03.04 反覆心悸,去了多家醫院,說法不一,怎樣才能判定心臟神經官能症?

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去醫院找醫生來做診斷是最明智的選擇。

下邊是我的回答

總體症狀

患者自主神經功能紊亂,症狀表現多樣化。主要表現為心悸、心前區不適、呼吸困難、疲乏、頭暈等,通常伴有一般神經官能症的其他症狀,自覺症狀顯著,但多無心臟血管病理性改變。

1.心悸

自覺心跳、心前區搏動和不適,情緒激動或運動時更加明顯。經檢查有時可發現心尖搏動強而有力,或心動過速,輕度活動可使心率不相稱地明顯加快。

2.心前區疼痛

疼痛的出現與勞力無關。多呈刀割樣痛或刺痛,可歷時數秒,或者輕微隱痛,可持續數小時或數天。疼痛部位不固定,多侷限於左乳房下區及心尖區很小的範圍,也可在胸骨下、右胸前、胸背等處。有時疼痛可放射至左前臂外側,或手指疼痛。

3.呼吸困難

患者常感到呼吸不暢,呼吸淺短不規則,伴有胸痛,在人比較多的場所或者通風較差的地方容易發作,常在嘆氣樣式呼吸後或呼吸新鮮空氣後能夠改善。

有些患者由於較長時間進行深呼吸,可出現頭暈、眩暈、震顫、肢體發麻、手足抽搐等表現。

4.其他症狀

還可出現一些神經衰弱的表現,如疲乏、頭痛、臉紅灼熱感、食慾不振、噁心嘔吐、手腳發麻、腋部和掌心出汗、肌肉跳動、焦慮、易激動、失眠、多夢等。

該病需與症狀相近的交感型頸椎病、更年期綜合徵、抑鬱症、心絞痛、甲狀腺功能亢進症、心肌炎、嗜鉻細胞瘤、二尖瓣脫垂綜合徵等疾病相鑑別。

檢查篩查

常用檢驗檢查

通過患者的症狀、病史描述,以及心臟聽診等體格檢查,醫生一般可做出診斷。為排除一些症狀相近的疾病,或者是排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常等,必要時,會讓患者做心臟的X線檢查、心電圖、超聲心動圖、心得安運動試驗等。

心電圖上可能會顯示一些心動過速的表現,其餘檢查一般沒有明顯的病變。


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如是反覆心悸,去了多家醫院又無法明確診斷的話,那麼最好做全面相應檢查。因為引起心悸的原因多種多樣,除了心臟原因外,還可能有其它原因導致。那麼首先要做的是心電圖檢查,還有心臟彩超,心臟CT,並且建議做下24小時動態心電圖監測。當然常規生化檢查血脂、血糖,血常規,肝腎功能、心肌酶譜等檢查也是要做的。如果是懷疑有冠狀動脈供血不足,還需要做冠狀動脈造影,有心梗的還需估心梗三項,並且還要排出其它可能引起心悸的病症,比如病毒性心肌炎,風溼性心臟病,系統性紅斑狼瘡,藥物中毒或藥物不良反應,特別食物反應,植物神經功能紊亂,貧血,梅毒性心臟病等疾病也需做相應的檢查加以排除。心臟神經官能症多半沒有器質性病症,多與情緒有關。反覆心悸多是心臟功能出現異常信號,所以當有反覆心悸時一定要查明原因,結合症狀、體徵、相關檢查,排出一系列可引起心悸的病症。切不可輕易下心臟神經官能症診斷,否則可能導致延誤病情,錯失最佳治療時機,甚到突發心跳驟停死亡!


隨風飄飄123


心臟神經症是一種神經症中較為特殊的類型,可見於各個年齡段,當然尤其是中老年婦女常見;心臟神經症發病具體病因目前還未清楚,但可能與家族遺傳、神經類型、環境飲食、性格等有關,在臨床上很多患者因在現實生活中受到外界刺激而致病。

心臟神經症在發病過程中可出現交感神經功能亢進,交感與副交感神經功能異常等表現,症狀多種多樣,可表現為心悸、胸悶、胸痛,或伴隨著其他精神類症狀,如抑鬱、失眠、緊張,注意力不集中等。

目前針對這種疾病,還沒有統一的診斷標準,我們可以根據排除性診斷來判斷該病,1.首先得先存在著心臟功能失調的症狀,且沒有陽性體徵,再排除器質性心臟病,也就是說只是單純存在著臨床表現,其他一切都是正常的。2.已經被證實存在著器質性心臟病,但臨床表現與該類器質性心臟病表現不相符,亦可往這方面去診斷。


e醫路有你


去正規醫院做詳細檢查,如果沒有器質性病變的基礎存在,也可以考慮心理問題存在的可能性。。。可以考慮一下去心理科尋找水平高的心理醫生(心理專家),看看情況,做一些心理學測驗,檢查一下。也可以去專業心理諮詢服務機構,尋找水平高的心理諮詢師,做一些心理學檢查,如果是心理問題,考慮(疑病症神經症)。。。提高心理學訓練,可以解決問題。(醫院裡)。也可以尋求專業水平高的心理諮詢師幫助指導,通過訓練學習成長改變提高,徹底解決問題。。需要一個過程,需要不要著急慢慢來。


羅桂田心理諮詢


心臟神經官能症是一種沒有器質性病變的疾病,在臨床上難以分辨,原因是它過於虛,現代醫學對疾病的確診一般都需要影像學檢查,而心臟神經官能症卻無法通過影像學確診,很多醫生對其認識不足,得出結構也就不同。

反覆心悸,去了多家醫院,能得到什麼說法?

去了這麼多家醫院,檢查應該也沒少做,但醫生給出的結論肯定沒有說服你,他們可能會跟你說:焦慮症、抑鬱症、心腎不交、心臟神經官能症,其實這些說法都沒什麼太大區別,最多就是側重點問題

如何判定心臟神經官能症?

1,存在明顯的臨床症狀,諸如胸痛、胸悶、心慌、氣短等,但實際上去醫院檢查,卻沒有任何異常。


2,患者的生活及工作壓力過大,長期處於高壓狀態下,作息時間不規律,可能經常熬夜加班。

3,持續性的情緒低落,每天悶悶不樂,對事物沒有幹勁,性格孤僻內向。

4,近期內心理狀態過度波動,比如親人過世、工作丟失、過度驚嚇等事件。

由於此類患者沒有器質性病變,我們只能通過其生活環境及自身性格進行大概判定,無法精準判斷。

單純的心臟神經官能症患病時間往往不超過一年,超過一年還沒有恢復的患者,我們需要考慮另有原因!

心臟神經官能症之所以會發生,是因為精神波動導致交感神經暫時性興奮,心率加快,血管痙攣收縮,影響血液流通,心肌缺血缺氧,自然會出現心律失常、胸悶心態、呼吸困難等症狀,一旦我們意識到這個問題後,經過充足的睡眠和平和樂觀的生活調整,短期內即可自行恢復。

而長期的交感神經興奮需要考慮脊柱因素,脊柱上存在增生、側彎、旋轉等問題,會長期持續性刺激交感神經,這樣交感神經會一直處於興奮紊亂狀態中,此類患者會常年患病,無法恢復正常。

1,心臟神經官能症:對於這類患者來說,外力的作用很是微小,手術不用做,藥物也可以不吃(其實也就是一些安神、抑制神經的藥物),請幾天假期,找上最在乎的人出去好好玩幾天,累了就睡,餓了就吃,這樣是最好的治療方案。

2,脊柱源性心臟病:就是我上述所說患病時間以年為單位,同樣沒有器質性變化的“心臟神經官能症”患者,這個治療就正常了,需要從脊柱病灶點及紊亂的神經兩方面著手,去除脊柱病灶的同時,調節神經興奮性,使患者恢復正常。


羅民教授


阿普唑侖試驗,吃一片症狀消失就是心臟神經官能症。



花久不美


好像得做一個24小時心電監測,心悸這事成因很多,如果不是器官病變引起的基本上發作會沒有規律。年輕人就多休息,少熬夜,酒忌口。適量運動。儘量少做爆發性的運動,舉重什麼的。如果是先天心功能不全的,這個儘早就醫吧,

另外去大醫院看,而且就算大醫院也會有誤診情況。另外你可以查個但功能,拍個x光什麼的,如果有膽結石,疼的時候和心臟疼很像,都是後背發散性針扎樣疼。

心臟是個很複雜的器官,本身就複雜,查病因確診就更復雜,基本上輕微的毛病,不好查準確是什麼病。養著為主


Honest私房菜


所說的心臟神經官能症,其實是焦慮引起軀體化反映,它是情緒作用於身體的反饋,管理好焦慮情緒是治療的王道

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內因心理學


心前區疼痛,焦慮抑鬱心慌氣短頭昏頭痛,胸悶胸痛心悸恐懼,瀕死感


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