伊寧玄雪

醫學是個嚴謹的學科，不可能一概而論的談論孕幾周進行剖宮產手術比較好。畢竟每個孕婦的情況都不一樣的。

拋開那些指證，那些適應症，今天我們就來講講關於一般情況下什麼時候剖宮產最好，根據最新的指南那就是孕39周以後，沒錯就是孕39周以後，為什麼要選擇這個點呢？

主要包括兩方面，

1. 一方面是因為孕39周後的寶寶出現胎肺不成熟的概率小之又小，這樣可以減少新生兒的呼吸窘迫綜合徵的發病，避免不必要的寶寶住新生兒科（俗稱的保溫箱）。
   

2. 另一方面，孕39周後一般生理性宮縮已經比較頻繁了，子宮下段也在慢慢形成，因為一般情況下的子宮切口都是在子宮下段的，下段形成不良的容易產後出血，容易造成切口癒合欠佳，也便於手術。
   

臨床中許多麻麻爸爸會選擇良辰吉時剖宮產，科學的算命先生是會選擇寶寶孕39周的好日子。畢竟沒有好的開始，那來將來的飛黃騰達呢。

產科俞醫生

我生了兩個寶寶，因我身體的原因，兩個寶寶不得不剖宮產，兩個寶寶都是在39周+的時候剖宮產的，兩個寶寶也都是在北京同一家醫院出生。

生大寶時，是在孕38周做產前檢查時，醫生髮現我不能順產的，便在一週後，39+4的時候剖宮產，我原本以為兩寶會早一些，但醫生告訴我，如果沒有異常情況，都要到39+才能剖，醫生說，即便是足月，剖的太早，對孩子也是不好的。按照醫生的安排，二寶是在39+3做的剖宮產手術。

所以，我覺得沒有特殊情況，還是不要太早做手術，等醫生的安排為好。

沛澤媽讀心理

其實生孩子很多時候不是我們想怎麼選擇就怎麼選擇，就像我也是剖宮產，但完全沒有準備就早產了，我表妹本來計劃順產的，結果過了預產期也不發動，孩子太大了，最後剖了，生下來8斤多。

醫學上界定胎兒滿37周足月，也就是在滿37周之後胎兒出生都沒什麼大問題。各器官發育也相對成熟了，這也是很多有早產跡象的媽媽最想保胎到的月份了。

如果真的是身體情況不允許，那麼能保到37周就可以去剖宮產了。

但如果身體狀況良好，其實我覺得瓜熟蒂落是最好的，即使是剖宮產。但很多媽媽越到後期會越難受，等不起發動了，就想著趕緊卸貨。那麼這時候就要跟醫生溝通了，讓醫生幫忙評估一下什麼時候生最好。

在我國，通常建議剖宮產的媽媽在39周-40周進行剖宮產，因為這時候胎兒相對來說發育的更成熟，又不會導致胎兒過大或者緊急情況發生了沒有準備。

而且39周後出生的孩子比之前出生的免疫力會相對好一些，因為發育的更成熟了嗎。

多胎可能會早一些，我那時候醫生說能過了36周就行了。

圖片來源於網絡，侵權請聯繫刪除，謝謝。 我是一個混跡育兒圈10年終於得以自己施展拳腳的雙胞胎寶媽，是朋友圈中的輔食達人，育兒小百科，愛生活愛分享，正能量爆棚的我期待與您一起同行，在育兒育己的路上共同學習成長哈。記得幫我點贊關注哦哈，謝謝！

帥帥育兒

您好

首先，如果孩子還未足月，正常情況下，不建議自己隨意要求剖宮產，除非特殊需要的情況下，諮詢產科醫生，再進行剖宮產。

在最新一期Pediatrics（2016-11-07）的一篇文章，基於大數據研究，指出，39周前擇期剖宮產，增加了孩子學齡期的生長髮育風險。

研究者指出：“我們發現，39-40周前擇期剖宮產，隨著胎齡的減少，對寶寶未來生長髮育的風險越大，即使是那些被定為低風險的產婦，剖宮產相比經陰道自然分娩，對寶寶未來生長髮育的風險也大。”，研究者指出，即使是推遲1周出生，都能具有顯著的遠期益處。

由於一些非醫療因素（比如為了使得產婦方便一些，或讓醫生時間可調配一些），經常有產程發動前的滴催產素引產或擇期剖宮產手術，多項研究指出，國際上，39-40周前擇期剖宮產的數量在不斷上升。

然而，胎兒頭顱（中樞神經系統）在32周到完全足月會加速發育，所以39周前的分娩，都有可能另寶寶失去在這段時間內神經系統繼續加速發育的潛能。

澳大利亞悉尼大學的Jason P. Bentley, MBiostat教授和他的同事們調查研究了孩子早期發育和出生胎齡、出生方式的關係。他們研究了從2002年到2007年間在新南威爾士州出生的153，730名兒童，用100-item Australian Early Development Census進行研究（100-項目 澳大利亞早期發育調查表）。

研究調查的平均年齡為5.5週歲。

作者用以下5方面來評價早期發育的情況：身體健康、語言和認知能力、社會能力、情感成熟度和通識知識及交流。孩子得分低於10%的被判為有“生長髮育弱點的”，如果在2個方面或以上有“生長髮育弱點”，則被判為DHR（發育高風險），這是研究的初步結果。

研究對象中，擇期剖宮產的孩子為41.4%，其中37周剖宮產者為48.4%，38周剖宮產者為55.2%。在這些數據中，有5.6%的寶寶出生胎齡為32-36周，22.5%的出生胎齡為37-38周。

研究結果有9.6%的孩子被判為DHR（生長髮育高風險），這些孩子往往跟以下因素有關聯：男孩，胎齡小，母親年齡比較小、社會經濟窘迫、孕期抽菸等。

在剔除掉母親因素、社會經濟等因素後，研究得出結論，DHR的風險，隨著出生時胎齡的提高而降低。

白衣奶爸

孕媽什麼時候進行剖宮產手術是不能一概而論的，每個孕媽的身體狀況不同，醫生會根據產檢的一些數據，再結合孕媽現狀，幫孕媽評估剖宮產手術時間。

符合剖宮產指徵的情況下，醫生會建議38-39周之間剖腹產的，雙胞胎會相對提前剖腹產，具體得看孕媽身體承受度。

如果孕媽身體允許，比如單純的胎位不正、一胎剖腹、骨盆狹窄等最好是在39-40周的時候進行剖宮產。因為胎兒在媽媽肚子裡多待一天，發育就更加完善；胎兒越早出生，越不適應外界的環境，出生後住保溫箱的概率就提高了。

接下來看看，希媽身邊的朋友都是幾周剖腹產的。 希媽我自己是孕40周順轉剖的；我的一個朋友胎盤低置36周提前剖的；一個同事二胎，預產期前幾天剖的；產科遇到一個媽媽二胎，雙胞胎33周剖的，住保溫箱。

以上就是我的回答，可以給你參考一下，希望能幫到你。

希媽育兒

在臨床上，將妊娠滿28周，胎兒及其附屬物從臨產開始至全部從母體娩出的過程稱為分娩，妊娠滿28周至不滿37週期間的分娩稱為早產，妊娠滿37周不足42週期間的分娩稱為足月產，妊娠超過42周的稱為過期產。由以上可見，只要是妊娠滿37周而不滿42周者，均是分娩足月兒。剖腹產是現今幾乎所有醫院都必須嚴格把握指證的一種分娩方式，只有當符合以下情況時，剖腹產獲益才大於順產獲益，如：1）胎兒因素：巨大胎兒、多胎妊娠、臍帶繞頸（多為繞頸程度重）、胎兒早期窒息或有其他不良胎方位等；2）產婦因素：高齡產婦，或者合併較多基礎疾病患者，產道徑線過短（可通過超聲檢查或體格檢查時測量而得出）等。當滿足以上或其他可致胎兒或孕婦有嚴重危害的情況時，採用剖腹產獲益是大於順產的。因此，針對剖腹產者，沒有明確的規定具體時間，在沒有特殊不適的情況下，滿39周至不足41周，在這個階段分娩都是可以的，但是如果發生嚴重可威脅產婦或胎兒生命的情況時則應立即剖腹產。

劉華放大夫

眾所周知，順產是最符合自然的生產方式，但有一部分女性，由於一些個人原因，在生產前或生產過程中不得不選擇了剖腹產的生產方式。其實要減小剖腹產手術的風險的話，首先應該選擇剖腹產的最佳時間。

很多產婦為了給寶寶定個好生日，或者出於怕痛等原因，主動要求進行剖腹產。提醒準媽媽們，不要盲目選擇剖腹產。

剖腹產一般有兩個情況，一個是事先計劃好的剖腹產，一個是在順產過程中發生意外或難產，不得不選擇剖腹產。如果是有計劃地施行剖腹產，一般會在妊娠37周以後施行手術，這時子宮還沒有開始收縮，手術比較容易施行。而在順產時，也要同時做好剖腹產的兩手準備，若順產無法進行，則進行剖腹產手術。

>>>剖腹產最佳時間：分娩第39周

美國北卡羅來納大學等機構的研究人員在最新一期《新英格蘭醫學雜誌》上報告說，他們對13258名孕婦及其嬰兒的情況進行了調查研究。這些孕婦健康狀況良好，可以自然分娩，但她們中有35.8%的產婦選擇在第37周或38周剖腹產，49.1%的產婦選擇在第39周剖腹產。這些孕婦此前均有過一次足月的剖腹產。通常情況下，孕期為40周左右，但一般在37周時胎兒就已足月。

研究發現，在第37周或38周經剖腹產出生的嬰兒出現健康問題的幾率是在第39周經剖腹產出生嬰兒的兩倍，例如呼吸問題、感染、低血糖或需要進行重病特別護理等。而且，前者出現併發症的比例也明顯高於後者。

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首先，廣大孕婦應該樹立正確的妊娠和分娩觀念，對於沒有剖宮產指徵的孕婦，無論妊娠多少周都不應該進行剖宮產。

因為自然分娩才是對母親和胎兒益處最大的分娩方式，剖宮產是處理難產、妊娠合併症和併發症等異常產科情況的醫療措施，是一種損害母體健康、保全胎兒生命的一種不得已而為之的分娩方式，可能對母親和子代都造成嚴重的不良影響，因此必須符合相應的醫學指徵才能手術。

其次，對於有剖宮產指徵的孕婦，何時進行剖宮產應該由接診醫生或產檢醫生在全面評估孕婦的病情之後確定手術時間和手術方式，而不能一概而論。

根據2014年中華醫學會婦產科學分會產科學組制定的《剖宮產手術的專家共識》，如果孕婦必須選擇剖宮產，應該滿足剖宮產的指徵，該專家共識還對手術的時機進行了規定和建議。 由於新生兒在39周之前出生發生呼吸道感染等併發症的風險更高，因此一般來說擇期剖宮產（有計劃、有準備的）手術建議安排在妊娠39周之後，當然，如果孕婦患有雙胎、前置胎盤等產科合併症，擇期手術應該根據具體病情提前進行。如果孕婦已經有緊急剖宮產的指徵，就需要接診醫生根據病情判斷何時手術。

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剖宮產的最佳時間

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不過有一個問題，為什麼選擇剖宮產呢，如果身體條件允許的情況下，最好還是選擇自然分娩。自然分娩的孩子經過產道的擠壓，會讓呼吸系統發育的更好，以後患呼吸道疾病的幾率減少；除此之外對孩子的感統發育也有好處。自然分娩對母親本身也是有利的，所以我的建議是能自然分娩的選擇自己生才是最好。

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毫無疑問懷孕是讓人辛苦勞累的事，在大約十月的孕育後，就要迎來最終的分娩。而這個過程，同樣的辛苦。為了緩解在生孩子時的痛苦，一些孕婦會在生產的方式上作出選擇。雖然對於寶寶來說，順產是最好的方法。不過這沒有那麼簡單，並不是所有的孕婦都能夠進行順產，因為此過程會很痛苦，有些人承受不了，而且身體的條件也不會允許他們這樣做，那麼她們就選擇了剖宮產或者剖腹產。但是這樣做，必須要把握好時機，如果時間不對那可就危險了。

1．考慮懷孕後進行剖宮產的時間

這需要從多方面進行觀察，首先就是要看看胎盤是否老化，這一標準不能小看。當懷孕到了39周時候，胎盤已經有了足夠的成熟度，並且還可能會進行老化，這樣會有一些弊端。不過39周是一個比較理論化的概念，在更多的時候，它往往會作為一個參考。但是實際情況往往會有所不同，所以沒必要非要等到39周再考慮剖宮產的問題。為了孕婦和寶寶的安全，孕婦們應該把胎心好養護好點，防止出現老化的現象。這樣會影響到寶寶的營養和血液的供應。那麼想要進行剖宮產的話，在懷孕37周之後就可以進行了。因為嬰兒在懷孕37周之後出生，也算是足月。

2.觀察嬰兒的發育

有些嬰兒在發育的時候可能會出現一些呼吸的障礙。因為懷孕最後時期，如果孕婦伴隨了呼吸困難，很容易使得子宮內有缺氧，或者是宮內窘迫發生，因此也要注意檢查一下寶寶的呼吸狀況。這一個項目也會影響到剖宮產的手術。如果寶寶在39周以前就出現了很嚴重的呼吸窘迫的狀態，這時候就要立馬進行剖宮產。

此外，就是還要注意羊水的狀況，每個孕婦在懷孕的時候子宮內羊水的含量是不同的。如果羊水的含量太多，是不適合進行剖宮產的。這需要在醫生的建議之下，選擇更合理的方式生寶寶，但也不是說就不可以用剖宮產來生，具體怎麼實施需要保證安全的前提下，根據孕婦自身的身體狀況來決定。

3. 結合上一胎的分娩

如果是在生二胎的婦女，在前一個孩子分娩的時候，選擇的是剖腹產或者剖宮產應當引起注意。有些人在進行剖宮產之後，往往會在好長時間都沒辦法懷孕。因為子宮壁會顯得很薄弱，而在懷孕的晚期，通過檢查未發現由於嬰兒體積增大，子宮上很容易會出現一些瘢痕。如果孕婦們有這樣的情況，一定要及時的做好檢查。為了以防萬一，可以考慮在39周之前就可以做剖宮產。

影響孕婦剖宮產的因素其實有很多，雖然這樣給孕婦帶來的痛苦更小，但是並非一定安全，所以產檢可以提供很多依據來決定選擇，不要隨便進行生產方式的決定。以上的就是一些主要的需要借鑑的問題。

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關鍵字: 分娩 孕產 手術