三高是指高血壓、高血脂、高血糖，這三個慢性病折磨著無數的人。還有他們的家人。長期服藥，長期忌口，長期注意自己的身體狀況，也讓很多患者抓狂。

而對於保險公司來說，這三種病的患者也是頭疼的。患有這三種疾病的人，會引發很多大小併發症，保險公司理賠率很高。特別是高頻報銷的住院醫療險，對於患有這三種疾病的被保人，基本都是拒保！通俗的說，如果我們在投保時候，根據保險公司提供的健康告知，告訴了保險公司，被保人有“三高”之一，那麼基本可以買的保險就很少了。

如果一個被保人在投保前沒有任何證明有三高，而之後有三高，保險公司會一直賠到合同終止……海哥就遇到了一個，報案理賠什麼的，直接自己操作，根本不用海哥操心。麻溜極了……

案例始末

2014年2月，周某進行了一次體檢，體檢結果顯示其血壓和血糖偏高。

2015年1月，周某經不住親戚磨纏，親戚用周某的醫保卡，在社區醫院開了2盒治療高血壓的藥-----非洛地平緩釋片，這也為後來的糾紛留下了隱患，謹慎借用醫保卡。

2015年3月，周某在某保險公司投保了一份兩全型重疾險。基本重疾保額22萬。在投保時候，保險公司的健康告知頁中的“有是否患有、被懷疑患有或接受治療過如高血壓、糖尿病等”疾病史或體檢異常告知等欄目中，周某均選擇的是“否”，也就是否認了自己的身體有列表中的情況。

2015年12月，周某糖尿病犯了，於是住院治療。在住院期間，發現其患有腦膜瘤這個重大疾病。

2016年2月，周某決定治療腦膜瘤，於是住院，並且於3月份做了腦膜瘤切除手術。該病的病理檢查報告顯示，周某的腦膜瘤為“‘顳部’“非典型腦膜瘤（WHO世界衛生組織歸類為Ⅱ級）”。該病理報告結論，保險公司認可，並且認定屬於良性腦膜瘤。

手術後，周某向保險公司申請理賠。然而保險公司以投保時未如實告知其已患有“糖尿病、高血壓病”為由拒賠了。保險公司認為，沒有告知這兩種病，影響了保險公司的核保決定，因此保險公司決定解除合同，並不承擔任何保險責任。

【通俗解釋：保險公司認為，周某投保時，沒有誠實誠信的在健康告知中告訴保險公司他有高血壓高血糖的病，影響了保險公司的承保決定，通俗的說，如果周某當時說了有這兩個病，保險公司直接拒保，根本就沒有後續糾紛這個事兒。這就是沒有如實告知，影響了保險公司的承保結論。】

隨後，周某將該保險公司告到了法院。

江蘇省無錫市梁溪區人民法院受理了此案。

法院認為：

1、保險公司的健康告知，指的是自己明知有的情況。周某體檢指標不合格，會因為很多原因影響，而無法證明一次體檢指標有異常就說明有相關疾病。

2、醫保卡有購買高血壓藥物記錄，也無法關聯到周某已知自己罹患高血壓、糖尿病。況且，周某已經說明，該購買記錄系其親屬借用其醫保卡購買所致。

3、周某體檢後，並沒有對相關異常指標有所關注，例如飲食習慣等並沒有因為指標異常而進行調整。

4、保險公司無法舉證高血壓和糖尿病與腦膜瘤有直接關係。

最終，梁溪區人民法院判決保險公司賠付周某22萬元保險金。

海哥說險

1、單次體檢的某項指標不正常，海哥個人認為這不能作為身體不好的證明，畢竟吃醪糟都能酒駕，單次體檢指標不正常，很有可能是飲食，生活習慣等引起。指標不正常，建議間隔一段時間再次體檢。畢竟有的指標異常是偶發性，有特殊性的。

2、保險公司邏輯的方式，和法院邏輯的方式是不一樣的。保險公司邏輯是，你如果如實告知了，我核保根本不會讓你投保，那麼也就不會有這個糾紛。而法院的邏輯則是，只要被保人想方設法讓保險公司成立了合同，那麼保險公司沒有發現就是保險公司自己的錯；通俗的說，法院認為你能騙過保險公司，是你的本事，法院不會關注你騙保險公司這件事，他們只關注合同成立後的事。

3、高血壓，高血脂，糖尿病真的只有很少保險能買到。絕大部分保險都是直接拒保。而且，“三高”也很容易發現，如果家族有“三高”的，尤其需要注意，最好提前買好保險，過了等待期再去體檢。由於生活改善“三高”是典型的因為生活習慣導致的疾病。

本案例來自揚子晚報。配圖來自網絡，圖片版權歸原作者所有，如侵權，請聯繫刪除。本文我們多平臺同步推送。

如果你遇到了保險糾紛，保險案例等，可以在評論區回覆，也可以關注我們後私信我們。

如果你覺得本文對你有用，可以收藏，分享給朋友。歡迎回復你的觀點……