大隐小腔
大家好，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，欢迎大家关注！
自从疫情发生之后，西医一直在寻找有效的抗病毒药物，人们也希望出现一种特效药能立刻就能治疗新冠病毒，还有小道消息连抗艾滋病毒药物都用了。但是可惜到目前为止，还没有发现一种比较有效的特效药，就连当初被奉为美国神药的“瑞德西韦”到现在还没有一点消息。那么现在对于新冠病毒的治疗现在会应用到哪些药物治疗呢？下面我们就结合我国最新发布的《新型冠状病毒的肺炎诊疗方案（试用第七版）》来为大家介绍下这些治疗新冠病毒的相关药物。
我国对于新型冠状病毒的肺炎诊疗方案已经出到试用第七版，经过一段时间的用药效果情况，对于抗病毒药物的应用也做了相应的更新，特别是在西药治疗方面，收录了α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹以及阿比多尔这5种抗病毒药物。对于这几种药物的应用，下面我就为大家简单介绍一下：
●1.α干扰素
干扰素-a是人体内本身就分泌的一种细胞因子，同时也是常见的广谱抗病毒药物，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。
它的抗病毒原理：α干扰素与机体内的细胞受体结合后，一方面诱导组织细胞分泌抗病毒蛋白，激活2‘5’-OAS合成酶、磷酸二酯酶、蛋白激酶，促使病毒mRNA降解，抑制病毒蛋白翻译，导致病毒蛋白合成受阻，进而抑制病毒复制；另一方面，通过促进CTL细胞增值、激活NK细胞杀伤功能、增强巨噬细胞吞噬功能，增强免疫清除能力，进而发挥清除病毒的作用。本次在新冠病毒诊疗指南中推荐α干扰素雾化吸入使用，这样可以直接作用于上呼吸道细胞，从而增强抗病毒效果。
●2.洛匹那韦/利托那韦
这个复方药物是口服制剂，是艾滋病治疗药物。洛匹那韦是一种 HIV 蛋白酶抑制剂，而利托那韦是一种针对 HIV-1 和 HIV-2 天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂。在洛匹那韦/利托那韦共同作用下导致病毒复制最终产生的是不具有再生能力的非成熟形态的 HIV 颗粒,从而达到降低 HIV。
新型冠状病毒与 HIV 一样，都属于 RNA 病毒，而 RNA 是核酸链，需要有蛋白外壳才能生存。因此从作用机理上洛匹那韦/利托那韦等针对HIV 的蛋白酶抑制剂有希望和冠状病毒蛋白酶结合从而抑制其正常功能，则可发挥抗冠状病毒作用。
而在2020年23日，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发接受媒体采访时表示，在他确诊感染新型冠状病毒的治疗时就有应用艾滋病治疗药物克力芝复方药剂洛匹那韦/利托那韦片治疗，而且对他很有效，服用了一天体温就变得正常。
因此，后来就被收录进了诊疗方案中，但其临床效果目前还存一定的争议。近段时间也有专家提出一些问题，全国新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰接受环球时报采访时称：早期使用过的抗艾滋病类的药物洛匹那韦利托那韦片，有些患者会出现腹泻等副作用，其对抗病毒的临床效果不明显，目前已经不再推荐使用。虽然是这样说，但是我们从最新版的诊疗方案中仍然可以看到洛匹那韦/利托那韦的存在。
●3.利巴韦林
利巴韦林也是一种广谱抗病毒药物，对宿主细胞核酸合成也有一定作用。它的作用机制是与进入细胞内磷酸化，竞争性地抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒mRNA合成有关。因此从作用机理上来说，利巴韦林对于属于RNA病毒的新冠病毒是可能有效的。
但是需要注意的是，该药可能会有生长抑制，会造成儿童体重和身高的发育延迟。另外，动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性：即使接触低至 1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。所以，对于儿童及孕妇应该严禁使用。
●4.磷酸氯喹
这是近期治疗新冠病毒比较推荐的药物，它作为一款抗疟疾药，同时具有广谱抗病毒、免疫调节的作用。氯喹在临床试验中被证实对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）具有良好的治疗效果。
根据目前的文献报道与晶泰科技的研究成果，氯喹治疗新冠肺炎COVID-19存在四种可能的机理：① 通过干扰冠状病毒受体蛋白ACE2（Angiotensin-Converting Enzyme 2 受体血管紧张素转化酶2）的末端糖基化来削弱病毒与受体的结合，从而阻断病毒感染 。②通过提高病毒与细胞融合所需的内吞体的pH值来抑制病毒感染。③通过对免疫系统的调节来抑制病毒的复制；④通过与病毒蛋白水解酶PLpro结合，抑制冠状病毒的转录和翻译过程，从而抑制病毒传播、达到治疗效果。
氯喹因为是一种老药，上市时间已久，也无专利限制，可以快速满足临床需求，而且其毒副作用比洛匹那韦（Lopinavir）、利托那韦（Ritonavir）等抗HIV药物更小，作为应急药物具有多重优势，加之临床效果明确，成为疫情防控与患者治疗“新的希望”。因此被广泛应用于治疗新冠肺炎也是情理之中。
●5.阿比多尔
阿比多尔是用于治疗流感的抗病毒药物，是一种具有免疫增强作用的非核苷类广谱抗病毒药物，它可以通过抑制病毒和宿主细胞膜的融合，从而阻断病毒感染的第一步。此外，阿比多尔还可诱导机体产生内源性干扰素，在干扰病毒复制的同时，亦能调节增强机体免疫功能。并且体外实验证实对SARS有效。因此国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》时，就将该药纳入治疗方案。
从作用机理和体外药物试验结果来看，阿比多尔对于新冠病毒也是有抑制作用的，但在临床上的应用疗效，还需要更多的临床数据来进一步证明。
除了上述5个新版诊疗方案中推荐的药物以外，还有两个曾在网上炒得比较火爆的药物，那就是瑞德西韦和法匹拉韦。瑞德西韦被称为美国神药，目前正在处于临床试验，具体效果如何未知。而法匹拉韦是日本用来应对新冠病毒肺炎疫情的广谱抗病毒药物。但是并未被列入我国诊疗方案中当为治疗药物。
总之，自新冠肺炎疫情爆发以来一直缺少“特效药”，而且上面这5种抗病毒药物在临床上的具体疗效也不是很明确。
此次治疗新冠肺炎的药物，虽然到目前为止还没有特效药，但是中国在新冠肺炎治疗过程中，还有中医药发挥着巨大的作用。而在诊疗方案中，也收录了一些中成药物及中药方剂，在治疗新冠肺炎的疗效中，这些中医药都取得了比较好的疗效。特别是清肺排毒汤，在治疗轻型、普通型、重症患者等都具有很好的疗效。还有其他的一些方剂在这里就不一一介绍，有兴趣的朋友可以自己去参读最新版的诊疗方案了解。
左撇子说医
同样是病毒，会有一些作用机制类似。
抗艾滋病药为什么会用在此次新型冠状病毒治疗上？
克力芝（洛匹那韦利托那韦片）是目前应用于HIV-1感染治疗的药物，包含洛匹那韦和利托那韦两种成分。洛匹那韦为主药，是HIV-1和HIV-2的蛋白酶抑制剂，可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒。 利托那韦作为增强剂，可以抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢，从而提高血浆中洛匹那韦的药物浓度。从上述机制来看，克力芝用于新型冠状病毒的治疗，主要是作用与病毒进入机体后的复制增殖阶段，但不能阻止已经进入体内的病毒进入细胞。
2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，尽管目前仍未有明确的特效药，但是在对抗病毒治疗方面推荐使用HIV治疗药物克力芝（洛匹那韦利托那韦片）用于新型冠状病毒治疗。与克力芝相似，达芦那韦考比司他片也是一种用于治疗HIV-1感染的蛋白酶抑制剂，选择性抑制病毒感染细胞中HIV编码的Gag-Pol多蛋白的裂解，从而阻止成熟的感染性病毒颗粒的形成。鉴于克力芝不良反应较多，李兰娟院士表示克力芝治疗效果不佳，建议达芦那韦列入下一版本的试行诊疗方案中。
雄哥说药
坊间一直有传言，传说在服抗艾药的艾滋病患者没有得新冠肺炎，但只限于传说，从未有官方统计数据。倒是有一个正式提到抗艾药治疗新冠肺炎新闻，王广发是北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任，也是国家级新冠肺炎专家组成员，第一批前去武汉的专家，不幸在武汉调研期间感染新冠肺炎，他介绍说用了一种抗艾药有效，后来痊愈了。那么，我们来看看第6版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》所提到有效抗病毒药有哪些？
第6版，也就是最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》推荐5种抗病毒药。
1.a-干扰素，广谱抗病毒、免疫调节、抗肿瘤，国内可以生产。
a-干扰素是机体免疫细胞产生的一种细胞因子，是机体受到病毒感染时，免疫细胞通过抗病毒应答反应产生的低分子糖蛋白，体内可以自行产生，我们使用重组a-干扰素是为了加强抗病毒力量，这个是老牌药，价格不贵，副作用比较少。在新冠肺炎治疗中主要用药途径为雾化吸入。
2.利巴韦林，又叫病毒唑，抗病毒药，国内可以生产。
利巴韦林进入细胞后竞争抑制病毒合成酶，从而抑制病毒复制，老牌抗病毒药，有致胎儿畸形作用，哺乳期、孕期均禁用，用药期间和停药后6个月内，服药的男性和女性都必须避孕。
3.磷酸氯喹，老牌抗疟疾药，被寄予厚望，可以国产。
这是老药新用，近年来陆续有用于SARS和HⅠV研究，这次用于新冠肺炎，钟南山院士认为值得探讨。氯喹的处方量与中毒量比较接近，千万不可擅自用药。昨天新闻报道一名武汉女子，无任何症状，自己网购氯喹服用，中毒送lCU急救去了。
4.阿比多尔，抗流感病毒药，李兰娟院士团队推荐，可以国产。
由前苏联研制，1993年在俄罗斯上市，主要用于A、B类流行性感冒。国内己有多家厂家生产。
5.洛匹那韦/利托那韦片，抗艾滋病病毒药，上文王广发主任所用抗艾药，国内不能生产。
洛匹那韦/利托那韦片主要用于成人和2岁以上儿童HⅠV感染用药，国家级专家组成员王广发主任感染新冠肺炎后所用抗病毒药。诊疗方案特别提示，要注意洛匹那韦/利托那韦相关的腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应。
结言：认真地把第6版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》所推荐的抗病毒药捋了一遍，在5种推荐用药中，只有洛匹那韦/利托那韦是抗艾药，它的作用还在观察中。正如钟南山院士说，目前新冠肺炎仍没有特效药，正在使用药物有一定疗效，值得探讨。好好做好防护不放松，不让新冠病毒趁虚而入才是上上策。
新型冠状病毒疫情发生以来，大家最关注的除了疫情的防控情况，何时能够彻底控制疫情以外，关于抗病毒药物的相关消息也是大家非常关注的，毕竟如果一旦感染，有适合的药物去对抗，才能更好的促进疾病康复，虽然各种消息满天飞，但以目前的抗新型药物研究来看，虽然医学界、科学界一直在不懈努力，但还没有一种药物可以算作是抵抗新型冠状病毒的特效药物，只能说，从目前的体外药物研究以及初步临床应用看，有一些药物对于对抗新型冠状病毒感染是可能有效的，今天就来结合我国最新发布的新型冠状病毒感染肺炎诊疗指南第六版来为大家介绍下这些相关的药物。
在最新版的诊疗方案中，对于抗病毒药物的应用也做了相应的更新，在西药用药方面，在原有版本诊疗方案收录α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林的基础上，增加了磷酸氯喹以及阿比多尔这两个抗病毒药物，对于这几种药物，分别为大家简单介绍一下——
1. α干扰素，干扰素是人体固有的一种免疫细胞因子，目前也是常见的广谱抗病毒药物，它能够参与多种宿主途径和抗病毒应答，特别是在上呼吸道病毒的对抗中，干扰素是非常常用的抗病毒药物，诊疗指南中推荐雾化吸入使用，直接作用于上呼吸道细胞，增强抗病毒效果。
2. 洛匹那韦/利托那韦，这个复方药物是口服制剂，用于抗HIV治疗的，虽然很早就收录进了诊疗指南中，但其临床效果目前还存一定的争议，也有临床研究表明，用该药物进行抗病毒治疗，与安慰剂对照组的疗效没有明确差异。
3. 利巴韦林，利巴韦林也是一种广谱抗病毒药物，属于病毒RNA聚合酶抑制剂类的老药，从作用机理上来说，利巴韦林对于属于RNA病毒的新冠病毒是可能有效的，指南推荐配合干扰素或洛匹那韦/利托那韦使用，推荐使用方式为静脉注射给药。需要注意的是，这个药物有明确的生殖毒性，备孕期的男性或女性、怀孕期的女性，都应严格禁用。
4. 磷酸氯喹，磷酸氯喹是新指南中新增的药物，这是一个原来用于抗疟疾的老药，在体外药物试验中，显示出了良好的抗病毒作用以及较好的安全性特征，而在100多例临床应用的小样本临床应用中，也取得了较为明显的抗病毒效果，而且未出现严重不良反应，因此，专家建议将其列入新版的诊疗指南中，但在大范围的临床应用过程中，药物的有效性以及安全性问题，还需要进一步确认。
5. 阿比多尔，这是用于抗流感病毒的一个药物，是一种具有免疫增强作用的非核苷类广谱抗病毒药物，从作用机理和体外药物试验结果来看，阿比多尔对于新冠病毒也是有抑制作用的，但在临床上的应用疗效，还需要更多的临床数据来进一步证明。
除了上述5个新版诊疗指南中推荐的药物以外，还有两个在网上比较火爆，但未被列入的药物，那就是瑞德西韦和法匹拉韦，瑞德西韦是因为在美国第一例新冠肺炎病人身上应用取得明显效果而获得关注，这个药物目前尚未在美国和国内获得批准，属于临床试验阶段的药物，预计三月份会有初步的研究结果；法匹拉韦是在2014年在日本上市的抗流感药物，从作用机理和体外药物试验来看，法匹拉韦也是体外研究显示明确有效的药物，也已经通过绿色通道在我国获得了快速审批通过，虽然是有条件批件，还需要后续进行研究，如果临床使用显示出较明确的病毒抑制作用的话，目前还是有条件批量生产的。
除了西药以外，在诊疗指南中，还一直收录了中成药物或中药方剂抗击肺炎的推荐，发挥我国的中医药优势，通过调理人体免疫力，对抗疫病的“疫戾”之气的做法，是加强抵抗病毒能力，提高治愈率的重要方面，而在实际的治疗过程中，中医药也显示出了较好的治疗效果和作用，具体的用药就不细说了，感兴趣的朋友可以自行参考新版的诊疗指南。
李药师谈健康
先说明，截止到目前为止，关于新型冠状病毒是没有特效抗病毒药物的。简单的来讲就是没有那一种一招制胜可以直接杀死新型冠状病毒的药物。
那这时候可能有人就会有这样的疑惑，那现在你们医生在治疗新冠肺炎病人身上用的抗病毒药物算什么？最新版的《关于新型冠状病毒感染的肺炎（试行第六版）》中提到的那些抗病毒药物又是一类什么药物？
我们先来看第六版诊疗方案中真正收录了哪些药物。
大家可以看到，在新冠肺炎第六版诊疗方案中一共收录了5种抗病毒药物，分别为：
第一种，李兰娟院士团队推荐的阿比多尔；
第二种，上海市公共卫生临床中心推荐的和之前被确诊感染新型冠状病毒的北京大学第一医院呼吸和危重症医学科王广发主任使用的洛匹那韦/利托那韦；
第三种，老药新用的磷酸氯喹；
第四种，α—干扰素；
第五种，孕妇和有可能怀孕的妇女禁用的利巴韦林。
但是，事实上目前有公开报道有可能有效的抗病毒是有8种！！！
除了上面提到的5种，还包括有以下三种：
第一种，目前期望比较高的，但未上市的，正在进行临床三期实验的美国的伦地西韦，也叫做瑞德西韦；
第二种，是于2014年3月已在日本获批上市的法匹拉韦，也是目前国内第一个已获批投产上市的抗病毒的药物！
这两个，很明显都是国外的。
第三种，也是前段时间李兰娟院士团队发现的，体外试验有效抑制新型冠状病毒的达芦那韦，但这药引发行业内质疑，认为要在我们人体内实现有效浓度，患者需要服用剂量太大，副作用远大于疗效，这也许就是它为什么没有被收录新冠肺炎第六版诊疗方案中的原因。
那么这里面有哪几种是之前用于抗艾滋病病毒的药物呢？为什么它们可以用来抗新型冠状病毒？
先给大家讲一下，这被报道有效抗病毒的8种药物，以前都是拿来治什么的。
第一种，阿比多尔；之前用于治A、B组流感病毒的，但它是一种广谱抗病毒药物，主要是通过抑制病毒的脂膜与宿主细胞的融合，从而能够阻断病毒的复制。
第二种，洛匹那韦/利托那韦，这个就是之前用于抗艾滋病病毒的药物，关于它抗新型冠状病毒的原理，待会会给大家重点讲一讲。
第三种，老药新用的磷酸氯喹，这之前是抗疟疾药，它之所以可以抗新型冠状病毒，是因为它可以直接改变病毒的内吞， 转移，病毒脱膜， 核酸复制，病毒蛋白的糖基化修饰，病毒组装等一系列过程，同时它还能减弱细胞因子风暴，所以氯喹现在可以说是目前治疗新冠肺炎效果比较好的一类药物，但是磷酸氯喹急性中毒与有效剂量比较接近，容易引发不良反应，所以现在更加推荐羟氯喹。
（如图：氯喹直接改变病毒对细胞的作用，从而达到抑制病毒作用）
第四种，α—干扰素。一种广谱抗病毒剂，像抗肿瘤，抗病毒感染性疾病（如肝炎）的治疗都是使用非常普遍的；
第五种，利巴韦林。也是广谱抗病毒药，通过抑制磷酸次黄苷脱氢酶活性，减少DNA或RNA病毒的复制。但有一点大家要注意，育龄女性禁用，它有生殖毒性！
第六种，瑞德西韦。其实它不是新药，是一种开发用于治疗埃博拉病毒和马尔堡病毒的感染的抗病毒药物。之前在国外已通过了I期临床试验，但是在II期、III期表现不足，所以没用于埃博拉病毒治疗，现在对于新型冠状病毒的治疗，也是处在III期临床试验中。
第七种，法匹拉韦。作为一个最新的抗病毒新药，研发的起因是针对流感，而不是冠状病毒感染。但它能选择性地和有效抑制核酸（RNA）病毒的RNA聚合酶，更广泛的抗病毒活性。
第八种，达芦那韦。是一种抗逆转录病毒药物，用于治疗和预防HIV / AIDS，但一般与其他抗逆转录病毒药物一起使用。
所以，总结：只有两种药是属于之前抗艾滋病病毒的药物，分别是洛匹那韦/利托那韦和达芦那韦。
其中，达芦那韦因剂量太大，副作用大，并没有被采用，它抗病毒原理也很简单，可以抗病毒逆转录，因为新型冠状病毒是一种单链RNA病毒，要复制，必须要先通过逆转录变为双链DNA，然后再进行复制的。而达芦那韦可以阻止这样一种逆转录过程，从而抑制病毒复制。
而洛匹那韦、利托那韦则不一样，它们其实是属于HIV病毒蛋白酶抑制剂，两者协同能抑制HIV病毒的增殖。因此，它们抗新型冠状病毒的原理就是通过抑制或者阻断病毒蛋白酶，导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒。但是目前对于它们治疗新冠肺炎的疗效有多大还是有待进一步明确的，有一定的肝脏毒性！
（如图：洛匹那韦、利托那韦影响SARS冠状病毒蛋白酶的过程，而新型冠状病毒与SARS冠状病毒有85%以上同源性，因此对新型冠状病毒蛋白也可能有抑制作用）
所以，大家看完这些所有报道有效药物，其实到目前为止还没有一个是可以说的上特效药的，有的需要等待时间论证，已经收录诊疗方案的大多数也就是广谱抗病毒药物的更不能算是特效药了！
医学小侦探
不奇怪哦，新冠状病毒肺炎和艾滋病都是病毒感染
王润青2019A
说明了很简单的事情，但是不敢说 怕万一猜中了又说造谣，咱又不像专家，发布会说了牛头就可以不认账，脸皮薄啊。
元夏海外
在一堆烂苹果中，无论如何也要挑一个相对不烂的苹果，这个苹果叫做磷酸氯喹，否则就被“非科学”抢了风头，科学就没面子了！但是既然有好苹果，为什么还要去抓住烂苹果不放？面子比生命还重要吗？
中医药在多次防疫斗争中早已经证明自己是一个好苹果，这也是中华民族人口长盛不衰的原因，中医在长期与瘟疫斗争的过程中，逐步形成了自己的理论体系和方法，并可以接受任何灾难性传染病的挑战，因为在中医的认知里面不存在什么新型的传染病，早已具备对付任何传染病的能力。“十室九空”是古人对瘟疫破坏力的描述，却被人说成中医防疫的无能，中医具有能力防止“十室九空”的能力才是正确理解！中医能够在现在和将来继续证明自己的存在价值。
我们不需要烂苹果，因为我们有好苹果！
马友明79
你说的这个问题还只是一种推测，真正的治疗药物需官方公布才有权威性，现在我们也不能枉加猜疑，但冠状病毒和艾滋病的相同之处就是接触性传染，但它是不是同一病原体现在谁也说不清楚。所以我们还是期待官方公布结果为实！
大帅642
WHO专家组今天说现在唯一最有有的药物是美国吉利德的瑞德西韦( Remdesivir )。
