11.24 瑞舒伐他汀能間斷48小時服用嗎?什麼時候能停藥?聽聽藥師怎麼說

瑞舒伐他汀是一種調節血脂的藥物,我們也習慣稱之為“他汀類”降脂藥,其主要作用機制為通過選擇性、競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶(羥甲戊二酰輔酶A),從而減少肝臟中膽固醇的合成,降低血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯水平,並可升高高密度脂蛋白膽固醇水平。除調節血脂作用外,瑞舒伐他汀還可預防動脈粥樣硬化斑塊的形成,對已經形成的動脈斑塊具有穩定和縮小的作用,防止斑塊破裂,還有抗炎和保護血管內皮細胞的作用,長期服用可顯著降低心、腦血管事件的發生率和死亡率。

瑞舒伐他汀能間斷48小時服用嗎?什麼時候能停藥?聽聽藥師怎麼說

瑞舒伐他汀的口服生物利用度僅有20%,但有較長的血漿半衰期(19小時),口服吸收不受食物影響,進餐或空腹時服用均可,因此,可在任何時間段每日服用一次,用藥劑量為5-10mg(半片-1片),可降低低密度脂蛋白膽固醇25-50%。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化發生和發展的危險因素,是形成動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心和導致慢性炎症的罪魁禍首。

有研究顯示,使用瑞舒伐他汀治療後,低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L,心血管事件的風險可降低20%,死亡率可降低10%,因此,即使在低密度脂蛋白膽固醇達標後,也應堅持長期服用瑞舒伐他汀。如果間斷48小時服用瑞舒伐他汀,藥物的血藥濃度將達到最低點,從而喪失了對心腦血管的保護作用,可能會增加心肌梗死和冠心病等心腦血管事件的風險,藥師建議,如果能夠耐受,可定應堅持每日服用。

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有研究顯示,如果把膽固醇降得更低一些,心腦血管疾病的發生風險就更低一些,目前沒有證據顯示將膽固醇降低至正常值以下會有不利影響,如果低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)長期穩定達標,可以在醫生的指導下,隔日服用瑞舒伐他汀,切忌自行停藥。長期服用瑞舒伐他汀有一小部分患者出現轉氨酶高於正常上限的3倍,這時應考慮減量或停藥,並於4-8周後複查轉氨酶,如果恢復正常,應增加劑量或重新開始使用瑞舒伐他汀。如果在治療過程中患者出現了肌痛、肌無力等症狀,應及時停藥觀察,並定期監測肌酸激酶,當肌酸激酶恢復正常後方可考慮重新使用小劑量瑞舒伐他汀。


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