左心室肥大（LVH）包括收縮期負荷增重引起的心肌肥厚，舒張期負荷過重引起的容量增大及雙期負荷過重引起的左心室肥大與擴張。左心室擴大見於擴張型心肌病。
【產生機制】
1.QRS 振幅增大
LVH時，心肌細胞增粗、增長，左心室表面積增加，產生的電偶數目增多，粗大的心肌細胞內部電阻減小，致使左心室除極產生的電動力增大。左心室肥大或擴大以後距胸
壁之間的距離縮短，QRS振幅進一步增大。
2.QRS 時間延長
LVH時，心室除極時間延長，QRS時間增寬。左心室肥大以後，牽拉左束支傳導系統，造成左束支及其分支傳導延遲或阻滯。
3.ST-T 改變
繼發性ST-T改變。LVH時，心室除極時間延長。心室尚未除極結束，較
早除極部位的心室肌便開始復極，致使最大QRS向量與ST-T向量的方向相反。出現“繼發性ST-T改變”。
【心電圖特徵】
(一) 基本特徵
LVH 患者最大QRS 向量指向左前向下方或上方者，I、aVL導聯R波振幅異常增大，最大QRS向量指向左下方偏向下方者，下壁導聯出現高電壓，RII>RaVF>RIII。
胸壁導聯 QRS 振幅增大更明顯。最大QRS 向量指向左後方時，右胸壁導聯V的S波異常增深，最大QRS向量指向左方時，左胸壁導聯V5 V6的QRS振幅異常增大。
V5導聯室壁激動時間延長> 50ms。
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最顯著。QRS電壓增大愈明顯，繼發性ST-T改變也愈顯著。
(二） 分型
1.左心室收縮期負荷增重（壓力負荷過重型） 見於高血壓病、主動脈狹窄。心電圖特徵 V5（或CM5）、V6導聯的R波振幅增大，V4、V6導聯ST段下降，T波倒置。
2.左心室舒張期負荷增重型（容量負荷過重型） 左心室迴流血量增多，左心室舒張期負荷增重，導致左心室擴大。見於主動脈瓣關閉不全，動脈導管未閉等。心電圖特徵：V4-V6導聯出現深而窄的q波，呈QR，R波振幅增大。V4-V6的ST段抬高，T波高聳直立。
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