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所謂“腸造口”，是指因腸道腫瘤、外傷或其他疾病需行外科手術將一段腸管拖出體外，開口固定在腹壁上，用於排便。也稱“腸造瘻”或者“人工肛門”。腸造口患者也有一個溫馨的名字叫“玫瑰人”。
那麼，直腸癌手術後必須有腸造口嗎？其實並非如此。不少直腸癌可以切除以後直接吻合不需要腸造口，而直腸癌的腸造口又大致分為臨時性造口和永久性造口。臨時性腸造口一般也稱保護性腸造口或者預防性腸造口。是因為直腸癌切除以後做了腸吻合，但吻合口不太可靠，為了預防吻合口漏，或者為了避免一旦發生吻合口漏而導致嚴重後果，保護性採取改道措施，在吻合口近端做一個臨時性腸造口。一般術後3～6個月，吻合口長堅實了，確定沒有瘻或者狹窄，再行造口回納手術，恢復消化道的連續性。而永久性腸造口則是因為切除了肛門，或者無法回納的腸造口，需要陪伴患者終生。
這其實就涉及到一個直腸癌手術能不能保肛的問題。很多患者都會特別在意這個問題，有的患者甚至說保不了肛就不做手術了。這裡我給大家簡單介紹一下，能不能保住肛門主要是看腫瘤下緣距離肛門的距離，這個距離主要看腸鏡報告的距離，也要靠醫生做直腸指診，甚至有時直腸指診比腸鏡更可靠。而且，直腸癌能不能保肛，個體差異很大。相同距離的女性保肛比男性幾率會更大一些。目前認為距肛門5cm是個分水嶺，當然這也要結合患者自身的條件，是不是骨盆特別狹小，是不是特別肥胖等，如果也存在這些不利因素，保肛就更加困難了。
菊花使者林國樂醫生
（2018年7月30日 曾醫生有問必答）
腸造口，顧名思義就是把腸子扯出腹壁，然後在腸子上開一個口，讓大便改道，不從肛門排出。
腸造口可以分為預防性（暫時性）造口和永久性造口，但無論是什麼性質的造口，其最終目的都是為了讓患者更快恢復。雖然這個過程相當痛苦與尷尬。
一、預防性造口
預防性造口是因為病情需要，不能第一時間將腸管接回來，這時候往往需要做腸造瘻輔助治療，待手術的腸管對合生長好後，才二次手術接回來。
常見於以下幾種情況：
①超低位直腸癌手術保肛：越低位的直腸癌，手術後的腸管切口越不容易癒合，很容易出現腸內糞水漏（這是公認的經驗），如果出現腸漏，最終也要做造口，所以還不如一步到位；
②低位腸梗阻手術：有些腸梗阻保守治療無效後只能做手術，手術中醫生要“掏糞坑”把腸子裡的糞便清出來，手術切口汙染是非常嚴重的，不做造口，基本不會癒合，這是不得已而為之；
③結腸破裂：一些外傷導致的腸破裂，也是爆了一肚子的糞便，術中照樣要“掏糞坑”，汙染非常嚴重。
二、永久性造瘻
需要行永久性造瘻的病人，情況更沒有那麼樂觀，往往是腫瘤長在的特殊位置，或者有嚴重的結腸病變，不管年輕還是老人，身上將永遠揹著糞袋。
常見於以下幾種情況：
①超低位直腸癌不能保肛：腫瘤距離肛門口太近（＜5cm），手術中為了能把腫瘤徹底切除，剩下的那點腸管根本就不夠接回來，只能把肛門全部切除，永久封閉屁股眼，做永久造口。
②多灶性腸癌：有些類型的腸癌，累及全結腸，只能把全結腸切除，然後做小腸永久造瘻。
③嚴重潰瘍性結腸炎：嚴重潰瘍性結腸炎，久治不愈，伴隨嚴重出血、腹瀉、穿孔等，需要手術將全結腸切除，切除後也需要做小腸永久性造瘻。
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什麼是腸造口？
腸造口，顧名思義，就是在腸子上面開一個口，然後把這個口縫合在腹壁上，大便通過腸造口排出來，所以患者需要佩戴一個造口袋，專門用來接大便的。
直腸癌術後為什麼要做腸造口？
直腸癌手術大體上可以分為兩種，一種是保肛手術，一種是不保肛手術。
不保肛手術就是腫瘤距離肛門太近，做手術的時候不能保留肛門，那大便應該怎麼排出來呢，就需要做一個腸造口手術，將大便排出來。
保肛手術也有可能是要做造口手術的，直腸癌切除後，需要將上下兩段腸管接起來，接口的地方稱為吻合口，低位直腸癌保肛手術，吻合口容易長不好，可引起吻合口瘻，所以需要做預防性腸造口，讓大便不經過吻合口，不刺激吻合口，待吻合口完全癒合後，再環納回去。一般是術後6個月左右。
腸造口是挺常見的，希望我的回答對你有幫助，更多醫學科普，請關注我的頭條號。
普外科曾醫生
腸造口，顧名思義，就是在腸子上面開一個口，然後把這個口縫合在腹壁上，大便通過腸造口排出來，所以患者需要佩戴一個專門的造口袋，用來接大便的。
直腸癌術後為什麼要做腸造口？
直腸癌手術大體上可以分為兩種，一種是保肛手術，就是保留患者的肛門；還有一種是不保肛手術，就是沒有保留患者的肛門。
不保肛手術需要做造口
不保肛手術一般是因為腫瘤距離肛門太近，做手術的時候不能保留肛門，或者腫瘤侵犯肛門括約肌，保留肛門後，肛門功能不好。如果沒有保留肛門，那大便應該怎麼排出來呢，這時候就需要做一個腸造口手術，將大便排出來。
保肛手術也可能會做造口
保肛手術也有可能是要做造口手術的，直腸癌切除後，需要將上下兩段腸管接起來，接起來的地方稱為吻合口，低位直腸癌保肛手術，吻合口容易長不好，可引起吻合口瘻，所以需要做預防性腸造口，讓大便不經過吻合口，不刺激吻合口，待吻合口完全癒合後，再環納回去。一般是術後6個月左右。
綜上所述，直腸癌術後一般有兩種造口，一種是永久的，一種是暫時的，以後還可以還納回去。歡迎留言諮詢，更多醫學科普，請關注我。
腫瘤醫生張國玲教授
腸造口即腸造瘻，是將腸道的一部分外置於腹部表面，在腸道造一開口,以替代原來肛門的功能,以排洩糞便,俗稱人工肛門。
哪些直腸癌患者需作腸造瘻術?
直腸癌手術切除時，能否保留肛門或需作腸造瘻術(即人工肛門),要看病變情況及部位而定,中位直腸癌和高位直腸癌通常不需要造瘻。臨床上對肛管或距肛門口較近的低位直腸癌（距齒狀線小於5釐米）,採用腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles術），這種根治術切除手術把全部直腸、肛管及肛門周圍3~5cm的皮膚、皮下組織都切除掉，將乙狀結腸提到左下腹做永久性乙狀結腸單腔造口。
同時對晚期直腸癌患者一般情況差,又有梗阻出現時,也可作乙狀結腸造瘻術,以解決患者排便困難,延長生存期。
腸造瘻因其無肛門括約肌,無法控制排便和排氣,所以只要有大便時,就會通過造瘻口流出,因此患者須隨身攜帶儲存糞便的口袋,一般為乳膠或塑料製成。
腸造瘻要經常定期更換糞袋並清洗瘻口及周圍的皮膚,儘量避免糞便流出糞袋外對皮膚產生刺激,逐漸養成每日定時大便的習慣。飲食上,要儘量避免攝入不易消化的食物,如花生、高脂肪的食物,可常飲用些酸乳酪、桔汁等,有助於減少糞便的氣味。
腸造瘻還需注意觀察人工肛門是否排便通暢,若排便困難,瘻口狹窄變小時,可每天用手指或擴張器塗些凡士林定期擴張,直到大便通暢為止。
人工肛門雖然給患者帶來許多不便,但通過一段時間的假肛護理後,仍然可以勝任工作。
長腿醫生
直腸癌術後是否造口，主要取決於手術方式和疾病的情況。
造口分為預防性末段迴腸造口和乙狀結腸永久性造口。（0909）
預防性末段迴腸造口，主要用於中低位保肛門直腸癌手術，目前中低位直腸癌術前多會進行放療，術後吻合口癒合稍困難。這個造口是小腸的末段，是臨時性的，主要目的就是讓腸內容通過小腸造口排出體外，不經過直腸的吻合口，這樣就是減少吻合口癒合的壓力，沒有大便的汙染，即使吻合口短時間內沒有癒合好，不會發生嚴重的腹腔感染問題，最大程度降低再次手術。一般在直腸吻合口癒合良好後，臨床上多在術後3-6個月複查腸鏡，吻合口癒合良好，沒有狹窄等其它不良問題，再還納回去。這個造口雖然是臨時的，但是否一定能夠還納，也要看患者的吻合口癒合情況和整體的身體狀況。如果患者身體條件弱，不適合再次手術，或者吻合癒合不良，不能還納，可能就變成了永久造口。
預防性迴腸造口是否一定要做，這不是必須的。主要是術者根據患者腫瘤位置、分期、吻合口位置、術前腸道準備情況綜合決定是否做迴腸造口。這個造口做與不做，都有利弊。
做了預防性造口，直腸吻合口基本沒有問題，即使短時內癒合不良，但是通過營養支持，多數自行癒合，但是如果沒有造口，一旦吻合口漏，多數需要再次手術，並且重新造口，創傷比直接造口要大。
不做預防性造口，好處就是直腸吻合口癒合順利了，就避免再次做造口還納手術。缺點就是一旦直腸吻合口漏，再次手術創傷大。
乙狀結腸永久造口，這個是在身體的左下腹，乙狀結腸永久造口。適用於不適合保肛門的低位直腸癌手術。患者的直腸和肛門完全切除，會陰部封閉。以後大便通過乙狀結腸造口排出體外。這種情況是必須造口的，否則無法解決排便問題。好在，乙狀結腸造口，排便多是成形大便，不會像迴腸造口，排稀便，並且次數較多。
北大腫瘤張成海醫生
腸造口，就是腸子出了問題，需要把有問題的部分切除，剩餘好的繼續接起來，並且讓他養好，所以在相應腸子的腹部上開一個口，臨時排洩！看癌長的位置，如果近肛門5cm以內就只能永久造口，有些看醫生醫術好的或許也能把造口回納進去！
單眼皮橙橙
造口一詞來源於希臘，意思是口或開口，是將腸管的一端或兩端引出到體表以形成一個開口。造口的目的主要是腸道內容物的輸出、減輕腸梗阻、保護遠端腸道的吻合、促進腸疾病的痊癒等。由於造口周圍沒有括約肌無法控制造口的排洩功能，所以需要黏貼造口袋以便收集排洩物。
腸造口並非傷口，沐浴時只要不用花灑噴頭對著造口直衝，就不會創傷腸造口。當手術切口癒合後，無論是黏貼造口袋還是去除造口袋，腸造口患者都可以像以前一樣輕鬆地沐浴。沐浴時排洩物不成形者宜選擇佩戴著造口袋沐浴，避免沐浴過程中因不斷有排洩物排出而影響心情。佩戴造口袋沐浴前最好先將造口袋排空、折起並用膠帶固定或採用保鮮袋套好，沐浴後用柔軟吸水性強的抹布將造口袋外層的水珠抹乾即可。如佩戴的是兩件式造口袋，沐浴後也可換上乾淨備用的造口袋。
患者也不用擔心裝了造口不方便出門的問題。首先心態要放平，不要覺得裝了造口袋很丟臉，又或是什麼的。造口袋只是協助收集糞便的工具，並不是身體的負累。當身體恢復後，腸造口者可重返工作崗位、參加社交活動，但要避免重體力勞動，以免因腹壓增高導致腸造口脫垂、腸造口周圍旁疝等併發症的發生。參加社交活動時，需備帶溼紙巾及造口袋，這樣即使出現滲漏，便於清理及更換。除了身體接觸較多的運動如拳擊、跆拳道等要避免外，大部分運動是不受限制的，包括游泳。如果要出門旅行，乘車、乘船、乘飛機對造口患者均不會有影響。旅行時準備充足的造口袋，部分造口袋應隨身攜帶，以便隨時更換。飛機上由於壓力的變化，胃腸氣體會多一些，可以使用開口袋或配有碳片過濾的用品。
海上名醫
腸造口，也有的叫腸造瘻，是腸管斷端、遠端口以腹壁拉出體外後固定，糞便將以此出口。
有永久性腸造口，也有臨時性腸造口。
有小腸造口，這種情況不多，有些是臨時性手術，也有些是腫瘤晚期姑息性的手術。
多見的是結腸造口，結腸各部位也都可以根據情況造口，最多的還是乙狀結腸造口，其位於左下腹。
直腸癌術後不一定都要腸造口的！
直腸一般長度為15cm,肛管長度為2-3cm。如果腫瘤位於直腸內，切除範圍下端需要距腫瘤下緣至少2cm以上，吻合口需在腸管、齒狀線以上，加上吻合器需要的組織長度，因此腫瘤位於距肛門口7cm以內的腫瘤是不能保肛的，需要腸造口的。這種手術叫腹會陰聯合直腸癌根治術，也叫Miles手術。
還有腫瘤位於距肛門7cm以上的，是可以保肛手術的，不需要腸造口的，這種手術叫經腹直腸癌根治術，也叫Dixon手術。
腫瘤位置低，需要腸造口的不能強行做肛管與結腸的吻合，術後有刺激，便不盡，頻繁的去廁所，痛苦更大。
劉永毅醫生
腸造口是通過人工手段，在人體塑造出的全新的結構，可以代替部分腸道與肛門功能。部分患者腸造口是暫時性的，是為了改善體內環境，促進疾病恢復。部分患者腸道造口，是永久性的，需要終身佩戴造口袋。
直腸癌手術後並非一定需要造口。正常情況下，人體直腸大約為0.12米，在這段器官上，腫瘤生長的位置對手術方式有決定性的作用。如果腫瘤生長在靠近肛門的一端，就會給手術增加極大的難度，甚至部分患者的肛門無法保留，此時就必須要通過造口幫助患者排便。如果腫瘤生長的位置距肛門較遠，通常無需造口。
