2018年10月8日是第21个“全国高血压日”，今年的主题是“知晓您的血压”。在继发性高血压中有一个脾气非常暴躁的肿瘤——嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）。一言不合，血压就可以飙升到200+ mm Hg。
嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。
PHEO好发于肾上腺、腹膜外、腹主动脉旁等部位，多为一侧性，90%为良性病变。主要临床表现为发作性高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗等。部分患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。
PHEO常用检查包括：（1）血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定（尿中儿茶酚胺、香草基杏仁酸、3-甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素等）。（2）血浆儿茶酚胺和DHPG测定。（3）肾上腺CT、MRI、超声等影像学检查（CT首选，酚妥拉明备用）
PHEO的定位诊断主要通过CT、MRI等影像学检查，MIBG（间碘苄胍）是去甲肾上腺素的生理类似物，可被摄取和贮存于嗜铬细胞瘤内，经同位素131Ⅰ标记后，能显示瘤体。此外，血尿儿茶酚胺及代谢物测定可定性诊断。
PHEO一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤以降低并发症风险。PHEO围手术期的血压监控是避免高血压危象的重点，经过长年来α受体阻滞药的经验积累以及近年来微创泌尿外科的发展，PHEO的安全手术率已大大提高。
术前可选用药主要有：（1）α-肾上腺素能受体阻断剂（最常用，主要有酚妥拉明，氨苄明，哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）；（2）β肾上腺素能受体阻断剂；（3）钙通道阻断剂（CCB）；（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；（5）血管扩张剂量（硝普钠等）；（6）儿茶酚胺合成抑制剂
高血压危象处理：应首先抬高床头，立即静脉注射酚妥拉明。密切观察血压，当血压降至160/100 mm Hg左右时，停止注射。继之缓慢滴注。
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