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经常听到患者说自己晕的不行，天旋地转的晕，不敢睁眼，还站不稳，眩晕是一主观症状，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种 运动错觉，病人感外境或自身在旋转、移动或摇晃。在眩晕症状出现的同时，常伴有平 衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及心率和血压 的改变。
眩晕是神经系统常见病症，病因涵盖了神经内科、耳鼻喉科和内科多个学科领域。由于病因复杂， 眩晕成为神经内科门诊最常见也是困惑最多的疾 病。老年人中最常见的后循环缺血性眩晕是指由椎基底动脉系统缺血引起的眩晕症状，包 括锁骨下动脉盗血、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作、小脑和 (或)脑干梗死。还有些人晕后立即出现的意识障碍，持 续时间短，多有诱因。可分为反射性晕厥，如排尿 时;和心源性晕厥，如心肌梗死等引起心排出量减少导致的晕厥。
近年来，眩晕与精神因素的关系逐渐受到重视，一些研究证实焦虑抑郁和躯体化障碍患者常出现头晕和平衡障碍，眩晕患者常常伴有焦虑和抑郁情绪。因此注意对情绪和精神因素的询问，包括精神症状和躯 体症状。如明确有精神因素诱发的眩晕，给予抗焦虑治疗可以有很好的效果。
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眩晕很少见于心内科的疾病，还是多见于神经科的疾病，所以如果有眩晕、头晕等症状，排除血压问题还要先找神经科治疗。
那么什么病原引起眩晕呢？
第一、耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，引起头晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。
第二、 眩晕症，是耳内迷路神经水肿造成的，大多与大脑供血不足和或受凉有关。建议神经内科专科就诊。
第三、神经系统其他疾病美尼尔氏病、膜迷路炎、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、椎基底动脉缺血发作等。
第四、脑供血不足，也可以是颈部血管狭窄，可以行经颅多普勒，头颅ct，头颅核磁，脑血管造影等检查。
第五、当然脑梗塞，脑出血，颅内占位，头部外伤等等也会头晕。 除了神经系统需要首先排除外，因为您有可能表述不够准确，如果是头晕还有很多种可能。
第六、还有常见的就是颈椎病，是比较常见的引起头晕的原因，尤其颈椎病现在越来越多，可以行颈部X片，或CT等进一步检查。可以通过改变生活习惯，好的枕头，按摩，理疗等等方法予以改善。
第七、心脏疾病，因为心率过慢或过快都会引起头晕，眩晕少见，只需要抓到心律失常与头晕对应的证据，就可以确诊。
第八、体位性低血压，尤其老年人，服用a受体拮抗剂类降压药的人，更容易发生头晕。往往是低血压引起。
头晕、头痛其实很难诊断治疗，说起来简单，但真到临床上真的很难诊断及治疗，但是如果有症状还是建议及时就医。 而眩晕、头晕一般症状不同病因不同，请到正规的科室，对症治疗。
心血管内科王医生于2018.8.4日编辑。
心血管王医生
眩晕是一种运动错觉症状。几乎每个人都有过在快速旋转几次后立即出现短暂的旋转性头晕的眩晕经历。眩晕也可以是一种摇摆感或倾斜感。有些人会感到自身在运动，而另一些人则感到环境在运动。
眩晕是一种症状，而非一项诊断。其原因是迷路、前庭神经或脑干内中枢前庭结构的损伤或功能障碍引起的前庭系统不对称。
据统计以眩晕症状为主的患者在门诊中约占5%-10%，住院病例占6.7%，在耳鼻喉门诊中约占7%。眩晕可由多种疾病引起，比如：可由眼、本体感觉或前庭系统疾病引起，也可以由心血管疾病、脑血管疾病、贫血、中毒、内分泌疾病以及心理疾病引起等。所以眩晕涉及很多科室，让很多医生也比较头疼，很多患者对就诊哪个科室也无从下手，现在有些医院已经开展了眩晕科，如果没有眩晕科那可以先去神经内科门诊就诊，如果有明显的恶心、呕吐，突然发病的情况可以就诊于急诊。
眩晕的类型，分别为：周围性眩晕、中枢性眩晕、精神心理学眩晕、全身因素导致的眩晕、原因不清楚的眩晕。
周围性眩晕，一般认为是在前庭神经核团以下的前庭通路病变。常见的疾病包括：耳石症、梅尼尔综合征、前庭神经炎，比较少见的疾病包括和中耳病变相关的疾病。
中枢性眩晕是中枢前庭通路病变导致的。它相对来说比较复杂，常见病因和临床症状包括：血管病、外伤、炎症、中毒、神经变性病以及肿瘤、恶心、呕吐等。
精神心理眩晕需要充分了解病史，辅助检查等，排出其他原因导致的眩晕，才能做出慎重诊断。常见疾包括：惊恐障碍、广泛焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症、强迫症等。
对于眩晕的诊断还是比较复杂的，现在医院分科比较细，对于很多专科医生都比较困难，如果你出现眩晕，需要去医院就诊，最好去有眩晕专科的医院，找出引起眩晕的病因，及时治疗。
健康浩声音
临床中引起眩晕的疾病很多，一般眩晕还伴有其他的临床症状，可以用来鉴别病因。
问题中只提到了眩晕，就不好区分病因。
一般来说眩晕首先想到脑缺血，多发生在既往有脑血管疾病的中老年人，由于血液供应不充分，导致脑缺血状态会有眩晕的感觉，脑梗死患者的前期症状会有走路不稳，头晕等症状；另外的心脑血管疾病，例如低血压、高血压的患者也会经常出现眩晕，测量血压就可以较容易诊断；糖尿病的病人在降糖的治疗中，一些促进胰岛素分泌的药物以及皮下注射胰岛素的副作用较常见的就是低血糖反应，低血糖的症状中会有头晕、心慌、气短、出冷汗等症状；美尼尔氏综合征的患者典型的症状是眩晕，特点是天旋地转，同时还会有耳鸣、耳聋、平衡失调、恶心、呕吐、甚至会有血压下降、面色苍白等症状，这是由于植物神经紊乱所导致；一些颈椎病的患者也会有头晕的症状，可能是压迫脊髓或者锥间血管导致；在临床的治疗当中，一些以呕吐为主要症状就诊的患者，会发生电解质的紊乱，低血钾、低血钠也会有头晕、全身无力的症状，根据病史可以来区分，抽血化验电解质较容易鉴别；贫血、营养不良的患者由于身体素质较差，不能耐受体力活动，可以出现精神差，疲乏无力，当活动后可以出现头晕的症状。
上诉原因都可以出现眩晕，但是具体是那种原因导致的，需要结合病史、症状及辅助检查结果来鉴别。建议你去正规的医院就诊，查明病因，再做治疗。
本期答主：韩文莉，医学硕士
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引走头晕的原因有很多，可归结为以下几类：
1颅脑疾病：脑血管疾病，脑肿瘤，中枢神经系统感染等
2心脏疾病：能引起心脏排血减少的均可引起，例如心肌梗死，心肌炎，心力衰竭，心律失常，心肌病等等
3颈部血管疾病：颈动脉硬化伴斑块形成，颈动脉受压等等
4耳部疾病：梅尼埃病，耳石症，前庭神经炎等
5颈椎病：椎动脉型颈椎病
6全身性疾病：发热，低血压，高血压，贫血，低血糖，高血糖等等
杏林子弟168
头晕可由多种原因引起，常见于贫血、低血压、颈椎病、耳部疾病、颅脑疾病等。首先，你要明白头晕是脑缺氧。但脑缺氧的原因太多太多，病分器质性，和功能性，又分原发性，继发性，迟发性，诊治恢复本病先要做脑颈磁共振检查排除器质性神经损害再根据病情，病史，检查资料才能正确治疗早日康复。需助发来磁共振照片为你指导。提示，长期的脑缺氧严重时会导致脑萎或多神经损害导致痴呆症，脊髓型不全痉挛高位截瘫或瘫痪。
如果经常头晕，你就要去医院检查一下。
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头晕排除严重的生理性病变，最常见的就是贫血，同时伴有心慌，出汗，全身无力，面无血色，极易疲劳的症状，这个时候建议在饮食上做出改善，吃优质蛋白 和补气血。适量饮用碳水化合物，少吃高油高脂肪的食物，争取每日吃足够数量坚果，保证一个星期下来贫血头晕的症状一定会改善。因为我就是刚刚脱“贫”的。
high敏
这个问题也很难回答。
先看字义。我在参考中国最权威的字典《漢語大字典》时发现了许多错误之处，给编委会提出 修改意见共40多处，编委会采纳20多处，在出版缩印版(下图中红色的字典即是）后送我一套以资鼓励。现在我已经给提出100多处修改建议，以便再版时被采纳！
晕：《漢語大字典》里有两个音：1. Yùn：①《说文》里解释：日月气也；字典里给解释成：日月周围的光圈。②头晕，昏晕是也。晕船。2. yūn：昏迷，失去知觉，如：昏迷，昏厥。
昏：《说文》：日冥也。《漢語大字典》解释成：①日暮，天刚黑的时候；②（目）不明；③失去知觉。。
可以归纳为三个：a、头晕，昏晕是也。晕船的感觉。b、（目）不明。c、失去知觉。不知道你想表述的是哪个含义？一般应该是a。
还要和另外一个字进行鉴别
眩：《说文》：目无常主也。《漢語大字典》的注解：①眼睛昏花，视物摇晃不定；②晕，晕眩。（我注：非常不喜欢在解释语中用被解释字的这种注解方法，比如：晕眩，‘眩’解释成 ‘晕’， ‘晕眩’就应该理解成 ‘晕晕’了）。
其实不论是晕和眩，都会有摇晃的含义，临床上有两类可能性：一个是感觉自己（人）晃，另一个是感觉周围环境（物）晃。
不知道你想表述哪个含义？医学上对眩晕和，头晕，头昏都有不同的解释。而且解释也不尽相同。所以我说文字这东西非常笨拙，很难准确反映客观事实。其实仔细追问的话，很多时候，病人自己也说不明白，他们也不知道这些字的具体含义，也不知道他的感觉（我称之为‘己症’，含义是：自己不说，别人不知道）是否应该用哪个字表示是正确的。有时候如果病人症状典型，准确描述，对判断原因和选取治疗方案非常有利。
因此我在想，中医的辨“证”，最早的含义可能是：分辨病人说的话到底是哪个含义的意思。因为“证”字的 含义就是：说过的话记录在册。比如某个方子治疗某“证”有效，一定要分辨清楚“记录再册的话（文字）”到底是什么样的真实含义。这个方子本来是治疗晕的，你用来治疗眩，或治疗昏，肯定是无效的。现在人们都给解释成：证候。我常说，瞎解释呗！每一个人读后都会根据自己的认知有自己的理解。每一个老师对其解释也不完全相同。临床时间长了，你会发现，每一个人都觉得“自己的理解是对的”
我倒习惯于不管你怎么解释和理解，你给病人的症状治没了，是真本事。所以我很少信其他医生的“诊断”，都是根据我的认知来诊断和治疗！其实中医的诊治大部分处于这样根据自己认知来诊治的状态，所以常说：只可会意不可言传。语言和文字的确很难准确表述客观事实。
话归主题，教科书或专家们都习惯于：（你）说一个症状，下面给你许多可能性（其实这些可能性只是比较常见的，不常见的和没搞明白的还有很多），然后给你很多治疗方案，（你和）他都不知道到底你的病症是在常见的里还是在不常见的里，哪个对你的有效。
所以我说，对于某个具体的病人的症，不知道原因的治疗就是“瞎治”。
怎么找原因呢？我进行了全面的总结，因为这个问题的“症”在头/大脑，所以分为三大部分：体外因、头/大脑内因、头/大脑体间质因。以失眠为例见下图
因此，通过一个症状判断原因是非常难的一件事，人们，当然包括教科书，常常把原因归结错了，错把主要原因当原因，错把诱因当原因，错把次要原因当原因，错把不相干的因素当原因，等等五花八门。白发就是典型的例子。教科书照样振振有词地在（瞎）写。将来教科书必须重新改写！否则，人们对医学的认知会很难明了！比如说：感冒引起头晕。连感冒是啥都不知道，一个人说一个人样，怎么知道是“感冒”引起的呢？还比如说：贫血引起头晕，高血压引起头晕，那什么引起的贫血和高血压呢？又说“气血不足”引起的头晕，什么是气，什么是血都搞不清楚的情况下，怎么知道是它们引起的呢？不乱才怪呢。所以中西医总在“互殴”！都认为自己对！将来互相理解清楚明白了，达到共同认知了就不争了。
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虚弱会引起头晕
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营养不良，运动少都有可能
