徐雪丹
腎臟是痛風患者除關節以外最常受到侵犯的部位。事實上，如果對長期痛風患者的腎臟進行病例檢查，幾乎每一個患者都能發現腎臟損害，只是輕重的程度不同而已。痛風的腎臟病變主要包含慢性痛風性腎病、急性尿酸性腎病、尿酸性尿路結石這三類。
很多痛風患者並不會出現明顯症狀。只有等到發展到一定程度，才會出現顯見的症狀。臨床數據顯示，大約只有1/3患者在痛風病程中出現腎臟症狀。
想要避免高尿酸超標引起的腎損傷，必須控好尿酸，飲食和生活習慣是重中之重。下面，“問上醫”為您詳細介紹。
慢性痛風性腎病
尿酸長期超標，排洩尿酸的腎臟也長期處於超負荷的狀態下，內部容易耗損。此外，尿酸鹽結晶沉積於腎臟組織，可導致腎臟慢性的間質性炎症。
這會使腎小管變形、萎縮、纖維化、硬化，進而影響到腎小球，發生慢性腎小球腎炎。患者在這個過程中依次可能會出現以下症狀：
（1）頻繁起夜
腎小管的濃縮功能減退，需要更多尿液排洩。許多患者會發現自己起夜上廁所的次數增多。
（2）尿液呈泡沫狀、腰痛或下肢出現浮腫
當尿酸累及主要過濾功能的腎小球時，會出現輕度蛋白尿和鏡下血尿。部分患者朋友會發覺自己尿中的泡沫增多，有些人還會感到腰部痠痛、下肢浮腫等症狀。
（3）腎源性高血壓
隨著病情進一步惡化，患者會出現腎性高血壓，最終發展到慢性腎衰竭。
急性尿酸性腎病
急性尿酸性腎病多見於繼發性痛風的患者。即由腎臟病、血液病、服用某些藥物、腫瘤放化療等多種因素導致的痛風，而非自身的尿酸代謝異常。
腫瘤放化療的病人最常見急性尿酸性腎病。化療後，患者體內大量的腫瘤細胞被殺滅，它們的“殘骸”被分解代謝產生大量尿酸，使得血尿酸濃度迅速達到過飽和。大量尿酸結晶沉積於腎臟，患者可迅速出現尿量減少甚至無尿，可引起急性腎功能衰竭。
尿酸性尿路結石
除腎小管外，尿酸結晶還能沉積在泌尿系統的其他部位形成尿路結石。結石的主要成分是尿酸鹽，其次是蛋白質、多糖等有機成分，以及鈉、鉀、鈣等元素。
較小的尿路結石呈沙礫樣，可以隨尿液排出體外。
尿路結石體積變大後，可引起尿路梗阻，引發腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等疾病。
時間久了，尿路結石會影響腎臟功能，甚至最終發生腎功能衰竭。
如何避免高尿酸對腎臟的損傷？
限制高嘌呤食物。如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯都不能吃。
杜絕酒精。酒精雖然不會直接產生尿酸，但它會加速嘌呤吸收，並競爭性地干擾尿酸排出。
限制總熱能，限制脂肪攝入。脂肪會阻止腎臟對尿酸的排洩。
限制蛋白質。以每日每公斤體重1克蛋白質為宜，病情重時可限制在0.8克以內，且要以植物蛋白為主。
大量提供B族維生素及維生素C等，使組織中沉積的尿酸鹽溶解。
禁用能使神經系統興奮的食物。如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
儘量多飲水。每日攝入量可在2000毫升以上，以促進尿酸鹽排出。
高尿酸不單隻會引起關節疼痛、痛風，也會引起腎臟損害，叫做痛風性腎病。痛風性腎病的根源就是高尿酸血癥。所以要想預防腎損傷，首先要做的就是控制高尿酸血癥。
1、避免高嘌呤飲食：因為嘌呤吃多了，在體內會代謝成尿酸。高嘌呤的食物有動物內臟、肉湯、火鍋湯、各種帶有殼的海鮮比如龍蝦、貝類、牡蠣等等，不好喝酒，尤其是啤酒，因為嘌呤含量很高。多吃新鮮蔬菜水果
2、多喝水，保證每天有3000ml以上的水分攝入，有利於降低高尿酸血癥，尿多了排洩出來也多，體內就會減少，不容易形成尿酸結晶，從而避免形成痛風結石。
3、保持運動鍛鍊，有利於降低血尿酸水平。
4、藥物治療：降低血尿酸的藥物有很多，常用的比如苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他等等，這些藥物能降低血尿酸濃度，從而發生痛風性腎病、痛風性關節炎等等，必須在醫師的指導下使用。
總的來說，治療高尿酸血癥能預防痛風性腎病、關節炎等等。
李鴻政醫生
現在由於生活水平的提高，生活方式的改變，高尿酸、痛風等疾病的發病率也越來越高。高尿酸不僅能引發痛風發作，還可能引起腎損傷。那麼，大家應該怎麼預防高尿酸腎損傷呢？
首先，大家需要明白尿酸高會引起什麼腎臟問題呢？
在血尿酸水平較高的情況下，尿酸可以析出形成結晶，形成下圖這樣的亮閃閃結晶：
如果這些結晶沉積到腎臟，就可能引起腎臟的尿酸結石，使得患者發生腰痛、血尿這些症狀；
還可以引起腎小管間質損害的情況。
如果人體突然形成大量尿酸結晶，堆積在腎臟的話，可以堵塞腎小管，嚴重的可以發生急性腎衰竭，患者可表現為突然少尿、血肌酐急劇升高。
如果是慢性的尿酸鹽沉積，可以在腎間質部位形成痛風石，嚴重的可以導致間質纖維化。這一類患者早期常有輕度腰痠腰痛、少量蛋白尿、低比重尿、水腫及高血壓等症狀，逐漸出現慢性腎功能不全。
不是所有高尿酸的患者都會發生這些症狀，有一些文獻研究認為，高尿酸發生痛風概率為10%左右，男性多於女性，40%痛風的患者會有腎病表現。
但我們剛才已經解釋過了，這些概率對個人來說沒必要那麼糾結，只要存在不小的概率，我們每一個高尿酸患者還是要引起重視！
那麼，該如何預防高尿酸腎損害呢？
當單純尿酸高沒有其他症狀，就開始有意識的注意生活調節。
飲食方面不吃嘌呤過高的食物，如海鮮、酒、動物內臟、濃肉湯都不吃，減少吃肉的量，可以適量喝脫脂奶，以及雞蛋，多吃新鮮蔬菜水果。
運動方面增強鍛鍊，每天抽出30分鐘的鍛鍊時間。
通過生活方式的改善，很多人都可以把尿酸水平控制下來。
如果尿酸高已經發作過痛風的話，那麼醫生就不僅僅只是要求你生活控制了，會使用降尿酸的藥物，此時要求把尿酸降到比正常值更低的水平（持續小於300umol/l）來減少以後痛風發作次數。
高尿酸患者發生痛風，需要更要重視尿酸的控制。雖然不是每個痛風都會有蛋白尿、低比重尿、肌酐升高這些腎損害表現，但是在痛風患者的屍體解剖中，研究人員觀察到100%的痛風患者都有腎臟病變，只是我們普通的化驗觀察不到。良好的尿酸水平，是痛風患者預防和延緩尿酸腎損害的前提。
總得來說，單純尿酸高，要注重生活方式的改善；尿酸高合併痛風，不但生活方式要改善，還需要配合醫生使用藥物治療，達到更低水平的尿酸值！
腎上線
高尿酸會引起腎臟蛋白的增加。嚴重的話，還會引起腎功能肌酐、尿素氮的增加。
高尿酸的患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止含嘌呤高的食物以及動物的內臟 ，包括豆製品也要少吃，可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如:雞蛋、雞肉、精瘦肉、魚肉、牛奶等，要多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出，緩解痛風的發作。
