03.03 二胎胎盘前置怎么办?

大大大气儿


您好,感谢您的邀请!我是高级育婴师、母婴KOL福林妈咪,很高兴能回答您的问题。

胎盘前置是怎么回事呢?

正常情况下,胎盘的位置应该是在宫颈口小于7厘米的距离,有的全部或者一部分位于胎头的前方,覆盖在宫颈口的位置,这种情况是不会影响分娩的。但是如果胎盘位置低,也就是胎盘前置的话,分娩时出血的概率就会变大,只能进行剖腹产。

不过若是在28周之前发现胎盘前置,问题并不是很大,胎盘还可以“长上去”,这是因为在子宫下面的部分还有很大的生长空间,随着胎儿的增大,子宫拉长,胎盘的位置会有所上升,离开宫颈口,也就“长上去”了。

所以如果产检被告知胎盘位置低,孕妈要做的事情就是卧床休息,家里的重活就不要做了,避免做长时间的下蹲、弯腰等动作,走亲访友也不能有,和朋友约会逛街更不行了,总之就是好好休息,除此之外,还要注意下面5件事:

1、卧床休息的时候,注意左侧卧,会给胎儿提供更充足的养分和氧气。

2、出现胎动的时候,要观察胎动的规律,发现胎动异常要及时咨询医生。

孕20周就会感觉到明显的胎动规律了,一般情况下,正常的胎动在1个小时以内,不会少于3~5次;一般在12个小时的时候,能够感觉到明显的胎动次数在30~40次以上。

不过每一个宝宝的情况不一样,所以宝宝的胎动次数也会存在着一定的差异性,但是如果计算出胎动有一定的规律性,并且有节奏,就说明宝宝的发育也是正常。

3、保证按时产检,以便观察胎儿的发育情况,这时候家人最好陪伴在产妇身边,能够安抚孕妈焦虑的心情。

4、多吃新鲜的绿叶蔬菜,富含膳食纤维,能够防止便秘。

5、尿频时也要注意,观察是否有控制不住出血的情况,关系孕妈的身体和胎儿的发育,千万不要掉以轻心。

孕妈若是发现胎盘前置,也不要过于焦虑,只要听医生的建议,放松心情,都不会什么大问题的,最后祝各位孕妈都能顺利分娩!

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福林妈咪


您好!

根据你的症状诊断,你是前置胎盘。

1 一般正常的胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈口处,其位置低于与胎儿先露部,称为前置胎盘。

前置胎盘分为三种:

完全性前置胎盘:即就是宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

②边缘性前置胎盘:是指胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。

③部分性前置胎盘:是指宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

根据你的妊娠周数,有点过早诊断前置胎盘了。

④你的是中早期妊娠,应该要定期随访检查。

⑤如果是B朝诊断前置胎盘时就要注意妊娠的周数,一般妊娠中期胎盘占宫腔一半面积。所以,胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会多,到了妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3,同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,所以原来似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置。

⑥若无阴道流血症状,妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断和处理。


黎医生


前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是孕晚期阴道流血最常见的原因,在国内的发生率在0.24%-1.57%。

在解答这个问题之前,先来了解一下前置胎盘和胎盘前置状态这两个概念的区别:

前置胎盘指的是妊娠28周后,胎盘附着与子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。最新指南将前置胎盘分为前置胎盘(低置胎盘,边缘性前置胎盘,不完全性前置胎盘)和完全性前置胎盘。

胎盘前置状态指的是妊娠中期B超检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,称为胎盘前置状态。

大家看出来不同点了吗?没有的话我来讲一下,就是诊断时间不一样,孕28周以后诊断为前置胎盘,孕中期,也就是孕28周前,只能诊断为胎盘前置状态。重点在状态这一词上,也就是一种状态,存在随时间改变可能,随着孕周的增加胎盘可以慢慢上移,胎盘前置可以改变为胎盘位置正常,这种概率还是比较大,主要原因是孕中期胎盘占据子宫壁一半面积,此时胎盘贴近或覆盖宫颈内口机会较多,妊娠晚期胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4,子宫下段形成及伸展增加宫颈内口与胎盘边缘间的距离,一句话存在胎盘前置状态变为正常位置胎盘可能。

综述,患者目前孕周17周,胎盘前置,更确切的讲就是胎盘前置状态,随着孕周的增加大部分可以变为正常位置的胎盘,期间可能会出现阴道流血的现象,还有一部分会变为前置胎盘。祝好孕。


产科俞医生


胎盘前置是什么意思?

正常情况下,胎盘是附着在子宫体壁的后壁前壁或者是侧壁,如果胎盘附着于子宫的下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露处,称为胎盘前置。根据胎盘的位置分为四种情况:完全性胎盘前置(中央性胎盘前置)、部分性胎盘前置、边缘性胎盘前置、胎盘低置。胎盘前置是妊娠晚期出血的主要原因之一。



为什么会胎盘前置?

胎盘前置多见于经产妇,尤其是多产妇。比如做过剖宫产,人工流产,子宫肌瘤手术等的女性,子宫的内膜和基层都会受到损伤,怀孕后局部供血差,而胎儿为了获得更多的营养,胎盘会自动增大面积,从而覆盖子宫内口,形成胎盘前置的状态。

胎盘前置要注意什么?

卧床休息

诊断为胎盘前置的孕妈在孕期要保证绝对的卧床休息,尽量保持左侧卧,可以在屁股下面垫一个枕头,可以帮助胎盘往上走。同时禁止性生活,避免一切阴道检查。如果出现阴道出血、腹痛的症状,要马上去医院。

避免腹部压力

尽量避免剧烈、多次咳嗽以及便秘时用力排泄,会给腹部带来刺激。饮食中要注意适当增加新鲜蔬果的摄入,尽量避免便秘的情况发生。

定时产检

按时产检,明确自己属于什么类型的胎盘前置,如果是中央性的听医生的尽量及早住院保胎。

注意胎动

孕妈要留意胎动是否正常,如果发觉得胎动明显减少,就需要立即就医检查。


家人陪伴

孕期家中尽量有人陪伴,避免孕妈单独一个人在家,因为胎盘前置出血是毫无征兆,出血不定时,出血量,无法预料。

产后注意子宫收缩

胎盘前置常常引起子宫下端收缩性较差,带来产后出血的隐患。因此分娩后,产妇要注意子宫的收缩情况,留意恶露的排出量。产后住院时可以服用帮助子宫收缩的药物,也可以通过哺乳来触发"催产素"达到收缩子宫的目的。

跟大家分享一个我见到的胎盘前置最后顺产的案例:孕妈在产检时被诊断为中央前置胎盘,后期几乎是不会涨上去的,医生告诉她在子宫变大开盘上涨的过程中,可能会造成子宫出血。建议一定要卧床静养,尤其是孕26周27周后,子宫出血严重的话很可能连子宫都保不住。孕妈在孕中期尽量卧床休息,并且用枕头垫高垫在屁股下面,帮助胎盘往上走,同时保持绝对的卧床休息。在孕晚期检查发现,胎盘位置已经上涨到了3.3cm,产前评估是又涨到了3.81cm。医生说可以尝试顺产,最后这孕妈按照医生的叮嘱开始开始了爬楼等锻炼,最后如愿顺产。



所以有前置胎盘的孕妈一定要保持良好积极的状态,按照医生的叮嘱并按时产检,孕26周左右的时候要多加注意,在没有生产之前谁都不能断定胎盘会不会往上长。很多孕妈就是在孕晚期后胎盘长上来的,并且顺利顺产。

80后二胎宝妈,获得国家级育婴师职称,多平台原创撰稿人,致力于孕期知识分享,0到3岁宝宝护理与教育,在育儿的路上,我们一起前行!

IF枕边育儿


孕妇于孕期出现胎盘位置偏低的情况,但并未发生出血症状时,医生通常建议进行保守治疗,月份小时尽量较少活动量,避免做剧烈运动,减少同房次数,以降低前置胎盘致出血的发生率。若保守治疗无效,应及时终止妊娠,防止出现母婴并发症。一般而言,孕晚期时子宫下段增长,胎盘逐渐往上部生长,对妊娠无影响。但特殊情况,如孕晚期时胎盘位置仍较低,对宫颈内口造成遮挡,产妇应采取剖宫产的方法进行分娩。


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