09.10 一歲幼童易困無力,檢查後,求醫漫漫無處醫

緊張的忙碌,這對於在場所有的醫護人員來說,都是一場挑戰,偌大的手術檯,他顯得那麼無助,慶幸手術很成功,推動了我國煙霧病的治療進程,打破了1歲兒童無法手術的禁忌。

一歲幼童易困無力,檢查後,求醫漫漫無處醫

一個月以前一位母親懷抱著很小的孩子走進了我的辦公室,未語淚先流。詢問之下,她懷中的孩子確診為煙霧病。

一個只有十四個月大的小男孩,尚在襁褓中就奔波於各大醫院,前前後後去了十多家,都以孩子太小為由,拒絕了對其進行手術治療,只給出保守治療的建議。但病魔卻沒有給孩子保守治療的機會,病情在逐漸加重,孩子每天頭暈,嗜睡,他父母的內心也瀕臨崩潰。

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懷著挽救孩子最後的一絲希望,來到航空總醫院找我,通過影像資料結合小患者自身情況,我們可以確診是煙霧綜合徵,難倒其他醫生的問題同樣擺在了我的面前,目前為止國內手術治療煙霧病患者最小的一位是我之前主刀的兩歲患者,而這個孩子只有一歲,手術存在的難度確實很大。

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不能因為有難度就放棄機會,我作為一名醫生,我怎麼可以因為孩子太小,就放棄醫治,我能等手術能等,可病情和時間不會等孩子長大,所以決定為他手術!通知家人辦理住院,手術原本定期在一個月以前。可孩子的血色素太低,請兒科專家來會診,給出膳食建議。讓其回家先行休養,一個月以後準備手術。

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於是出現了先前的一幕,儘管我已經完成了上千例煙霧病手術,但這麼小的患者,進行開顱搭橋,其血管比成人更加細小,我儘量放輕自己的動作,身旁的助手不斷為我擦拭額頭的汗水,經過了數個小時的努力,小患者血管成功吻合,安返病房,我也得以長舒一口氣。

煙霧病手術本身就有相當高的難度,許多醫院成人的手術成功率不過80~90%,而一歲幼童的顱內血管,稍用力就會斷裂,進而產生無法挽救的情況,這也是許多醫院不願意為其手術的原因。

包括許多知名專家,在給兒童進行煙霧病手術的時候,通常只會選擇貼敷手術,這個孩子腦缺血的情況已經較為嚴重,如果貼敷,可能等不到貼敷血管生效,再次腦梗死,這對一個孩子所造成的影響,不敢想象。

煙霧病是一種什麼病?

煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特徵,並繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。

1969年,由日本學者Suzuki和Takaku首先報道。由於這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似"煙霧",故稱為"煙霧病"。

煙霧狀血管是擴張的穿通動脈,起著側支循環的代償作用,是該病的重要特徵。

煙霧病在東亞國家高發,且有一定的家族聚集性,遺傳因素可能參與發病,在女性多發,有兒童和青壯年2個高峰發病年齡,腦缺血和顱內出血是該病的2種主要危害,總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主。其腦缺血的危害兒童大過成人。

目前主流煙霧病手術方式有三種,其一便是直接旁路術,簡單來講就是顱內外血管的搭橋,其二是間接旁路術,目前一些醫院多是選擇貼敷來治療煙霧病,但其預後較差,最後就是綜合搭橋與貼敷,聯合血管旁路術,這也是當今世界最先進的治療方案。受到世界頂級專家推崇,但因其難度較高,在我國推廣進度較慢。只有為數不多的醫院在進行。

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