乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，雌激素在大部分乳腺癌的發生發展中起著至關重要的作用。內分泌治療通過控制體內激素的水平，能夠控制疾病的發展，相比肝癌、腸癌等主要依賴於化療的腫瘤，
內分泌治療可謂是掌握在乳腺科醫生手中一把專屬“利劍”。
芳香化酶抑制劑（AIs）藥物是一種治療絕經後乳腺癌的內分泌治療藥物，是目前乳腺癌內分泌治療研究最活躍的品類。內分泌治療有很多有優點：它方式簡單，亦能延長患者的生存期，副作用相比化療要小，但遺憾的是，國內很多乳腺癌患者仍然受內分泌治療副作用的困擾，有30%-40%的患者因為難以忍受治療的副作用而中途停藥。
芳香化酶抑制劑是怎樣抑制腫瘤生長的呢？
絕經後婦女體內的雌激素，來源於腎上腺產生的雄激素。雄激素在體內芳香化酶的作用下會轉變為雌激素，而芳香化酶抑制劑的“使命”就是阻止芳香化酶將雄激素轉變為雌激素，切斷體內雌激素的來源，從而，也就能夠抑制腫瘤細胞的生長。
這不禁讓人扼腕，這麼好的治療方式難道甘心讓副作用“搗亂”？
絕不！
研究表明：食療、針灸能有效減輕正在接受芳香化酶抑制劑（AI）乳腺癌患者的副作用。
一，食療能減輕在接受AI治療並且肥胖的乳腺癌患者關節疼痛
雖然芳香化酶抑制劑（AIs）可延長絕經後乳腺癌女性（BC）的生存期，但使用AI導致的關節痛卻導致了很多患者停藥。另外，肥胖患者的AI關節痛發生率高於非肥胖患者。
可喜的是，近日發表的一項研究證明，在BMI≥30的絕經後乳腺癌女性患者中，與安慰劑組相比，使用Omega-3脂肪酸（O3-FA）可顯著降低AI關節痛並顯著降低甘油三酯水平。
Omega-3脂肪酸小貼士
Omega-3脂肪酸 是人體合成各種荷爾蒙及內生性物質必要的營養素，但Omega-3脂肪酸是人體無法自行合成的，只有靠食物外來的補充，才能讓人體的生理機能得以正常運作。
Omega-3脂肪酸的來源包括：海豹、深海魚類、奇亞籽、亞麻籽、海藻等。
來看看這項研究是如何進行的吧！
試驗設計
將I-III期絕經後乳腺癌女性患者接受AI後隨機分入
使用Omega-3脂肪酸（O3-FA）組或安慰劑組，接受24周的治療。分別在6、12和24周時，採用簡明疼痛評估量表（BPI）進行疼痛評分並評估血清。
評估關節疼痛的全局變化的數據時，評估的分數範圍是-3“非常差”到+3“非常好”。
試驗結果
在249名參與者中，139名（56％）患者體重正常或超重（BMI <30），110名（44％）患者肥胖（BMI≥30）。
1. 肥胖的患者（BMI≥30）
糖尿病發生率更高（19％vs. 8％，p = 0.009）；
高血壓發生率更高（53％vs. 31％ = 0.0005）；
存在更大可能有≥2個的心血管危險因素（33％ vs 17％，p = 0.009）；
HDL（高密度脂蛋白）水平較低（49.9比60.3，p <0.0001）。
2. O3-FA使用12周時，與安慰劑組相比，BMI≥30（-22.42 vs. + 1.59，p = 0.03）的患者可顯著降低甘油三酯水平，但BMI <30（p = 0.12，相互作用p = 0.09）的患者中沒有出現這種結果。
3. O3-FA使用24周後，BMI≥30的患者，BPI最差疼痛評分減少2.89，安慰劑組最差疼痛評分減少1.49分（p = 0.02），此差異具有統計學意義。而在BMI <30（P = 0.40，相互作用p = 0.05）的患者中，O3-FA和安慰劑之間沒有顯著差異。
4. 使用O3-FA的關節疼痛的全局變化與安慰劑組相比趨勢類似（BMI ≥30, +0.98 vs. +0.48 respectively, p= 0.05; BMI < 30, +0.57 vs. +0.50 respectively, p= 0.80） ，但這之間的相互作用沒有統計學意義（p = 0.22）。
二，針灸能緩解與AI有關的關節疼痛，疲勞和潮熱
2017年SABCS上發佈的S1200研究的結果顯示：與對照組（接受假針灸或不接受針灸治療）相比，針灸治療可顯著降低絕經後早期乳腺癌患者與芳香化酶抑制劑（AI）治療相關的關節疼痛。
試驗設計
S1200研究在11個研究點開展，包括9個大型社區和2個學術中心，每個研究點要求有兩名針灸師。
試驗結果
與59（31%）例接受假針灸治療，57例（30%）未接受治療的患者相比。110例接受真正針灸治療的患者中，58％的患者每週接受兩次，持續6周，“最嚴重疼痛”評分顯著下降，且數據具有統計學意義。
“今天，有足夠多的3期針灸臨床試驗顯示：針灸治療多種症狀的良好療效—— 不僅僅是關節痛，還有疲勞和潮熱。醫生們開始意識到針灸是一種可以提供給患者的實際的幫助。”Baylor醫學院乳腺癌預防和高危診所Julie Nangia博士說。
“醫生們開始意識到針灸是一種真正的治療方法”
許多主要的癌症中心已經注意到了這一點。紀念斯隆凱特琳癌症中心（MSKCC）Jun J. Mao博士及其同事最近對45個國立癌症研究所指定的綜合癌症中心網站進行了系統回顧，發現其中89％的網站（相對於2009年的59％有了30％的提升）在2016年提供了有關針灸以及其他綜合醫學模式的信息。
“我向腫瘤學家保證，針灸不會干擾癌症中心的任何其他治療”一位在賓夕法尼亞大學Abramson癌症中心執醫的執照針灸師Adam Schreiber說。 “這對於腫瘤科醫生來說往往是一個絆腳石：他們很大程度上不願意介紹病人做針灸治療，因為他們不太瞭解針灸，但實際上絕大多數病人可以在癌症治療期間接受針灸治療。”
MSKCC腫瘤學家Ting Bao博士在第十三屆國際腫瘤綜合學會會議上發佈了一項關於針灸使用障礙的調查。
患者最常見的使用障礙是缺乏意識： 醫生和護士沒有提及針灸可用並且可以有所幫助（42％）。第二個最常見的使用障礙是沒有保險（25％），其次是成本（22％），難以找到合格的針灸師（18％）和時間限制（17％）。值得注意的是，只有7％的受訪患者報告認為針灸是一個令人痛苦的過程作為使用障礙。
癌症治療過程中，療效固然是第一要義，但副作用的有效控制也不能忽視，這樣既可避免因副作用而導致的治療終止，也能夠提高患者的生活質量。
參考文獻
[1] Omega-3 fatty acid use for obese breast cancer patients with aromatase inhibitor-related arthralgia
[2]https://www.medscape.com/viewarticle/894365#vp_3
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