赵一楠
2017年5月8日
：大夫最近我老是感到心跳、心慌，是不是得了心脏病，所以来医院检查一下。
：我听听你的心脏，测测心率，102次/分是增快的，再做个心电图。听说最近你有怕热、出汗、食欲亢进、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁是吗？
：没错，就是怕热、出汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁，还有失眠、思想不集中等症状，大夫我这是心脏的问题吗？
：我用听诊器听听看有无血管杂音，体格检查看看甲状腺是否肿大。你的皮肤有潮热，双手有细颤，眼睑有水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿等。做个甲状腺功能检查，如果T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，就是甲状腺功能亢进。有些人严重可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。
：啥是甲状腺功能亢进？我心跳加速，应该是心脏病吧？
：甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，可以引起心跳、心慌、心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数人还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状呢，所以心跳加速，不一定是心脏病。
：那咋办呢？
：可能和睡眠不足、精神压力大等因素有关。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑等。
：那咋治啊？
：只要治好甲亢，心慌心跳加速自然就会好的。甲亢治疗有三种方法：
（1）药物治疗，抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现，立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。
（2）放射碘治疗，放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
（3）手术治疗，适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。
：心跳加速，不一定是心脏病，甲状腺功能亢进症也会出现这个症状。哦，我明白了，大夫，谢谢你啦。
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