近期門診的感冒患者特別多，患了咳嗽的不在少數，並且好得很慢，今天把臨床中常見的咳嗽整理一下，大家好對症的找到自己的證型來對症治療。

風寒咳嗽

在外感咳嗽中最常見的有兩個證型，風寒咳嗽和風熱咳嗽，如何區分風寒風熱咳嗽？一個是可以從喉嚨疼不能來區分，如果喉嚨痛就是風熱，喉嚨不疼就是風寒，還有一個區別方法就是從痰的顏色來區分寒熱，痰黃稠就是風溼，痰稀白就是風寒，這是風寒風熱最簡單的區別方法。

在外感咳嗽的預防上從穴位按摩上可以按壓手太陰肺經的太淵穴

太淵穴又名大泉（《千金方》），“太”者“大”也；“淵”者“深谷”也。言太淵說明此處為肺經經氣甚為博大而且深也。在中醫的四診中，脈診由三部九候法發展成為獨取寸口法，也正說明了太淵在人體氣血循行中的重要性。

按摩方法：用拇指按壓孔最穴和太淵穴各五到十分鐘。

食療方

中醫治病講寒則熱之，身體受寒了，用點熱性的食物或者藥物把他散出去就好，而且風寒還在體表用發汗的方法，讓寒邪隨汗出而去即可。

生薑6克，荊芥6克，水適量，水煎5分鐘，趁熱服用，服藥後可以在再喝一杯熱水，讓身體微微汗出即可，也可以喝過以後用被子捂著讓身體微微出汗即可。

風熱咳嗽

風熱咳嗽的要點就是看喉嚨疼不疼，還有就痰的顏色，喉嚨疼痛痰色黃稠就可以確定為風熱，為什麼會痰黃，從微生物學來講就是痰內的細菌屍體太多了，從中醫講是火把水分燒灼了，也就是火把水分都蒸發了，所以痰的顏色是黃的，質地是粘稠的，這就是熱。

風熱咳嗽在治療上用桑菊飲效果很好，桑葉、菊花都是清熱的，在配上一些化痰止咳的如桔梗、橘紅、浙貝母即可。藥店有桑菊飲的成藥。在預防上穴位上按摩孔最穴。

孔最。孔，孔隙也。最，多也。本穴為肺經之穴，肺之時序應秋，其性燥，肺經所過之處其土（肌肉）亦燥（肺經之地為西方之地），尺澤穴流來的地部經水大部分滲透漏入脾土之中，脾土在承運地部的經水時如過篩一般，故名孔最。

按摩方法：用拇指反覆按壓5到10分鐘。

作用：咳嗽、咽喉腫痛。

飲食調治：

食材：橘紅、霜桑葉、白梨

製作：煮水10分鐘作用即可，根據口感可以適當加入冰糖。

橘紅就是化痰止咳的藥物，以化州的橘紅最好，所以叫化橘紅，但化橘紅味苦，對我們一般使用新鮮的柚子皮即可。霜桑葉本事就是治療咳嗽的藥，而白梨，白色入肺，白梨又有潤肺化痰的效果，我在治療孕婦咳嗽時，用這個食療方，效果很好。

氣虛咳嗽

患者劉阿姨，咳嗽了十幾年，她介紹說，最早是每到季節交替時就會咳嗽，以後逐漸發展，碰到點冷風就咳嗽，現在是不管熱風、冷風、異味都會咳嗽，已經是資深咳嗽人士了。

最早咳嗽時到門診上輸幾天液就好了現在是輸液也不管用了，而且現在一咳嗽得好多天不好，這不這次咳嗽又一個多月了，還是不好。平時每次稍微的遇到點涼風就咳嗽，而且特別容易感冒，怕冷，冬天四肢冰冷，夏天很少吹空調，面色微黃，平時很容易疲勞乏力，感冒後不容易高燒，舌質淡，脈沉細無力。

治療是急則治其標，先把咳嗽控制住，這個很容易，大概三五天就解決了，這個病關鍵的治療是反覆問題，如果不把免疫力提上來，以後還是容易復發，緩則治其本。在咳嗽減輕時，用大量的時間來補氣，也就是提高免疫力，這樣你的咳嗽才能徹底的解決。劉阿姨服藥三天咳嗽減輕，五天基本不咳嗽，只是碰到冷空氣異味時還是會咳嗽，以後用補氣的方法，重用黃芪、黨參、北沙參配上止咳蜜麻黃、杏仁等，服藥一個多月咳嗽再無復發。

氣虛咳嗽在臨床上的發病路徑多是在感冒急性咳嗽後身體虛弱，正氣沒有恢復，以後反覆發作幾次導致成為慢性咳嗽，也就是現在醫學說的慢性支氣管炎或者過敏性支氣管炎。

其治療必須想法把免疫力提上來，也就是必須把正氣補上來。在這說的氣虛主要是肺氣虛，肺氣虛的特點：容易疲勞乏力，怕冷，面色微黃，容易感冒，感冒後不容易發高燒。

在治療上可以用補氣的藥，成藥有玉屏風顆粒、補中益氣丸等。

茶飲可以用：黃芪6克，西洋參3克，大棗3枚。

使用方法：黃芪、西洋參、大棗泡茶飲，禁忌是腹脹，只要肚子不脹就可以使用，使用先小劑量的服用，才開始一次用捏個5-6片，用開水沖泡，當茶飲，喝了十天半月不上火，沒有不舒服的感覺，就在增加幾片，泡個十幾片，如此遞增。在服用期間如果上火了就減量或者停服，等不上火了繼續服用。服用補藥時，切記急功見效，長期堅持服用，只要沒有副作用就堅持，日積月累，就會有量變到質變，收到意想不到的效果。

陰虛咳嗽

這個時候的天氣寒冷而乾燥更容易傷肺，因為肺是喜潤惡燥的，出現咳的特點就是乾咳無痰，口乾舌燥，口唇乾裂，甚至眼睛乾燥，皮膚皴裂，大便乾結，出現一派的陰虛缺水乾燥症狀。

還有就是因為平時體質是陰虛體質，身體消瘦，舌質紅，容易上火，大便乾燥，口乾口渴等缺水的現象，這種證型多是體質問題。

在中醫五臟對無色中，肺對應的白，所以你在食用養肺的食物時可以多食一些白色的食品，你看這五汁飲中的食材都是白色的。像百合、白梨、甘蔗、馬蹄、荸薺，除了白色食物還要另外一個特性就是多汁。

石斛就是養陰的，特別是肺胃陰虛效果很好，現在人都知道石斛好，體內有溼的人是吃不了石斛的，吃了就會加重溼氣，而秋天如果容易口乾舌燥，咳嗽無痰，皮膚乾燥，大便乾結，都可以適當的吃點石斛。養肺的食物一定要多汁，像蜂蜜、甘蔗都屬於這一類。

生氣也會咳嗽

劉先生是個領導，每次只要一講話就會咳嗽，而且咳嗽連連，咳嗽的聲音非常洪亮。平時每次遇到心情不好的時候也會咳嗽，一生氣就咳嗽。這個咳嗽讓他非常痛苦不堪，中西藥都用了效果不好，就是治不了咳嗽，特別是開會該他講話了，咳嗽的止不住。

劉先生關鍵是用什麼藥都止不住咳嗽，這樣咳了三年，聽朋友介紹來找我試試。我看到他拿的檢查報告單和原來的病歷就有一大堆，病歷仔細的看了一遍，滋陰的，化痰的，止咳的，提高免疫力的，消炎的等等各種方法都用了就是沒有效果，各種檢查做了也都沒問題。

當我詳細的詢問了劉先生咳嗽的情況時發現，除了咳嗽患者還性格特別容易急躁，心煩，睡覺夢多，睡眠質量不好，咳嗽聲音非常洪亮，每次半夜睡不著時就咳嗽，脈搏是弦細的，早起容易口苦。

根據這些特點我給他開了逍遙丸加減的方子，一週後患者打電話說咳嗽減輕了很多，又吃了一週就完全好了，除了咳嗽外，睡眠和情緒也好了很多，早起也不口苦了，就問我為啥他原來看了那麼多醫生和吃了那麼藥都沒有好，現在為啥就這麼快好了。

我告訴劉先生看了你以前的病歷，其治療咳嗽的方法都用了，咳嗽都沒有減輕，說明辨證不對，著名已故國醫大師朱良春說：“沒有治不好的病，只有辨不對的證。”病沒有治好，是方法不對，沒有找到問題的根本，所以現在很多醫生一看血壓降不下來就用西藥，一看月經不來就用黃體酮，效果是很快，但是病的根本問題沒有解決。雖然暫時的把血壓降下來了，可是降壓藥不能停，停了就又上去了，月經不來，用黃體酮是來了，可是下個月不用又不來了。

劉先生是肝鬱、肝火、痰溼、血瘀，看看是什麼原因造成的根據病因治療自然就好了。

其實劉先生除了咳嗽外，還伴有情緒問題，也就是中醫說的肝鬱肝火，心煩急躁易怒，失眠夢多。特別是他的咳嗽聲音是洪亮的，而且每次咳嗽都和情緒有關。早上起來口苦，口苦就是肝火，這個時候想到了《黃帝內經•咳論》說的“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”所以我用疏肝解鬱的方法，從他的情緒調治入手，結果很顯明。