03.03 什麼情況下需要做腹部CT?做腹部CT時需要做什麼準備?

C小賴啊


CT在腹部的應用廣泛,在急腹症、炎症、創傷、結石、腫瘤病人的檢查上非常有價值,可以提供病灶的位置、性質、病灶周邊情況。



舉個例子①急腹症:腸套疊,腸扭轉等②炎症:膽囊炎,胰腺炎,闌尾炎等③結石:膽囊結石,腎結石,輸尿管結石,膀胱結石等④創傷:肝破裂,脾破裂,腎挫裂傷等⑤腫瘤:肝癌,胃癌,胰腺癌,腎癌,膀胱癌等。

那做腹部CT前要做什麼準備呢

根據臨床醫生觀察目的來做準備

①以肝、膽、胰、脾為觀察目標,只需禁食6小時以上

②以胃為觀察目標,需要禁食6小時以上及檢查前大量飲水500-1000ml



③只看腎臟無需做檢查前準備,如要觀察膀胱則要憋尿。

④以腸管為觀察目標,需要前一天晚上清淡流質飲食,當晚服用番瀉葉,把腸道內的糞便拉乾淨,如觀察直腸還可以灌入生理鹽水。

最後檢查時還要把腹部區域的金屬移去,聽從檢查設備的指導進行吸氣-憋氣-呼氣。


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一棵陽聰頭


腹部CT能觀察肝、膽、胰、脾、雙腎、子宮、附件(雙側精囊腺前列腺)、膀胱、胃腸道等內臟器官,及腰椎骨質和肌肉的病變。所以有懷疑這些器官有問題的時候都可以做腹部CT檢查,但是腹部CT檢查也並不是萬能的。

在臨床上主要分為以下幾種情況

1.超聲篩查,腹部CT進一步檢查

腹部CT並不是常規檢查,懷疑肝膽胰脾有病變或者常規體檢的時候,都會先做一個超聲檢查,因為超聲相對便宜,而且超聲無輻射。超聲發現有問題了,才會進一步做腹部CT檢查。比如常規體檢超聲發現肝臟長了一個東西,那麼就需要做腹部CT檢查,並且要做腹部CT平掃加增強掃描(俗稱的打針)。或者說超聲觀察不清楚的,都可以做CT進一步檢查。

2.評價腫瘤的性質及分期

發現腹部長東西了,需要做CT評價腫塊的良惡性,對周圍組織有無侵犯,能否手術切除,有無淋巴結及出現其他地方的轉移情況。

3.腰腹部痛,有條件的都可以做腹部CT檢查病變

開篇說過,腹部CT能觀察腹部大部分器官的病變。如果腰腹部疼痛,有經濟能力的都可以做個腹部CT來排查病變。但是懷孕的人儘量選擇做超聲檢查,因為CT有輻射。

但是CT也不是萬能的

胃潰瘍胃炎做CT是看不到的,如果有胃腸道不適,可以首選胃鏡和腸鏡檢查,但是如果確定胃腸道有腫瘤的,一定還需要做CT評價分期。

腰肌勞損、肌肉損傷等做CT也是看不到的。

另外什麼情況下需要做腹部CT檢查,需要醫生根據病情問診和評估後決定,具體情況具體分析。

那麼做腹部CT時應該做什麼準備呢?

1.喝水

做上腹部CT就需要禁食4-6小時,最好提前一天吃瀉藥,把胃腸道的糞便排出去(很多醫院因為工作量大,並不要求這一條)。早上不能吃早餐,是為了觀察膽囊情況,並且要去到影像科那裡喝水或者喝對比劑,每個醫院都不一樣,按照所在醫院的規定來。記得一定要喝起碼8杯的一次性杯子的水,為了就是把胃充盈起來,觀察胃有沒有長東西,如果喝水不配合,那麼胃長東西有可能就會被漏掉,導致漏診誤診。


如上面兩張圖,上一張就是喝了很多水的,患者的胃有沒有長東西一目瞭然。但是下面一個,喝水不夠,胃沒有撐起來,很容易誤診胃壁厚,有沒有長東西就看不清楚了。錢都交了,為什麼不配合多喝一點水呢?是吧。

2.憋尿

憋尿的目的是為了觀察膀胱,有下腹部CT檢查的就要憋尿,只有上腹部檢查的就不用憋尿。原理跟喝水是一樣的,尿在膀胱裡,可以把膀胱壁撐開,好觀察膀胱有沒有問題。

3.觀察結直腸時,需要灌腸。

特殊情況下,有些人不能耐受結腸鏡的,想做CT檢查排除結直腸的病變時,就需要清潔灌腸後,來到影像科,再往直腸內灌入水,把腸壁撐開,能很清晰得看到結直腸有沒有長東西。


這是一個做了灌腸後,來做CT的,往直腸裡灌水,直腸壁顯示得很好。


小影大夫


本人非醫生,憑自己所見所思回答,歡迎專家糾正。

感覺腹部不適或者懷疑腹部病變且根據已有症狀不能診斷的時候,要做ct。

如果要看胃的話 要空腹多喝水 把胃撐開 成像更清楚


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