张之瀛大夫
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。大多数高血压都属于原发性高血压，也就是说得了高血压，将伴随其一生，要通过生活调理，长期吃降压药控制血压。还有一少部分患者的高血压是由于其他原因比如疾病，应激性高血压等。这种情况只要治好了引发疾病，去除诱因，血压一般就会降下来，对于这一种情况就不需要终身用药。
我们的血压在一天24小时内是呈现一个昼夜节律性的，大多数人血压会出现一个两高一低的峰谷现象。也就是早晨六到十点左右和下午三四点会出现血压最高，而夜间凌晨两三点血压最低。这种血压波动也称作杓型血压，还有很少一部分人的血压波动为非杓型，此类高血压患者夜间血压也比较高，所以夜间也可能发生出血性脑卒中风险。
因此服用降压药也是要按照血压生理变化来服用，使药物发挥最大疗效的时间正好在两次血压峰值时，掌握正确的服药时间至关重要。
常遇见两种不愿服降压药的高血压患者，一是从没有头晕、头痛等症状的患者；二是经降压治疗一段时间后，头晕、头痛等症状消失的患者。
这些患者认为自己无症状，不需要服降压药，其实这是不对的。实际上，血压的升高与症状的有无没有密切相关性。患者虽无症状表现，但过高的血压对体内心、脑、肾等重要器官的损害并未停止。
对那些症状消失后就停止服药的患者来说，症状消失只是表示病情经治疗后好转，而并不表示高血压病已彻底治愈。正是由于使用了降压药，才使血压降下来，如果停药血压又会升上去，这样就会导致血压波动较大，血压波动对于高血压患者来说是比较危险的，容易引发脑出血，脑梗，心脏疾病的危险事件。平稳控制血压，才能最大限度保护把器官，减少并发症发生。
果患者随意停止服药，血压将失去有效控制，一旦反弹，将对身体带来更大的危害。另因此对无症状的高血压患者必须坚持长期服用降压药物。
无名药师
血压是衡量人体健康的基础指标之一，血压异常预示身体健康出现问题，其中高血压最为常见，尤其高发于中老年人群，是导致脑出血、脑梗、心梗等严重并发症的高危因素。因此，对于出现血压异常的患者而言，一定要及时进行干预治疗。
血压波动大，这是怎么回事？会有危害吗？
正常人群的血压范围为收缩压90～140mmHg，舒张压60～90mmHg，脉压为30～40mmHg。超过或低于这个范围都是不健康的表现，尤其是高血压严重威胁着患者的生命健康。而正常人群的血压不会有太大的波动，一旦出现剧烈的波动，常常预示身体健康出现问题，也是威胁患者生命健康的高危因素。
1、血压波动大： 血压具有一定的节律性，包括昼夜节律和季节节律等，比如在一天内，血压会呈现“两峰一谷”的现象，即在早晨6点-8点和下午4点和6点两个时间段，血压达到高峰值，凌晨血压值最低。而在一年中，冬天血压会高于夏天的血压值。
不过，一般而言，正常人群血压的波动范围都在20mmHg以内，超过这个范围常常预示血压波动较大，需要引起重视，尤其是高血压患者，这一般是血压控制不佳的表现，必须积极用药干预。
另外，对于正常人群而言，有时候会因为一些其他的因素导致血压出现异常的波动，如人体的生理活动，在剧烈运动和重体力劳动、情绪变化、进食、排便时可致血压升高，休息、安静后血压就会下降；年龄因素，老年人血压常常会有所升高，而且血压更易发生波动；体位变化，血压会随体位变化发生变化，如站立的时候会升高一些，坐着的时候会低一些，而躺着的时候最低，这主要是为了满足脑部血液供应；其他因素包括吸烟、饮酒、喝浓茶或浓咖啡、饮食过饱、用药等都可致血压波动。对于以上因素所致的血压波动，也大多是一过性的，对于正常人群而言不会有太大的危害，但是对于高血压患者而言，却不容忽视。
2、血压波动大的危害：对于高血压患者而言，有很多患者会追求血压快速下降，殊不知与高血压相比，血压波动对于心、脑、肾等靶器官的危害更大。血流动力学监测发现，血压波动性与靶器官损伤的相关系数比高血压与之的相关系数更大，这说明血压波动大的危害更为严重。
这是因为血压波动容易增大对血管壁的切力，造成对血管内膜的损伤，进而大大增加血栓形成的风险，增加心梗、脑梗、脑出血等严重并发症的发生风险。因此，对于高血压患者而言，一定要谨慎降压，保证平稳长效降压，切忌追求较高的速度。我们建议患者使用长效降压药药物，可实现平稳长效降压，可帮助保护靶器官，减少并发症的发生风险。另外，患者在日常生活中也需注意规避可致血压升高的风险因素，注意管理好自己的情绪、运动、饮食，戒烟戒酒、规律作息等。
王药师心血管讲堂
血压升高的你知道长期高血压增加心脑血管疾病患病率，可是你是否知道，如果血压波动大，可能导致心脏、大脑、肾脏等重要脏器的损伤。很多研究都提示，血压波动带来的这种损伤，是独立于血压升高带来危害之外的。因此，血压的波动，这些年来已经逐渐成为预测心血管病风险的独立指标和潜在治疗靶点了。
血压波动又被称之为“血压变异”，是指一定时间内血压的变化程度，是人体内部心血管调节机制与外部环境综合作用的结果，是人体最基本的特征之一。正常人的血压表现为夜低昼高的现象，也就是人们常说的“杓型”血压。
但是，一旦因为各种原因把这种规律打乱之后，比如说人体的杓型血压变成了超杓型血压、反杓型血压等异常情况，那么人体就会逐渐发生心脑血管疾病。
总之，我们要在关心血压的同时，也要注意关心血压的波动，这样才能更加健康和长寿。张大夫随后会陆续发表一系列关于血压波动的相关文章，让你读完了明白高血压里更深的道理，让你能更加健康，大家请留心关注。
张之瀛大夫
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