薄荷

你好，我是永遠年輕1，我來回答你“慢阻肺有什麼表現？”這個問題。

首先，什麼是慢阻肺？

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，屬於一種常見、以持續性的氣流受限為特徵、可預防和治療的疾病。通常氣流受限是進展性的，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎症反應增強有關。最常見的原因包括吸菸、環境汙染、生物燃料、廚房汙染等。

慢阻肺有什麼表現？

慢阻肺的症狀最典型的就是個活動後氣急，尤其早上起來就是動一動，就是有些病人說我稍微動一動，那我們可能分不同的疾病，有些病人可能走時間比較長的時候出現一個氣急，走不動了，有些病人可能是慢慢慢慢進展，就稍微走幾步路，稍微爬爬山就氣急，不能動。

還有一些病人更重的是，可能自己上個廁所穿件衣服都要氣急，這就是活動後氣急不同的程度，就是個活動氣急是它的一個典型的症狀，還有一些就是一個胸悶、咳嗽、咳痰，這個是它的一些，最常見的一個呼吸道症狀。

那這種病人容易合併肺心病，或者是有，同時這種老年病人的話，因為這部分病人一般發生在40歲以上，抽菸的老年的男性病人為多，那同時可能合併一些其他的併發症，包括一些心臟病，本身就一些高血壓、糖尿病的情況下，那他的症狀可能會更多一點，更不典型一點，合併有一些心臟的一些胸痛等等，或者下肢的腫脹，這些都會有，右心功能不全或心功能不全的一些症狀。

永遠年輕1

慢阻肺的四大症狀

1.咳嗽:

為早期症狀，大部分人從35歲以後開始出現慢性咳嗽，冬季加重，夏季緩解。持續數十年。

2.咳痰:

平時為白痰，感染時為黃痰，晨起時明顯。

3.呼吸困難:

為慢阻肺的標誌性症狀。如果出現了呼吸困難說明疾病已經發展到中晚期。開始為劇烈活動時呼吸困難，以後逐漸變為爬坡呼吸困難，快走也會出現，最終坐著不動也感到呼吸困難。

4.喘息胸悶:

少數患者會出現喘息胸悶，類似哮喘發作。

慢阻肺合併症

慢阻肺還會合並很多合併症，出現相應的症狀，如高血壓，冠心病，糖尿病，肺癌，骨質疏鬆，焦慮抑鬱，支氣管擴張，睡眠呼吸暫停，胃食管返流。

李瑛醫生

慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，病變主要累及肺部，引起小葉中央型肺氣腫、全小葉型或混合型肺氣腫，細支氣管的管腔的擴張和破壞，累及全肺時伴有肺毛細血管床的破壞，也可以引起全身(肺外)的不良效應，造成肺呼氣或吸氣功能的受限。

慢性阻塞性肺疾病的主要症狀：

1.咳嗽：常常為首先發生的症狀，初期為間斷性咳嗽，早晨較重，以後早晚或整日都可有咳嗽症狀。少數患者無咳嗽症狀,但肺功能顯示有明顯氣流受限。

2.咳痰：咳少量黏液性痰，清晨較多。合併細菌感染時痰量增多，有時會有膿性痰。少數患者咳嗽時不伴有咳痰症狀。

3.氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的最典型表現。早期僅在活動後出現，後來逐漸加重，嚴重時日常活動甚至休息時也感到氣短。

4.喘息：有些患者，特別是重度患者會出現喘息症狀。

5.全身性症狀有體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等。

隨著疾病的繼續進展可出現桶狀胸，肋間隙增寬，呼氣時間延長，長期低氧病例可引起杵狀指(趾)，高碳酸血癥或右心衰竭、雙下肢凹陷性水腫的表現。

懷疑慢性阻塞性肺疾病應該進行以下輔助檢查：

1.急性加重期或併發肺部感染時，可見白細胞計數及中性粒細胞增多。穩定期多無變化。合併慢性呼吸衰竭者可有繼發性紅細胞增多、血紅蛋白濃度升高。

2.急性加重期痰液外觀多呈膿性，塗片檢查可見大量中性粒細胞，痰培養有助於發現病原菌，為針對性應用抗菌藥物提供依據。

3.早期胸片可無異常，以後出現肺紋理增多、紊亂等非特異性改變，發生肺氣腫時可見相關表現如肺容積增大，胸廓前後徑增長，肋骨走向變平，肺野透亮度增高，膈肌低平，心影懸垂狹長，外周肺野紋理纖細稀少等；併發肺動脈高壓和肺源性心臟病時，除右心增大的X線徵象外，還可有肺動脈圓錐膨隆肺門血管影擴大、右下肺動脈增寬和出現殘根徵等表現。

4.肺功能檢查是判斷氣流受限的 主要客觀指標，尤其是通氣功能檢查對慢阻肺的診斷及病情嚴重程度，分級評估具有重要意義。早期僅表現為小氣道功能異常。

5.急性加重期和合並慢性呼吸衰竭時可出現血液酸鹼失衡，血氣分析可以診斷低氧血癥、高碳酸血癥、酸鹼平衡失調呼吸衰竭及其類型。

總的來說，出現反覆發作的慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難症狀超過3個月時應該進行以上所描述的相關檢查，明確病變情況後進行合理治療。

謝謝閱讀！

小克大夫

慢阻肺是一種呼吸內科常見病，也是一種不可逆的呼吸科慢性病，而且和吸菸、空氣汙染等因素密切相關！中國人40歲以上人群發病率約為13.7%。其診斷主要依據發病危險因素，典型的症狀氣短氣急，肺功能檢查顯示氣流明顯受限的指標（使用支氣管舒張劑後肺功能檢查FEV1/FVC%小於70%)，併除外已知確缺的病因的疾病就可以確診！慢阻肺的表現有很多，今天咱們來看一下常見的慢阻肺表現有哪些？

一、呼吸困難

標誌性的慢阻肺症狀為氣短，氣急及呼吸困難。表現為持續存在的呼吸道症狀和氣流受限。這種症狀多和慢性咳嗽，咳痰，喘息，氣短氣急，活動受限等並存。多與暴露於有毒氣體或顆粒導致的氣道和（或）肺泡異常所致。是一種常見的可以預防，可以治療的疾病。

二、咳嗽咳痰

早期慢阻肺可以沒有自覺症狀，僅僅表現為咳嗽，咳痰，而且咳嗽可以為慢性咳嗽，隨著病程的發展慢阻肺的患者，咳嗽甚至可以伴隨終身！患者的咳嗽多常常晨起咳嗽明顯，夜間可有陣咳及排痰。

三、喘息憋悶

到慢阻肺，後期以及部分病人，特別是重度病人的急性加重期，患者可以表現為嚴重的喘息憋悶。即便是平臥或者是靜坐狀態下，患者也因換氣功能障礙導致血氧濃度降低，出現喘息憋悶的狀態。

四、其他症狀

隨著慢阻肺病情的逐漸加重，晚期病人因為逐漸缺氧加重，會出現嗜睡、不能活動、食慾下降、體重減低、紫紺、杵狀指等症狀。

事實上根據抽菸等高危病史以及患者的臨床表現，和影像學等資料，如果臨床上高度懷疑慢阻肺，做肺功能檢查確定持續的氣流受限便可以診斷慢阻肺。但慢阻肺的表現多種多樣，甚至有的人沒有相關表現，所以，診斷慢阻肺需要我們用心仔細鑑別。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

“張某，75歲老年男性，因反覆咳嗽、咳痰2年，再發加重7天入院。診斷：慢性阻塞性肺病急性加重期。入院後予抗感染、霧化吸入等治療後，7天后患者病情好轉出院。

平常我們所說的慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病，是一種破壞性的肺疾病。它是一種可以預防和治療的慢性氣道炎症性疾病，其不僅是氣道疾病，對全身的系統影響也不容忽視。

慢阻肺確切的病因尚未清楚，可能與以下因素有關：吸菸、職業性粉塵和化學物質、空氣汙染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、營養及氣溫的突變有關。

慢性阻塞性肺疾病的主要表現有哪些？

1、咳嗽：主要表現為慢性咳嗽，隨著病情的進展，咳嗽可終身不愈，表現為晨間咳嗽明顯，夜間表現為陣咳或排痰。

2、咳痰：主要表現為咳白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可痰中帶血絲，清晨排痰較多，急性加重期痰量增多，可有膿性痰。

3、呼吸困難：有些患者表現為氣短，早期表現為勞作時出現，後逐漸加重，即在日常活動中甚至休息時也出現氣短，是慢性阻塞性肺疾病的標誌性表現。

4、其他：部分患者出現喘息和胸悶，晚期患者有體重下降及食慾減退等。

對於慢性阻塞性肺疾病，每發作一次，對我們的肺就是一種破壞，我們要做到早期干預、穩定期治療及急性加重期治療，平時要注意保暖，防止受涼感冒，保持室內空氣新鮮，做好個人防護。

胃腸肝膽外科曾醫生

慢阻肺全稱是慢性阻塞性肺部疾病，主要特點就是不完全可逆的氣流受限，這句話通俗點說就是氣喘，嚴重的話就是呼吸困難，如果不加以控制治療是會不斷加重的。

慢阻肺發生的原因就是一些炎症反應在肺部反覆發作

多是慢性支氣管炎等肺部疾病或者吸入粉塵等有害的化學物質引起的，導致肺泡、肺的氣道受到損傷，那自然肺的呼吸功能就下降，所以氧氣不夠用，自然就會發生氣喘，這是慢阻肺最具有特徵性的表現。

並且是不斷加重的，也就是說最初只是在勞作或情緒激動的發生氣喘，之後隨著情況的加重，坐著就開始喘，最後發展到呼吸困難。

慢阻肺作為肺系疾病，臨床症狀自然是少不了咳嗽、咳痰這兩者了

慢阻肺大多不是一日形成的，而是要經歷一個漫長的反覆發作咳嗽、咳痰，並且也是不斷加重型的。慢阻肺的咳嗽、咳痰有一個特點就是早晨重，晚上輕，並且痰液多是白色泡沫痰。除此之外，慢阻肺多會伴有胸悶，偶爾也會有痰中帶血的出現。

對於慢阻肺的診斷，主要就是做一個肺功能的檢測，像我們體檢時候會做肺活量的檢測，這個就是肺功能測試中的一項，這個檢測可以直接用數據說明肺的呼吸功能是不是受損，同事可以行肺部CT檢查，觀察肺部結構是否出現纖維化，或者多發肺大皰的出現等等。

這個比單純依靠症狀表現判斷靠譜的多，所以如果有了類似的症狀，建議去醫院就診呼吸科，完善相關檢查，用數據作出診斷，這樣也可以避免單純依靠症狀導致的判斷失誤。

張浩醫生

您好，慢阻肺（COPD）全稱即慢性阻塞性肺疾病，是一種可以預防、可以治療的疾病狀態，以不完全可逆的氣流受限為特點，呈進行性發展，多與肺部對香菸霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症有關。

可以通過以下5個問題進行簡單的自測：

1、你經常咳嗽嗎?

2、你經常咳出粘痰嗎?

3、你在爬樓梯、散步等日常活動時容易出現胸悶、呼吸困難?

4、你超過40歲嗎?

5、你現在吸菸或曾經吸菸嗎?

如果有3個或3個以上的問題回答“是”，那就應該向醫生諮詢，是否進行肺功能檢查，明確有無慢阻肺。

慢阻肺最常見的症狀是咳、痰、喘，呼吸困難，隨著病情的加重，呼吸困難的情況也會越來越嚴重，體內缺氧，二氧化碳瀦留，多臟器缺氧，嚴重者還會導致衰竭。除了這些還可能會導致肺心病的情況，所以，近些年，我們醫療在不停的進步，但是慢阻肺這個疾病的死亡率卻是不斷上升的狀態。去年有數據顯示，我國目前的慢阻肺人數已經達到一億人，由此可見，慢阻肺是僅次於高血壓、糖尿病這些慢性疾病的。

在門診會遇到的病人大致分為二類：一是早就有慢阻肺症狀，但是並不重視，認為出現咳痰喘很常見，不是大病；二是已經確診的慢阻肺患者，也不重視自身疾病，沒有按照正規的治療方法進行治療。

慢阻肺的治療分可以為三部分。第一，藥物治療：不難理解，按時按量服藥。第二：長期家庭氧療，這個倒是有很多病人都有誤區，很多人覺得我看電視的時候吸兩個小時，就差不多了，這個是錯誤的氧療方法。每天堅持吸氧15小時以上，堅持500天以上，才能達到治療的效果。所以氧療，掌握好方法很重要，同時又得選好製氧機，否則吸15小時氧，氧氣不達標也是徒勞，建議購買時購買“醫用級製氧機”，比較有保障，像美國Drive DeVilbiss等都可以。第三：定期複查，及時瞭解自己的病情進展。

總之，慢阻肺的每一個併發症都會致命，也是死亡率極高的病，但是隻要能夠正確治療，可以達到可治可控的，沒有那麼可怕。

希望我的回答可以幫助您！

風草堂

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，慢阻肺進一步發展會演變為肺心病甚至呼吸衰竭。慢阻肺近幾年的發病率呈逐年上升的趨勢，給患者的身體健康及日常生活均帶來了嚴重的影響。

造成慢阻肺的原因除了患者自身的身體及遺傳外，外因也很重要，主要包括吸菸、粉塵、空氣汙染、化學物質的吸入、呼吸道感染等。

慢阻肺初期的症狀與感冒很相似，很多人沒有引起足夠的重視，到確診時往往病情已經很嚴重了，所以及早發現早治療很重要，那麼，慢阻肺的症狀主要有那些呢？

咳嗽，長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病最突出的表現，也是最早出現的症狀，而且隨著病情的發展可終身不愈。早期多呈間歇性咳嗽，晨起較重，中晚期則可整日咳嗽，但夜間咳嗽緩解。輕者僅冬春季節發病，重者常年咳嗽，冬春季節加重。當氣道阻塞時，常僅有呼吸困難而不表現胃咳嗽。

咳痰，咳嗽後常常會咳出少量灰白色黏液痰或漿液性泡沫痰，而可見血絲，晨起較多，合併感染時痰量增多，常有膿性痰，也可出現咳血痰或咯血，也有少數患者不伴咳痰。

呼吸困難或氣短，這是慢阻肺的標誌症狀，也是患者焦慮的主要原因。早期僅在勞累後出現，然後逐漸加重，以致日常生活甚至休息時也會有氣短、呼吸困難的表現。

喘息和胸悶，不適慢阻肺的特異症狀，部分患者尤其是重度患者和急性期加重時可見。與呼吸費力、肋間肌收縮有關。

慢阻肺到了晚期，患者常常會有食慾減退、疲乏、精神抑鬱或焦慮、體重減輕等症狀的出現。

如果生活中出現了咳嗽頻繁發作、痰量增加，結合慢阻肺的致病原因，因及早去往醫院就診。平時應戒菸，遠離汙染源，經常進行體育鍛煉，提高自身免疫力，做好慢阻肺的預防工作。

淡如九月

慢阻肺的特徵性症狀是慢性和進行性加重的呼吸困難，咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先於氣流受限多年而存在，然而有些患者也可以無慢性咳嗽和咳痰的症狀。

常見症狀：

1.呼吸困難：慢阻肺最重要的症狀，也是患者體能喪失和焦慮不安的主要原因。患者常描述為氣短、氣喘和呼吸費力等。早期僅在勞力時出現，之後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感到氣短;

2.慢性咳嗽：通常為首發症狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著，少數病例咳嗽不伴有咳痰，也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀;

3.咳痰：咳嗽後通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多，合併感染時痰量增多，常有膿性痰;

4.喘息和胸悶：分患者特別是重症患者有明顯的喘息，聽診有廣泛的吸氣相或呼氣相哮鳴音，胸部緊悶感常於勞力後發生，與呼吸費力和肋間肌收縮有關。臨床上如果聽診未聞及哮鳴音，並不能排除慢阻肺的診斷，也不能由於存在上述症狀而確定哮喘的診斷;

5.其他症狀：如體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等，長時間的劇烈咳嗽可導致咳嗽性暈厥，合併感染時可咯血痰。

我是診療助手互聯網醫院袁醫生，歡迎同行交流學習！

全科袁醫生

慢性阻塞性肺病是一種嚴重而普遍的肺部疾病，我們說肺部的疾病之王是肺癌，中晚期肺癌大部分無法完全根治，其實慢性阻塞性肺病也同樣如此，被查出該病的患者基本上只能控制不能完全逆轉，患者會反覆發作咳嗽氣喘，最終需要靠呼吸機來維持生命，雖然死亡率沒有肺癌那麼高，但該病的發病率要比肺癌高得多，是一種更加需要關注的肺部疾病。

慢性阻塞性肺病（COPD）簡稱慢阻肺，是氣管支氣管狹窄痙攣導致持續性的呼吸困難為特徵的慢性疾病，可以預防，也可以治療，這種支氣管導致的呼吸困難進行性加重，甚至在吸菸等因素去除後仍然不會好轉，而且不能通過藥物完全緩解，只能減輕，對人體損傷很大，常常導致全身臟器缺氧。下面有一些知識必須要了解一下。

肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘之間到底有什麼關係？

在臨床工作中，我們發現很多患者朋友很容易混淆慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性阻塞性肺病以及支氣管哮喘這幾個疾病，其實，通俗的講，慢性支氣管炎，支氣管哮喘都是慢性阻塞性肺病的病因或者說是前期疾病，當這兩個疾病造成了肺功能嚴重下降，就發展成了慢性阻塞性肺病，也可以說，慢性阻塞性肺病是這兩個疾病的嚴重狀態，慢性支氣管炎和支氣管哮喘在病情控制狀態下可沒有明顯症狀，而慢性阻塞性肺病平時或多或少的都可能有咳嗽咳痰氣喘的症狀，而肺氣腫則是慢性阻塞性肺病的一種肺部表現，是指氣道阻塞，肺泡中的氣體難以順暢排出致使肺泡膨脹破裂融合而成，肺氣腫也可以出現在慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者的肺部表現中。

吸菸到底和慢性阻塞性肺病有沒有關係？

有很多人都能舉出吸菸很多年身體還很健康的例子，確實生活中有很多這樣的人存在，但吸菸導致慢性阻塞性肺病同樣是一個普遍現象。確診慢性阻塞性肺病的患者80%以上都有吸菸史，而人類在沒有學會吸菸之前，慢性阻塞性肺病以及肺癌疾病都是少見病，而不吸菸的人患慢性阻塞性肺病的可能性遠遠小於吸菸人群，戒菸是預防慢性阻塞性肺病的重要措施，也是治療慢性阻塞性肺病的首要方法。

導致人長期慢性的咳嗽咳痰和氣喘

這是慢性阻塞性肺病最直接的表現，慢性阻塞性肺病通常由慢性支氣管炎發展而來，所謂慢性支氣管炎就是指40歲以上患者，如果有長期吸菸或者吸入有毒有害氣體的危險因素，連續兩年以上咳嗽咳痰或者合併氣喘超過三個月，又排除了其它疾病，就稱為慢性支氣管炎。咳嗽咳痰及氣喘的痛苦很多患者都經歷過，但一發作就是幾個月這樣的情況，很少人會經歷，其痛苦並不是每一個人都能想象，白天人前人後的咳嗽吐痰和氣喘，不但難受而且沒有尊嚴體面，晚間躺下咳嗽不止，有些人甚至無法躺著睡覺，一躺下就喘不過氣，簡直痛不欲生。

缺氧

慢性阻塞性肺病最大的問題是缺氧，發病之初可能並不會體查出來，只是在爬樓，登山或者唱歌時覺得體力下降或者氣短唱不久，逐漸出現明顯的氣短，稍有活動就氣喘吁吁，後來出現嚴重的缺氧，甚至走100米的路都很困難，再嚴重時即使坐著或者躺著都呼吸困難，完全失去勞動能力和生活自理能力，這就是慢性阻塞性肺病致人殘廢的原因，缺氧導致人離不開氧氣，每天都需要吸氧12-15個小時以上才能有效的延長生命。

體內廢氣——二氧化碳排不出

大家都知道動物是吸進去氧氣，產生二氧化碳，人也是一樣，跟普通動物不一樣的是，人的腦容量大，耗氧量高，產生的二氧化碳也多，而大腦對缺氧和血液中二氧化碳升高異常敏感，這兩點和肺部疾病息息相關，尤其是慢性阻塞性肺病，是最容易導致這兩點的最常見疾病，尤其是二氧化碳排不出，在血液中淤積，可能直接導致患者的神志異常，白天晚上睡眠顛倒，嚴重時胡言亂語，甚至有人精神錯亂，在病房走廊大小便的也有，最嚴重的是導致二氧化碳麻醉，呼吸中樞抑制而導致呼吸心跳停止，其實慢性阻塞性肺病導致人死亡最主要的原因就是二氧化碳排不出導致的肺性腦病，最後需要靠呼吸機維持生命。

導致心臟衰竭

其實慢性阻塞性肺病可以導致全身各個臟器問題，單獨提出心臟是因為心和肺直接相連，中間靠肺動脈相互影響，慢性阻塞性肺病患者非常容易導致肺動脈的壓力增高，這種壓力直接傳導到心臟，特別是右心室，長期的壓力增大可導致右心室肥厚擴大甚至衰竭病人表現出慢性阻塞性肺病典型的後期改變，常見症狀為食慾差，吃一點就腹脹，氣喘加重，不能平臥睡覺，躺下氣喘更嚴重，雙下肢浮腫，脖子部位的頸靜脈比正常人粗很多，按壓右側肋骨下緣，靜脈會更加粗。心力衰竭也是慢性阻塞性肺病患者常規治療效果不明顯是應該考慮到的原因。

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