藥;2型糖尿病患者在早期以胰島素抵抗為主時,通過改變生活方式,少數患者可脫離藥物治療,2型糖尿病中後期多以胰島素分泌障礙為主,不能停用降糖藥;妊娠糖尿病患者在分娩結束,血糖恢復正常後,可停用降糖藥,但應定期監測血糖。

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營養師小糖來為大家解答。糖尿病人到底要不要吃藥,不是看病情治療到什麼程度,而是看你的病情能治療到什麼程度,這其中有很強的個性化差異。畢竟糖尿病不像感冒,吃點感冒藥過幾天就能好,它是一種伴隨終身的慢性病,而降糖藥和胰島素對於病情起到的就是維持作用,大多數糖尿病人是需要終身用藥的。

為什麼大多數糖尿病人要終身用藥?

1.病情發現得太晚,由於糖尿病早期具有一定的隱匿性,很多人在查出糖尿病時,血糖已經高了好幾年,身體受到了高血糖的損害,甚至出現了併發症,胰島功能已經無法恢復了,必須要藉助藥物來控制血糖。

2.自制力太差,糖尿病說白了就是管住嘴邁開腿,簡單六個字,但能堅持做到的人太少了。如果自控力太差,即便前期沒有使用藥物,後期胰島功能也是會慢慢損害,然後不得不使用降糖藥或胰島素。

為什麼少部分糖尿病人不用吃藥?

1.有的糖尿病人在查出糖尿病時,血糖高的還不算嚴重,胰島功能也尚可,這些糖友的糖化血紅蛋白一般在7%以下,醫生就會建議先用控食和運動治療,只有這兩個途徑控制不住了,才會開具藥物。

2.有些初發糖尿病不久,血糖較高,但還比較年輕的糖尿病患者,在前期使用胰島素強化治療後,可以停用胰島素,僅靠控制飲食和運動治療。

上面說的這兩類患者是少數,也是很幸運的,誰願意天天打針吃藥呢?

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糖尿病暫時不能徹底治癒

而患者一般需要終生服藥,對於不同的患者,醫生會選擇不同作用機理的藥物,以達到最好的療效。

降糖藥的目的是將血糖降到安全值

血糖高了會對心血管會有重大影響,長期控糖效果不佳對於糖尿病患者而言是“致命”的。

血糖對身體的各個部位都會有影響,常見有腎病、糖尿病足和腦卒中等。

糖尿病常見併發症

對於確診了糖尿病的患者要按時服用降糖藥,保持低糖的飲食。

提高患者服藥依從性可配合使用和藥順凝膠飲品,尤其適用於併發“中風”而出現吞嚥困難的人群。也要控制糖分和油脂類食物的攝入。

油脂類食物會影響胰島素的分泌和胰腺的敏感性。


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什麼是糖尿病的血糖安全值?


猛男


營養師小糖來為大家解答。糖尿病人到底要不要吃藥,不是看病情治療到什麼程度,而是看你的病情能治療到什麼程度,這其中有很強的個性化差異。畢竟糖尿病不像感冒,吃點感冒藥過幾天就能好,它是一種伴隨終身的慢性病,而降糖藥和胰島素對於病情起到的就是維持作用,大多數糖尿病人是需要終身用藥的


八字預測師魏先生


一般是終生服藥的,但是如果患者可以把血糖穩定在正常臨界值,不吃藥也是沒有關係的,但是這個很難實現。首先要管住嘴,然後邁開腿,吃的健康合理了,血糖就減少波動,運動可以促進自身胰腺的恢復,促進胰島素的分泌和分解人體的葡萄糖。


糖尿病養生大講糖



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