非凡見聞
對於常見上消化道疾病的診斷，差別不大。但是對一些不容易診斷或者比較複雜的情況或者早期惡性腫瘤的診斷有一定的區別。當然，這些區別不是絕對的，不是說三甲醫院的胃鏡就一定比二級醫院的胃鏡結果更好。這就好比普通學校也有學霸，重點學校也有學渣一個道理。（0810）
客觀的說區別，可能反應在設備的區別、內鏡醫生經驗和技術的區別和活檢後病理診斷的區別。
設備的區別：現在的醫學發展很快，很大程度上是醫療設備的更新換代帶來的客觀的技術進步。胃鏡可分為普通胃鏡、 超聲胃鏡、放大胃鏡、色素胃鏡等等。一般來說，三甲醫院的設備相對更新的較快，較為先進，這就帶來了設備的差別。
內鏡醫生操作經驗和技術的區別：三甲醫院的患者較多，疾病譜較廣，醫生的知識更新和國內外交流的機會更多，這些可能會帶來經驗和技術的區別。當然，這個不絕對，這方面不僅與醫院的級別有關，也與醫生的個人綜合素質有關係。
活檢的病理診斷水平的區別：其實，這是一個很重要的方面。因為胃部疾病，尤其是惡性腫瘤的確診都是依靠活檢病理診斷。有些疾病是比較容易診斷，在哪一級醫院都不會多少區別。但是一些疑難病例的診斷，是需要技術和水平的。此時，區別就會很大。臨床常見的是下級醫院沒有確診的病理切片，會送到上級醫院或者腫瘤專科醫院會診。
北大腫瘤張成海醫生
作為工作多年的我，回答這個答案是：做胃鏡檢查，三甲醫院和普通醫院做檢查的結果相差不大（到醫院就診一定要把原有的疾病檢查資料帶上）！也許患者說我瞎說，三甲醫院的條件和技術比普通醫院不知好多少倍！為什麼我的答案不符合廣大患者的想法呢？事實的真相又是什麼呢？
有食管、胃、十二指腸疾病的患者，高度懷疑相關疾病者，比如胃潰瘍，胃出血不能排除早期癌變的可能，懷疑食道癌、食管炎等治療效果不佳的患者需要作胃鏡。不是所有的上消化道疾病患者均應作胃鏡（事實上好多醫生一看患者有上消化道疾病，不問青紅皂白就作胃鏡，這叫過度檢查）！
人的上消化道發生的疾病，如炎症、出血、包塊、潰瘍、息肉等，胃鏡是如何發現的？其實，如我們的口腔生病一樣，我們肉眼能看到口腔粘膜的病變變化；當患口腔潰瘍、出血、包塊、息肉等因有光線肉眼能看能一目瞭然。
正常人除了口腔，口腔以下的消化道就是黑暗的，一點光線也沒有，還有一些消化道的分泌物遮蓋，肉眼是無法看到的。
胃鏡有光源，還有吸付分泌物的裝置，能讓肉眼看食管、胃、十二腸等粘膜疾病情況。所以，只要是經常看胃鏡的人（一般不會只是學徒看的），其看的結果均相差不大。就象你我看口腔潰瘍時一樣。
（1）、醫生的優勢！三甲醫院優秀醫生肯定比普痛醫院多，一個經驗豐富細心的胃鏡醫生能把少部分醫生易看漏的病情發現出來，讓患者疾病被確診清楚，進一步確定正確的診療方案。
注意，這裡是少部分患者，而大部分患者都想去三甲醫院做胃鏡（以為均準確性高！），弄得高科技人才匆忙看普通病。並且人多，患者等時間成本大幅增加！醫學人才的浪費嚴重。
多數患者不是胃鏡準確性不高，而是反覆做胃鏡是否有必要？提問者描述三甲醫院要患者去下屬醫院檢查胃鏡（因為排不上隊等原因），這是正確的，也是講良心的醫生。
一些醫生不分析患者的病情，更是讓患者在三甲醫院做6次胃鏡的！“胃病”仍無好轉，最後患者在細心醫生問詢下，發現其不是真正的“胃病”，而是焦慮症，患者不應再做胃鏡檢查，給予抗焦慮治療痊癒！好轉之後患者對這位醫生專程感謝，患者說再有醫生讓其做胃鏡她就要跳樓自殺了。
餘千蘭
張大夫的小號
胃鏡檢查結果的準確性取決於胃鏡清晰度、操作醫生水平和病人配合程度的三方面。
首先是胃鏡清晰度，目前大部分醫院所使用的都是電子纖維內鏡。相比較於傳統的內鏡來說，纖維內鏡更細、更軟，在檢查過程中患者痛苦小一點，並且採集的圖像更清晰，另外目前還出現了許多具有特殊功能的內鏡，比如放大染色內鏡，超聲內鏡，共聚焦內鏡等，這些這些具有特殊功能的內鏡檢查可以更清楚但發現和觀察病變。
其次是操作醫生的水平。經驗豐富的醫生相對於新手操作醫生來講，更容易發現病變，比如食管入口的病變、賁門胃底的病變，如果操作時醫生不熟練的話，很容易遺漏這個這些部位的病變。
再者就是患者的配合情況。如果在檢查過程中，患者配合比較好，沒有噁心、嘔吐、強烈的胃收縮等情況，醫生就可以更好的來觀察病變，如果在檢查過程中患者噁心、嘔吐比較明顯，甚至頻繁地出現胃強烈收縮的情況，則會導致檢查過程中視野不清楚，直接影響結果的準確性。因此對於普通內鏡檢查反應比較強烈的患者建議用無痛胃鏡檢查來代替。
因為受到上述三方面的影響，所以無法簡單地比較三甲醫院和縣醫院胃鏡檢查的差異。一般來說，三甲醫院的電子胃鏡先進，醫生操作熟練，並且能能更好的指導患者配合檢查，所以得到的結果更可信，尤其對消化道早期癌症的檢出率明顯要高於縣級醫院。
胃腸先生
這麼和你說吧，不管是胃鏡檢查還是彩超檢查，都是一個檢查手段，既然是檢查手段，就要看你手法熟不熟練，經驗豐不豐富，見識廣不廣了。
大醫院因為病人多，病種複雜，檢查者（姑且這麼稱呼吧）做的多，見得也多，可能會發現經驗欠缺者沒能發現的問題（特殊情況）。
是不是一定要去大醫院做檢查呢？不是的，正規醫院能做胃鏡都是有一定資質的，一般情況都能發現，如遇到解決不了的問題，也會在檢查單上註明。
所以，要根據你自身情況做決定。一般的話就在當地做吧，否則要提前去大醫院，掛號，預約，做準備，太麻煩。
希望我的回答能對你有幫助。
