丿Seduce-希丶
如何打破孩子反覆咳嗽的魔咒？除了對症處理還得綜合考慮，明確病因，制定個體化的治療方案，規範治療，才能最終打破魔咒。咳嗽是呼吸系統常見的症狀，很多疾病常常以咳嗽為臨床表現。根據咳嗽病程的長短，兒童咳嗽分為急性咳嗽（2周以內）、遷延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（超過4周）。
兒童慢性咳嗽病因複雜，不同年齡兒童慢性咳嗽的病因不同，新生兒和嬰幼兒主要是先天性疾病引起（氣管軟化、原發性纖毛不動綜合徵、支氣管擴張症），小於3歲的幼兒，慢性咳嗽應首先考慮呼吸道感染相關疾病，氣道異物引起的咳嗽好發於1-3歲幼兒，3歲以後則變應性疾病逐漸成為引起咳嗽的常見病因，學齡期兒童慢性咳嗽應首先考慮咳嗽變異性哮喘的可能。過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣肥大均可引起上氣道咳嗽綜合徵。引起兒童慢性咳嗽的前3位病因是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵和呼吸道感染後咳嗽[1]。
有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流涕等上呼吸道卡他症狀，建議使用不良反應少的第二代抗組胺藥氯雷他定顆粒、酮替芬，因第一代抗組胺藥（如馬來酸氯苯那敏）不良反應多見（如嗜睡），應慎用。止咳化痰可選用右美沙芬、苯丙哌林、乙酰半胱氨酸、氨溴特羅口服溶液。輕度咳嗽不需進行鎮咳治療〔2〕，鎮咳藥物（右美沙芬）1歲以內嬰兒不宜使用。抗病毒可選用中藥雙黃連口服液、藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液治療。當白細胞升高、咳黃色痰繼發細菌感染，可選擇青黴素類（如阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀）、頭孢類（頭孢克洛顆粒）、大環內酯類（阿奇黴素、羅紅黴素）口服。要注意抗菌藥物使用時間（療程），如為鼻竇炎，至少2周以上；遷延性感染性咳嗽，療程2-3周；扁桃體炎，至少10天。
咳嗽變異性哮喘，以夜間及凌晨咳嗽為其主要特徵。給予吸入性糖皮質激素ICS(布地奈德)聯合支氣管舒張劑（沙丁胺醇氣霧劑、特布他林片）治療或白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）治療。治療時間至少8周以上，每日用藥，堅持長期、持續、規範的治療原則。
胃食管反流性咳嗽，使用H2受體拮抗劑、促胃動力藥如多潘立酮。改變體位，取半臥位或前傾頭高足低30度，建議少量多餐。
過敏性咳嗽 以痰嗜酸粒細胞正常、無氣道高反應性為特點。吸入性糖皮質激素ICS治療4周以上，初期可短期口服糖皮質激素3-5天[2]。可選用吸入糖皮質激素ICS（布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松）或口服抗組織胺藥如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬治療。
嗜酸粒細胞性支氣管炎，首選吸入性糖皮質激素ICS治療，持續8周以上。初始治療，可聯合潑尼鬆口服每天10-20毫克、持續3-5天。
2.規範用藥，正確使用吸入裝置、藥物，提高用藥依從性
吸入性糖皮質激素ICS是最有效的抗炎藥物，其中布地奈德是目前FDA批准的唯一可以用於小於4歲兒童的吸入用糖皮質激素。有較強的呼吸道局部抗炎作用，具使用方便、易於隨身攜帶、不良反應少等特點，對各種過敏（變應原）引起的咳嗽，起到很好的緩解作用。吸入用藥通常需連續、規則的吸入1周後方能奏效，如用 ICS治療需堅持持續、長期、規範的治療原則，才能很好的控制症狀。吸入裝置須正確使用才能達到治療效果，提高用藥依從性。
3.避免過敏原暴露
積極查找過敏原明確病因，避免過敏原暴露。如粉塵、花粉、黴菌、二手菸、化學氣體油漆、動物皮毛等等。慢性咳嗽和空氣環境汙染密切相關，注意去除，避免接觸過敏原、煙霧等易誘發和加重咳嗽的環境因素。
4. 提高自身免疫
加強體質鍛鍊，注意均衡營養，提高自身免疫。
參考文獻
1.中華醫學會兒科學分會呼吸學組慢性咳嗽協助組.中華兒科雜誌編輯委員會.中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南[J].中華兒科雜誌，2014,52（3）:184
2.中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南〔J〕.中華結核和呼吸雜誌，2016，39（5）： 332
藥事健康
我家大寶上幼兒園後經常生病，上個學期更是三天兩頭咳嗽，查看請假記錄多達十幾次，每次都是請二至三天假！一咳就怕喘，剛開始咳起來就看醫生，每次都說是過敏性咳嗽，吃抗過敏藥。後來一咳，用於抗過敏的美普清一上，就能緩解，要不就地氯雷他定、易坦靜⋯（唉，次數多了，藥名都熟記了）但是過一兩個星期，又咳嗽了…如此反覆，當時我真的愁壞了！
我平時會關注些食療養生方面的知識，意識到抗過敏的藥不能再這麼用了。因為大寶食慾不好，加上他舌苔白厚，眼袋深，怕冷，符合脾胃虛寒的一些症狀，應該是積食引起的咳嗽。因為之前也聽說過小兒捏脊，知道捏脊有調理脾胃的作用，所以我也查閱了很多資料，瞭解小兒捏脊。
經過近一個月，每天晚上6一8次捏脊，效果很明顯，大寶食慾有明顯改善。但由於當時天氣太冷，按理冬季應藏陽氣，便停了捏脊。而更明顯的效果是，他從捏脊至現在，快三個月了，沒有再咳嗽了，效果真的很好。
以上親歷後，個人覺得捏脊真的很神奇。當然據瞭解，捏脊也並非人人適用。所以媽媽首先要先了解自己的孩子，再看適不適合捏脊。
但畢竟我沒有學過醫，敘述若有不對之處還請大家指出。
桐真年華
咳嗽分外感咳嗽和內傷咳嗽
需要針對性的服點中藥、食療、小兒推拿。
我女兒反覆咳嗽三個多月
不要說中醫不行 是找的醫生不對
沒有對症所以療效不好。
對話自己
中醫認為“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，孩子反覆咳嗽不能只考慮支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等常見病，還要考慮咳嗽變異性哮喘、異物吸入、過敏性咳嗽等疾病。我在臨床中碰到過數例反覆咳嗽半年餘，多方求治無效的孩子，最後到省上某三甲醫院做支氣管鏡檢查，確診為瓜子皮、小紐扣花生米等各種異物吸入導致的反覆咳嗽，取出異物後咳嗽即止。
從中醫的角度看，下列情況也可導致反覆咳嗽：
1.積食性咳嗽：因為積食引起的咳嗽，最典型的症狀是白天不咳，清晨起床後及睡覺後陣發性咳嗽，伴口臭、厭食、便秘等症狀，舌苔白膩或黃膩。
2.過敏性咳嗽 特點是“咳三頓”：即運動後咳嗽、夜間或清晨起床後咳嗽，一般無痰或少痰，呈痙攣性、劇烈咳嗽。
3.咽性咳嗽：由於扁桃體腫大，時有發吭、清嗓子、咳嗽。其病位在咽不在肺。
4.陰虛咳嗽：夜咳為主，多為乾咳無痰、伴盜汗、舌質紅、少苔或無苔等陰虛症狀。
5.脾虛咳嗽：脾虛無力運化水溼，聚而為痰，痰上擾於肺則反覆。此即“肺為儲痰之器，脾為生痰之源”之理，咳嗽伴面色萎黃、納呆、大便稀薄等症狀。
中醫認為：辨證論治是治療取效的關鍵，所以不能見咳止咳。所以積食者宜化食消積、止咳化痰；過敏性咳嗽宜查找過敏原、去除過敏原，祛風化淤、止咳潤肺；咽性咳嗽者宜治療扁桃體，消腫散結、利咽止咳；陰虛咳嗽者宜滋陰潤肺、止咳化痰；脾虛咳嗽者宜培土生金、健脾止咳；
除中藥辨證論治外，可配合小兒推拿治療：分推膻中、分推肩胛骨、按揉肺俞、補脾、清肺平肝、補腎、推小橫紋、掐四縫等。（辯證選穴）
還可以艾灸治療：選天突、膻中、大椎、風門、肺俞、身柱、膏肓、、脾俞、腎俞、合谷、列缺、照海等穴（辯證選穴）
許莉莉2018
一般反覆咳嗽的孩子是有一些特定條件形成的。比如經常宅在家裡、不願多說話、沒有固定的經常性的戶外活動項目。這樣的孩子在春秋季早晚和冬季室內外溫差大的情況下，驟然變換環境造成久咳的。
我以前有四五年秋冬季久咳病史，吃藥輸液的，有2年發展成支氣管炎哮喘。現在基本好了。經驗如下：
1.天氣溫差大，出門戴口罩。室外氣溫最低溫度7度左右溫差10度戴很薄的一次性醫用口罩，我買的是一元一個的。室外最低氣溫低於2度溫差超過15度戴棉布口罩。
2.注意忌口辛辣刺激食物（我不抽菸）。
3.喝熱水熱茶，可用鼻吸蒸燻，有中藥（如辛夷，白芷、薄荷、桑葉、防風、菊花等涼茶有通竅理肺效果）應該是更好的。
4.在陽光好的時候，多出門活動，有適應環境季節功效的。
5.在春夏季不咳嗽時，可練練唱歌或多與人交談。
6.準備止咳糖漿，在有感冒咳嗽早期症狀時喝，應該是有明顯預防效果的。如果等到很難受的時候喝止咳糖漿，對有病根的人一般只有一些控制效果了。
直指見性
1、首先要尋找反覆咳嗽病因是關鍵。
2、兒童比較常見反覆咳嗽病因有以下
（1）過敏性體質兒童，有過敏體質孩子，容易因為外界環境因素，如霧霾，二手菸，花粉，塵蟎，食物過敏等出現呼吸道粘膜過敏反應，而出現反覆咳嗽，可以尋找過敏源，迴避過敏源，對症治療。
（2）有慢性鼻炎，鼻竇炎病史的孩子，容易因為急性上呼吸道感染，冷空氣等原因出現鼻部粘膜炎症反應，而出現呼吸道咳嗽症狀，注意平時有無鼻塞流涕，打呼嚕等症狀。
（3）咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘往往以咳嗽為唯一表現，但易反覆發作特點，可逆性，可以肺功能和氣道反應性測定及診斷性治療。我國的咳嗽指南推薦大多數CVA患者可吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑。
（4）免疫功能低下，這樣孩子容易反覆出現呼吸道感染，初期病毒感染，容易合併細菌感染，通常需要抗生素協調治療。可以查一下免疫球蛋白和T細胞亞群，進一步明確。
（5）肺炎支原體衣原體感染，因為治療療程不足，容易出現反覆感染，不典型菌感染也會造成氣道高反應性，容易在季節變化，吸入油煙，過敏原而發作，查一下肺炎支原體及衣原體抗體或者核酸檢測。
（6）感染後咳嗽 肺部沒有異常，但咳嗽往往在4周以上，尤其病初有流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒感染後，會造成氣道上皮細胞完整性破壞而表現氣道高敏感，而反覆咳嗽。
（7）牛奶蛋白過敏，嚴重胃食道返流也會造成反覆發作性咳嗽，與飲食有關。可以迴避牛奶蛋白，注意平時有時噁心嘔吐等消化道症狀。
（8）少見如纖毛不動綜合徵。因為呼吸道纖毛功能障礙，表現為呼吸道粘液增多及感染等徵象。表現抗感染有效，但卻極易再次出現粘液增多感染咳嗽現象。
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注。如有這些方面問題詳細諮詢，請來好大夫在線找柯友建主任醫師。
柯大夫兒科科普教育
每個媽媽很頭疼的問題就是自己家的寶寶反覆咳嗽，綿綿不絕的咳嗽真是讓人頭疼，發燒雖然讓人擔心，但好了基本就不燒了，而這個咳嗽真是沒完沒了！
來看個案例：我家寶寶偶爾咳，時好時壞的，是怎麼回事啊這三個月都這樣，開始什麼藥都吃了，吊瓶也用了，片子也拍了，就是沒一私作用，掛了六天吊瓶反而嚴重了了兩天，後面就沒看過了，也就一直這樣 ，寶寶晚上都不咳嗽，也沒發燒過，扁桃體和喉嚨都不怎麼紅，每次都是咳嗽幾聲，而且是有時候幾天都不咳嗽，咳嗽咳嗽，就沒流過鼻涕，不知道怎麼的好端端就這樣了，有是在操場跑幾下也咳嗽幾下，有時在廣場玩瘋了一聲也不咳，怪的很。
其實是其他病毒基本被控制住了，但是支氣管粘膜，這裡的病毒還積聚在粘膜層上進行破壞，局部免疫力較差沒控制住，病毒繼續發展。所以反覆咳嗽去醫院診斷就是：支氣管炎！
那麼咳嗽有沒有積極意義呢？
1. 是人體保護性反射動作，將呼吸道的異物排出。
2. 說明氣管有炎症或者異物，激引起的反射反應，外界的刺激引起支氣管平滑肌收縮，使得支氣管的管腔變形，呼吸道敏感性增加。
但是反覆的咳嗽容易使支氣管黏膜受損，成為病毒易攻擊聚集的地方，所以這類寶寶還要對支氣管黏膜進行修復。
所以對於反覆咳嗽的寶寶解題思路就是：修復黏膜+促進循環+提高體溫+化痰。
關於咳嗽這塊，請關注我，看我的文章，我有自己的獨到見解！
營養中藥師瑞雪
孩子反覆咳嗽，即反覆呼吸道感染，被西醫稱之為復感兒，西醫學已經很明確指出反覆呼吸道感染是由於患兒免疫功能低下導致！
中醫則認為，是孩子先天不足，後天失調，脾失健運所致，此類患兒多以虛症為主，由以氣虛多見！
反覆感冒咳嗽的孩子用食療和藥膳方法加以調理，效果非常明顯！
反覆感冒咳嗽的孩子消化功能差，不可急於補益過度，要時刻關注孩子的消化能力，以調補為主進行食療，從而健脾補胃，固護肌表。
抵抗力差的孩子，大部分是過敏體質，過敏體質的孩子如果家長養護不當，就容易演變為過敏性鼻炎，咳嗽，溼疹，反覆感冒等，嚴重的導致哮喘，伴隨一生！
孩子反覆咳嗽，積極觀察，及時防治！
反覆咳嗽的孩子要注意觀察孩子是否有如下表現？
1，一感冒就喘。平時孩子容易感冒，一感冒就喘，這是過敏性哮喘的信號之一！
2，連續性噴嚏或咳嗽。早上或晚上，孩子會連續打噴嚏或者咳嗽，這也是易發過敏性哮喘的表現！
3，氣喘，出現哮鳴音。孩子生病氣喘，出現哮鳴音，那很可能就是哮喘了。
過敏體質的孩子，是過敏性哮喘的高發群體，家長一定要時刻警惕，小心養護！
如何預防？
預防的關鍵是對脾胃的呵護！要重視孩子抵抗力，如果孩子有過敏性咳嗽，鼻炎，反覆溼疹等，家長在飲食上就要更小心，更重視對孩子脾胃的呵護！
1，飲食不能太寒！通常來講，孩子的體質本來就是虛寒之體，陽氣不足，過敏體質的孩子陽氣更弱，所以儘量少吃寒涼的食物。
2，飲食不能過飽！反覆咳嗽的孩子脾胃肯定是虛弱的，孩子的脾胃虛，消化能力就差，所以要少吃多餐，確保孩子消化情況良好。
3，重視食療和藥膳！孩子脾胃不好，消化能力又差的時候，千萬不要亂補，否則只會增加腸胃負擔，導致脾胃更虛。等孩子消化好的時候，就可以通過食療進行補益，效果會很明顯。
推薦一些針對孩子補益類食療藥材！
1，健脾益氣類:太子參，白朮，淮山，蓮子，芡實，五指毛桃。
2，溫補腎陽類:肉蓯蓉，補骨脂，菟絲子，巴戟天，川斷，鎖陽。
3，滋補腎陰類:黃精，女貞子，旱蓮草。
4，補肺類:黃芪，太子參，黨參，紅棗，桂圓肉。
根據不同功能，可以用以上食材來煲湯給孩子喝，從根本上調理孩子體質！
溫田養育
在飲食上找原因，在穿著上找原因。飲食注意不吃零食，冷飲，不吃油炸油膩，儘量清淡，長病期間肉蛋奶忌口。咳嗽期間孩子不要多穿，和大人一樣就可以，甚至可以比大人少一件，不要因為你感覺冷就給孩子加衣服。再有注意積食咳嗽，飯餓了吃，不吃就餓餓，溜開腿，多活動。長病期間喝大米粥，不喝小米粥
一顆慈悲心
孩子咳嗽會讓家長很苦惱，尤其是長期反覆的咳嗽。我女兒去年有一次感冒咳嗽，用了好幾種藥都不管用，後來挺朋友說“小兒清肺化痰顆粒”很管用，我給孩子買了一盒，結果喝了一天就輕了，四天就痊癒了。
大藥房有賣的，2元一包，再加點消炎藥。祝寶寶早日康復！
