03.04 《玉屏風顆粒在兒童呼吸系統疾病中的臨床應用專家共識》發佈,意味著什麼?

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以下轉自觀心廬醫話 —— 《百藥評鑑》(一):玉屏風散

世間百藥都有其功用,但善醫者,須知百藥利害。我作百藥評鑑,並不是說這些藥完全不可用,只是世人常說百藥利處,卻不言其弊,使得醫者在用藥上往往多害而不知。為防其弊,是百藥評鑑之本意也。

玉屏風散,出自元代醫家危亦林所著的《世醫得效方》一書,由防風、黃芪、白朮(炒)三味中藥組成。可斂汗固表,也是體質虛弱者預防感冒等感染性疾病的良方。

玉屏風散,其中君藥為黃芪。黃芪的藥理作用是固表氣。但是常人的皮膚腠理功能需要的是不緊不弛。人的皮膚腠理,需要吐故納新,需要與宇宙大氣互換。

服用玉屏風散,固然能固人表氣,使人不出汗,能使不耐風寒的人受風能力強些。但它的藥理作用,卻是以犧牲人正常的表氣代謝為代價的。它使人的表氣緊實,就像把人包了一層看不見的外殼。

而健康人的表氣,是不應當緊實的,是應當能與大自然吐故納新的。所以玉屏風這個方子,它的立方原理是錯誤的。

人之所以不耐風寒,稍一受風就會感冒,稍一受寒就會打噴嚏,是因為人的衛陽不密。衛,即表衛、肌膚、腠理,人如果陽火虛衰,則陽氣不能抵達人的表衛、肌膚、腠理,人就會不耐風寒。此症原理,是在於人的陽氣不能密滿於腠理,而不是在於人的腠理密不密的問題。

可以說,玉屏風的治法,是一種不求根本的治法。它把人的表氣變緊實,使人身大氣不能與自然互換,會令人生種種雜症。比如肝氣緊實(比起陰寒所致的假鬱,這是真正的肝鬱症)舌苔發黃、身不出汗而汗從頭出。這是黃芪的副作用。

而玉屏風散中的防風,對於肝燥的人來說,決不可用玉屏風這樣的用法了,至少要用白芍與其他藥合用,合理配伍。如果不作合理配伍,玉屏風散越用肝越燥。其中防風非常能燥肝。所以玉屏風散是肝燥患者的禁忌用藥。

肝陰虛燥者,用玉屏風散,往往頭目舌喉,都會有問題。肝氣受燥,則血亦枯燥,易患頭風及通身風、右半身風;眼睛易紅,容易淚出;肝驟然受防風黃芪之燥,喉嚨容易生結節,本來有結節者,容易變大變明顯。

黃芪在古代不知是何種性質。在以前也普遍受到應用。但在現代,不知是種植時加化肥的原因,還是其他什麼原因。人參、黃芪都生出一些燥烈的性質。這與古代人參黃芪的用法,我看了很多方,覺得與現代的參芪性質是截然不同的。

現代的參芪,確實都生出了不輕的燥氣。現代這兩味藥是:黃芪燥,人參烈。對人都容易產生種種不適症。當然,賣藥材的是絕不會承認的,只會說自己的東西好,吃了對人有益。如果相信這種話,那可有得受了。


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玉屏風顆粒,主要成分為黃芪,白朮,與防風。用於表虛不固,自汗惡風,或體虛易感風邪者。此次的臨床應用專家共識發佈於《中華實用兒科臨床雜誌》上,主要推薦玉屏風用於小兒反覆呼吸道感染緩解期、哮喘非急性發作期、過敏性鼻炎的聯合其它藥物的治療。


其實早在元朝,玉屏風就作為名方用於疾病的治療。其方出自醫學家危亦林的《世醫得效方》。

並在2011年玉屏風入選進了《慢性肺阻性肺疾病中醫診療指南》。

2012年《中醫兒科常見病診療指南》中推薦其用於小兒哮喘,複方呼吸道感染的治療。這年在《國家基本藥物臨床應用指南(中成藥)》中,提到了玉屏風有提高機體免疫力以及抗變態反應的能力。

2013年多省聯合制定發佈了《人感染H7N9禽流感中醫藥防治方案》中提到了可以用玉屏風作為預防用藥。

因此這次的共識意味著玉屏風顆粒在兒科用藥中更加的規範,更加的清晰。將指導兒科醫生更加合理的使用玉屏風顆粒。


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