​甲狀腺對大多數人來說，可能既熟悉又陌生甲狀腺是怎樣一個器官，有什麼作用，對健康有什麼影響？

許多人的甲狀腺“生病了”，而自己卻渾然不知。我們每個人都有甲狀腺，它是全身最大的內分泌器官，分泌產生的激素（甲狀腺激素）調節機體的新陳代謝。

​它位於頸部前方，分左右兩葉，中間由一狹長的峽部連接，形似一隻美麗的蝴蝶，落在我們平常所說的“喉結”下方約2～3釐米處，吞嚥東西時可隨其上下移動。

正常情況下，甲狀腺很小很薄，在頸部既看不到，也摸不著。它雖美麗而功能強大，雖纖弱而潛能無窮，可以說是內分泌腺體的大姐大。甲狀腺激素產生過多就是甲狀腺功能亢進症，激素產生不足就是甲狀腺功能減退症。

​此外，在某些生理或者病理條件下甲狀腺的形態會也會發生改變，比如發生腫大或者形成結節。　

甲狀腺的常見疾病包括哪些？

（1）甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）：可引起多食、體重降低、焦慮和易怒、心率增快（經常超過100次/分鐘）、眼球突出、手顫抖、虛弱無力、脫髮、大便次數增多且不成形、多汗、月經紊亂、新陳代謝過快等。

（2）甲狀腺功能低下（簡稱甲減）：可引起乏力、畏寒、少汗、嗜睡、表情淡漠、少語、智力和記憶力減退。心動過緩、心音弱、血壓偏低、呆鈍，典型的粘液水腫面容。食慾減退、腹脹、便秘、體重增加、肌肉疼痛強直、關節強直疼痛（受冷後加重）。

（3） 甲狀腺結節： 分為良性和惡性兩種，大多數是良性結節，只有5%是惡性結節。良性有單純性結節及合併有甲狀腺功能亢進的高功能性結節，惡性有甲狀腺癌。單純性甲狀腺結節甲狀腺功能無變化。高功能性結節因有甲亢表現，可伴有甲亢症狀。甲狀腺癌有相應的臨床症狀。有結節的人，每年定期體檢即可。　

得了甲狀腺疾病，我們生活當中需要注意哪些方面呢？

得了甲狀腺疾病，是應該忌碘還是補碘呢？ 碘是人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱。人體內2／3的碘存在於甲狀腺中，碘的主要生理功能都是通過甲狀腺素完成的。碘不足或過量都可導致甲狀腺疾病。

2009年9月，中華醫學會內分泌學分會建議國家實行“科學補碘，分類指導，因地制宜，不多不少”的補碘方針。

哪些疾病或人群需謹慎使用加碘鹽呢？

①非缺碘地區的居民不需食用加碘鹽。②甲亢患者不需食用碘鹽，因為補碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

③甲狀腺炎（橋本氏病）患者不要食用碘鹽，補碘會加重炎症症狀。④關於甲狀腺癌和碘營養水平的關係，目前醫學研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重，需結合病情，聽從醫囑。

⑤甲減患者，對於這類人群是否需要補碘，也存在爭議。因為甲減的致病因素是多樣的，不能一概而論。⑥甲狀腺腫患者，由於缺碘和碘過量都能誘發甲狀腺腫，所以也需結合病情和自身的碘營養狀況，在醫生的指導下做出選擇。

⑦患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女，碘營養水平與嬰幼兒的智力發展水平關係密切，需要結合個體情況遵從醫囑，或採取單獨對哺乳期嬰幼兒補碘的方法。

關於甲亢患者的健康指導

​甲亢患者代謝率增高，消耗增加，應給予高熱量高蛋白及豐富維生素飲食，以滿足機體需要。患者心率增快，怕熱多汗，囑患多休息，避免劇烈運動，以及保障充足的睡眠。

甲亢患者往往出現精神神經興奮症狀，嚴重者可出現精神分裂症。家屬及醫護人員應對患者及時進行心理疏導，消除不良情緒，主動積極配合治療。

​ 值得注意的是，甲亢本身以及抗甲狀腺藥物均可導致白細胞減少及肝功能損害。在治療過程中，患者要定期複查白細胞，一旦咽喉疼痛或發熱，就要立即去醫院查白細胞，白細胞低於3*109/L或中性粒細胞低於1.5*109/L時，立即停用抗甲狀腺藥物，就診於專科醫生。

此外，還要遵從醫生的醫囑，定期複查肝功能。在長達2年左右的口服用藥治療過程中，一定要1-2個月複查甲狀腺功能，及時調整藥量。

關於甲減患者的健康指導

與甲亢病人相反，甲減的患者容易伴發抑鬱症，家屬和醫護人員一定在治療中多多關心與照顧患者，幫助樹立戰勝疾病的信心，只要堅持替代治療，大多數的患者都能達到滿意的治療效果。

由於甲減的病因不同，絕大多數的甲減患者須終身服藥，少數人服藥數月可停，劑量調整到位後可半年複查甲狀腺功能。

本期名醫：瀋陽醫學院附屬中心醫院內分泌科副主任 沈靜雪

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