06.07 王文生:什麼是單純部分性發作?有哪些類型及表現症狀?

單純部分性發作指發作起始於一側腦部(局灶性或侷限性),可擴展至兩側。若發作時不伴意識障礙,稱為單純部分性發作。某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚。單純部分性發作(局源性發作)主要為單純的基本運動、感覺發作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或異常感覺,也可發生在一側面部,一側肢體,不伴意識障礙。

王文生:什麼是單純部分性發作?有哪些類型及表現症狀?

單純部分性發作類型及表現症狀

一、部分運動性發作

①局灶性運動性發作:以局部抽動開始,涉及一側面部如口角或肢體遠端如拇指或足趾等,病灶多位於中央溝前,如發作後遺留暫時性局部肢體無力或輕偏癱(O.5~36h消除),稱為Todd癱瘓。

②傑克遜(Jackson)發作:局灶性運動性發作沿腦皮質運動區逐漸擴展,臨床表現(最常見)抽搐自對側拇指沿腕、肘和肩部擴展。

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③旋轉性發作:頭眼向一側偏斜連動軀幹,偶可導致全身旋轉,病灶在額葉,偶在枕葉,少數在同側皮質。

④姿勢性發作:表現姿勢異常,如一側上肢外展,肘部半屈,雙眼注視該側手部動作,病灶多在附加運動區。

⑤語言性發作:喉部發聲,不自主重複單音或單詞,語言中斷等。

二、部分感覺(體覺或特殊感覺)性發作

①體覺性發作:表現肢體麻木感和針刺感,多發生在口角、舌、手指或足趾,病灶位於中央後回體感覺區,偶可緩慢擴散為感覺性Jackson癲癇。

②特殊感覺性發作:A.視覺性發作:多為閃光、黑蒙等簡單視幻覺,可見結構性幻視如人物、景色等,病灶在枕葉;B.聽覺性發作:聽幻覺簡單如噪聲,複雜如音樂,病灶在顳葉外側面或島回;C.嗅覺性發作:多為焦臭或其他難聞氣味,病灶在顳葉眶部、鉤回、杏仁核或島回;D.味覺性發作:可為甜、酸、苦、鹹或金屬味,病灶在杏仁核和島回;E.眩暈性發作:表現旋轉感、漂浮感或下沉感,病灶在島回或頂葉。

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三、自主神經性發作

出現面部及全身蒼白、潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹鳴、煩渴和排尿感等,很少單獨出現,須注意與非癲癇性自主神經症狀鑑別;病灶多位於杏仁核、島回或扣帶回,易擴散出現意識障礙,成為複雜部分性發作的一部分。

四、精神性發作

單獨出現,常為複雜部分性發作先兆,可繼發全面性強直-陣攣發作。

①語言障礙發作:表現不完全性失語或重複語言,病灶在顳葉外側面。

②記憶障礙發作:記憶失真或夢樣狀態,對生疏事物似曾相識或熟悉感,對熟悉事物似不相識或陌生感,偶有快速回憶往事,強迫思維;病灶多在海馬體。

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③認識障礙發作:環境失真感、脫離接觸感、人格解體感、夢樣狀態和時間障礙等,病灶多在海馬體。

④情感發作:如無名恐懼、無故憤怒、憂鬱和欣快等,病灶在扣帶回。

⑤錯覺發作:視物變大變小,變遠變近,聽聲變強變弱,以及人格解體,好像他不在自己身上,感覺自己肢體重量、大小改變等,病灶在海馬體或顳枕葉;

⑥結構性幻覺發作:幻覺包括體覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺,可為閃光、噪聲等簡單幻覺,或為人物、景色、言語和音樂等複雜形式,病灶在海馬體或顳枕葉。


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