由於近年來HPV疫苗的上市，大家對宮頸癌的關注度也逐漸增加。很多人都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和TCT，但是拿到檢查報告後卻滿臉問號，這些檢查報告到底怎麼看呢？

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TCT和HPV是什麼？

TCT

TCT即液基薄層細胞檢測，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應用於臨床。

TCT宮頸癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。

HPV

HPV即人乳頭瘤病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖增生。表現為尋常疣、生殖器疣（尖銳溼疣）等症狀。人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是導致宮頸病變和宮頸癌的"元兇"之一。

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TCT檢查報告怎麼看？

1: 未見上皮內病變細胞或惡性細胞(NILM)

意思是：宮頸細胞正常，無需特殊處理。

2: 炎症(包括輕度、中度和重度炎症)

意思是：可能有宮頸炎症，基本可以排除有惡性病變。

3: 黴菌感染、滴蟲感染、放線菌感染(或細菌過度生長)

意思是：陰道正常菌群失調，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導致有感染。

處理：醫生可能會建議再做一個白帶常規和細菌性陰道病檢查，然後根據檢查結果制定治療方案。

4: ASC-US，非典型鱗狀細胞或可疑非典型鱗狀細胞

意思是：不確定這些細胞是否異常。

處理：建議查"高危型HPV"。

①HPV陰性，且沒有症狀(如陰道不規則出血、同房出血、血性白帶等），可以觀察1年後複查TCT；

②HPV陰性，但有症狀，提示可能有炎症，可以抗炎治療3~6個月後複查TCT；

③如果HPV陽性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。

5: ASC-H，非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變

意思是：雖不能明確意義，但傾向於有病變。

處理：建議查"高危型HPV"，進行陰道鏡+宮頸活檢。

6: LSIL，低度鱗狀上皮內病變

意思是：可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張，這個階段的癌前病變大部分會自行消退。

處理：建議查"高危型HPV"，進行陰道鏡+宮頸活檢。

7: HSIL，高度鱗狀上皮內病變

意思是：有可疑癌前病變細胞，需要進一步確診+治療，不然發展為癌的可能性較大。

處理：建議查"高危型HPV"，儘快進行陰道鏡+宮頸活檢，根據病變程度進行病變切除術（leep環切術或冷刀錐切術）。

8: AGC，非典型腺細胞

意思是：極有可能是癌前病變。

處理：儘快進行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管騷刮術以明確診斷。

HPV檢查報告怎麼看？

首先看HPV分型

大部分報告為HPV分型檢測，範圍包括：

14種高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68

7種低危型HPV包括HPV6、11、42、43、44、53、cp8304

• 兩種或兩種以上HPV亞型陽性者為HPV多重感染。
• 大家在複查時根據自己的情況和醫生溝通，可以只針對"高危型HPV"進行檢測。

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HPV和TCT到底查哪個？

TCT

TCT是對結果的檢查。宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷。TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優勢。

TCT，是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應用於婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術。

但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。根據現行的篩查方案，宮頸細胞學篩查結果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價。

HPV

HPV是對病因的檢查。目前已發現120餘種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。

作為宮頸病變和宮頸癌的"元兇"之一，每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，其中大部分HPV類型被視為"低危型"，並不會引起宮頸癌。

HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。鑑於HPV在體內可以潛伏10年甚至更長時間，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發生。

2018年，日本國立癌症研究中心發佈的國際共同調查結果顯示，日本的癌症患者在食道、胃、子宮頸等8種癌症方面的5年生存率居全球前列。

調查中以5個級別（A~E）評估5年生存率數值。日本癌症患者5年生存率進入最好評價的A級有食道、胃、肝臟、肺、乳房、子宮頸、成人腦腫瘤和小兒淋巴瘤。英國的權威性醫學雜誌《The Lancet》也發佈了該調查的結果。

日本的子宮頸癌5年生存率高，就是因為檢查出來的多為早期患者，病情發展比較慢，復發轉移幾率低，此時患者體力狀況好，更能耐受手術和放化療，治療效果當然就好。及時治療早期癌症是挽救癌症病人生命的關鍵一步，而早期治療又是建立在早期發現的基礎上，因此，定期進行專業的早期癌症檢查是我們現今對抗癌症的最佳方法。

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