糖友趙阿姨（化名）今年58歲，患糖尿病已有5個年頭了。確診糖尿病以來，趙阿姨的血糖一直還不錯，空腹血糖一般6點多，餐後一般8點多，偶爾會到10。最近趙阿姨發現尿中經常有泡沫，懷疑得了糖尿病腎病（簡稱“糖腎”），非常驚慌。
泡沫尿不僅是蛋白增多
人們將泡沫尿與腎病聯繫，是因為尿中蛋白增多會產生泡沫，而蛋白尿是腎病的典型症狀。殊不知，尿產生泡沫的原因其實還有很多。
廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任陳小燕指出，尿中出現泡沫是因為尿的粘性增高或尿中的某些物質濃度增加，導致尿液接觸馬桶時產生物理現象。尿液中任何成分發生異常，都可能出現泡沫尿，如細胞、葡萄糖、細菌、蛋白質、尿酸等，甚至喝水太少，尿液濃縮，也可能會出現泡沫。
如出現泡沫尿，患者應儘快做尿常規檢查。陳小燕指出，尿常規的檢測內容豐富，包含尿糖、尿酸鹼度（pH值）、細胞含量、蛋白含量、亞硝酸鹽、膽紅素、各種結晶等，不論是哪種原因導致的泡沫尿，一次尿常規檢查均可發現線索。
糖友泡沫尿謹防三大可能
陳小燕指出，雖然導致泡沫尿的原因有很多，但最需要重視的就是疾病因素，如果糖尿病患者出現泡沫尿，應考慮以下可能：
血糖增高：如尿常規檢查顯示尿糖增高，則可能是血糖升高所致。專家建議，糖友出現泡沫尿時應首先檢測血糖數值。需要注意的是，如糖友腎功能已受到損傷，則可能出現即使血糖很高，但尿糖仍顯示“陰性”的現象。
糖尿病腎病：如尿常規檢查顯示蛋白異常增多，則提示泡沫尿確實是蛋白尿，此時需懷疑糖尿病腎病的可能，但也可能是其他原因的腎病，故需做進一步檢查明確病因。
泌尿系統感染：
尿常規如顯示細胞增多或細菌增多，需警惕泌尿系統感染的可能。對於糖友而言，慢性泌尿系統感染是非常常見的，且往往較難痊癒，所以應積極治療。
預防糖腎要做好四方面
在泡沫尿的相關疾病中，糖尿病腎病是最為棘手。那麼，預防糖尿病腎病，糖友應該做什麼呢？陳小燕給出以下建議：
血糖方面：將空腹血糖、餐後血糖以及血糖波動度（指餐後減去餐前血糖的差值）都控制在理想範圍；如無禁忌症，糖化血紅蛋白應控制在接近正常範圍，即低於6.5%。
飲食方面：保證均衡飲食，不偏食，平時要避免高蛋白飲食、高脂肪飲食、高糖飲食。如已有蛋白尿，則要堅持優質低蛋白飲食，簡言之，即避免植物蛋白、減少紅肉攝入。
生活方面：觀察尿液的變化，保證馬桶的清潔衛生有利於發現異常。曾有一位糖友，由於馬桶清潔不到位，即使已出現泡沫尿，也沒有得到及時發現，導致耽誤了治療時機。
檢查方面：按照糖尿病治療指南的建議，從確診糖尿病那天起，糖友應每年做一次尿常規檢查，觀察是否有蛋白尿的出現。
溫馨提醒：不要以泡沫尿為判斷糖腎依據
陳小燕提醒，不少糖友會觀察尿液是否有泡沫，並以此作為糖尿病腎病的依據，但其實，等到出現泡沫尿才就醫，其糖尿病腎病往往已發展至中晚期（四期以後），此時治療往往為時已晚。
指導專家/廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任 陳小燕
通訊員/韓文青
圖/來源網絡
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