坐不改姓寧西迎

作為一名呼吸科醫生，我認為，針對這類疾病，並沒有治癒這一說。

研究表明，COVID-19具有很強的傳染性，但病情因人而異有輕有重。目前對於COVID-19並無抗病毒特效藥物，那所謂的'治癒“我們應該如何理解？

比照最新版本即國家衛生健康委制定的新型冠狀病毒診療方案試行第七版，

其中提到的也就是出院標準，而並未強調”治癒“。

出院標準中提到：

對於輕型和普通型患者，由於其臨床表現與普通感冒或普通肺炎相似，患者的免疫系統也並未受到很大影響，所以治療策略推薦以中西醫結合的抗病毒治療為主。

重型和危重型患者病情嚴重，免疫系統紊亂，常表現為呼吸困難、缺氧。所以除了抗病毒治療以外，還需要進行氧療和呼吸支持輔助。

目前沒有針對COVID-19的特效療法，臨床治療策略相對保守，治癒患者中90%都是輕型患者，依賴的主要是患者自身的免疫力。

所以大家不用把關注點放到何謂”治癒“，

現在很多的疾病都是和我們和諧共存的，比如高血壓、糖尿病，甚至早期的腫瘤等等，

只要控制的好就可以理解為老百姓眼裡的”臨床治癒“，

而是否是真正治癒，又有什麼關係呢？！

我個人倒是認為：因疫情導致的患者住院時或回家後因為種種壓力可能會出現各種心理問題, 反而更是我們需要關注的問題之一。心理干預將是一項刻不容緩的工作。

希望大家在不論在疫情中還是疫情後都能保證一份良好的心態，

健康快樂、充滿希望地前行！

唐朝的小飛機

我雖不是醫生，但也略知一點；

凡是用抗生素拿不下來的發熱等病，絕對採用激素來治療。

因為多年前有人站在我上風打了一個噴嚏，將病毒感冒傳染了我。

我從發低燒到發高燒拖了一個月之久，後轉成了亞甲炎。

住院一個多星期未愈，只能改藥用激素才治療好的。頭孢類抗生素根本不管用。

出院後，又吃激素西藥一個多月，遵醫囑逐步減量方才痊癒。

玲鈴970

既然沒有能殺死冠狀病毒的藥物，患者怎麼就算治癒了？

這次新型冠狀病毒給所有人“上了一課”，暴露了很多問題，儘管有了03年防止非典的經驗，但是我們在面對病毒引起的傳染病仍然沒有有效的措施。

其實不光是“非典”和“新冠”這兩次，歷來對於病毒都沒有什麼特效藥。這不同於細菌性感染，我們有很多種抗生素供選擇。抗生素可以通過破壞細菌的細胞壁來破壞細菌的結構，從而達到殺死細菌的目的。但是病毒沒有這樣的結構，病毒只能通過宿主存活和複製。它可以進入人體的細胞內部，目前只有通過人體的自身免疫系統來戰勝病毒感染。

目前第六版新型冠狀病毒肺炎診療方案的出院標準：體溫恢復正常3天以上；呼吸道症狀明顯好轉；肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔1天）。

現在的治癒是指臨床治癒，滿足上述條件就算治癒可以出院了。

既然沒有特效藥為什麼還住院治療，一是進行有效隔離避免進一步傳播。再有就是進行對症支持治療，抗病毒治療。維持水，電解質平衡，維持內環境穩定。

從這次也看出來中醫治療的效果顯著，全國各地都進行了中西結合治療。中醫的介入大大增加了治癒率，也縮短了治療天數。當然，中醫也不是可以“殺死”病毒。而是“固本培元，扶正祛邪”的治療思想。通過增強人體自身免疫力，把病毒排出體外從而治癒患者。

相信經過全國上下的共同努力，肯定會早日戰勝疫情。

康復科李醫生

這個問題問的好！既然沒有能殺死新型冠狀病毒的藥物，那麼患者怎麼就算治癒了呢？

一，如何看待治癒的概念？

不知道大家對治癒的理解是怎麼樣的，劉醫生來談談我的理解。治癒患者是我們骨科最引以為豪的一件事情，舉個例子，患者陳某因為打籃球摔傷導致手腕骨折，經過我們手術也好，保守治療也罷，幾個月以後我們發現這個骨折線慢慢消失了，也就是說骨折癒合了！這個骨折的病人治癒了！手術嘛，很好理解，認為的把骨折兩段拉在一起，讓骨頭長在一起，這是一個治療手段。而對固定，雖然骨科醫生似乎沒做什麼，但是這個骨頭一天天的長，慢慢的就長好了。這也是一種治療方式，病人最後也是治癒了嘛。

二，根國家衛健委對於治癒的定義。

上文講了，不同疾病其治癒的概念不同，而針對本次新型冠狀病毒肺炎，國家衛健委也有一個標準，也出了一個準則。根據衛健委的試行診療方案，患者體溫恢復正常達到3天以上，臨床症狀明顯減輕，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰就可以算作治癒。所以，雖然目前科學家們還沒有研究出專門針對這次病毒的藥物，但是通過對症支持治療，新冠病毒感染還是可以治癒的！告訴大家，事實上臨床治療很多時候就是對症支持治療，這也是一大治療手段！所以，大家不要擔心這個治癒是用的特效藥還是支持治療。我認為有特效藥最好，但是沒有的話，支持治療能解決問題那也不錯！反正，最終的目標就是患者治癒，康復出院。
再次提醒大家⬆️⬆️⬆️

骨科木匠劉醫生

新型冠狀病毒已經感染破萬人，目前仍然沒有特效藥物。其實，不僅僅是對新型冠狀病毒，對世界上絕大多數病毒都沒有特效藥物。

一、病毒有著遠比人類悠久的歷史

病毒在地球上已經存在了數十億年，遠比人類存在時間更長。

十九世紀末期，科學家將得了菸草花葉病的葉液注射到健康菸草的葉脈，結果發現健康菸草也感染了花葉病。剛開始大家普遍認為是細菌導致。

1898年，荷蘭的細菌學家貝傑林克使用細菌過濾器將葉液中的細菌過濾掉，發現不含有細菌的濾液中，仍有可在菸草中繁殖的有機體，稱其為“virus”， 即“病毒”，這就是人類發現的第一個病毒——菸草花葉病毒。

目前人類已經發現4000多種病毒

多數病毒直徑僅在100納米（nm）左右，新型冠狀病毒的直徑約60-140納米。一個完整的病毒由內部的核酸和外周的蛋白質衣殼兩部分組成。

病毒遠比細菌或者細胞小的多。由一個原核細胞構成的細菌，其直徑一般在幾微米到幾十微米（1微米=1000納米），一般要比病毒大幾百倍！

病毒體積太小，且沒有合成能量的能力，只有靠入侵細胞，全靠掠奪細胞能量來複制繁殖。

一般病毒入侵一個感染細胞釋放的病毒子代數為100～1 000個。

病毒除了比細菌更小，還有一個特點，就是病毒更易發生變異及進化。只有極少數變異對病毒有利，可以讓病毒更有侵襲力、耐藥性、抵抗力。比如，禽流感病毒通過點突變，就由低致病株進化為流行性高致病株。

紅色艾滋病病毒正在侵入黃色細胞

二、新型冠狀病毒人傳人的過程

新型冠狀病毒最初由動物體內發生基因突變，跨物種傳染給人類，並進化出人傳人的能力。

一個新型冠狀病毒肺炎病人A，在打噴嚏、咳嗽、說話甚至尋常呼吸過程中，會有大量的小唾液、痰液、鼻涕微粒，攜帶著病毒不斷向外噴射，病毒在體外存活時間有限，希望儘快找到新的主人。

如果此時恰好有另外一人B近距離站在A對面（飛沫傳播一般一米以內），未戴口罩，帶有病毒的微粒噴灑到B的鼻腔，病毒就會歡呼雀躍，找到了新家！

此時，病毒將攜帶的“鉤子”與呼吸道細胞的突起物對齊，然後就緊緊地吸在一起。接著病毒將一個小刺刺入細胞，把RNA送入細胞，大量地複製繁殖後代。

病毒侵入細胞過程

被入侵的細胞被病毒破壞、裂開，大量複製品衝出來去入侵更多的細胞。

病毒的主人B有可能就出現了發熱、乏力、乾咳等症狀。

B在出現這些症狀之前，體內的病毒也已經有了傳染下一個人的能力。

另一方面，B體內的免疫系統活化，防禦戰士們紛紛衝殺過來，清理被病毒感染的細胞。

戰鬥非常慘烈，殺敵一千，自損八百，戰場區域生靈塗炭，到處是戰火紛飛、家破人亡、妻離子散。

最終，病毒被包圍殲滅，各地的創傷慢慢修復，病人痊癒（如果B存在各種基礎疾病，高齡，臟器本身就不太好，也有可能會整個戰場崩塌，最後玉石俱焚，人與病毒都滅亡了）。

三、在這場病毒殲滅戰中，藥物的作用

從上面的戰鬥經過描述中，我們可以看到，主要是自身的免疫系統在與病毒在戰鬥，藥物有哪些作用呢？

1、藥物主要起到支持對症作用。包括：

臥床休息，加強支持補充營養、保證身體能量所需；體溫過高時適當退熱；呼吸困難給予氧療、呼吸機等維持機體氧氣供應。

這些治療就相當於給戰場上的防禦戰士們加油吶喊，供應糧草，對病毒沒有直接作用。直接戰鬥還是靠自己的免疫系統。

2、在國家衛健委公佈的第四版新型冠狀病毒肺炎治療指南中，也提到了抗病毒治療的方案：

可試用α-干擾素霧化吸入；

及抗艾滋病藥物洛匹那韋/ 利托那韋（克力芝）。

然而，請注意，文中寫得是“試用”，就是說，這些抗病毒的方案並不一定有效果，是沒有足夠的人體研究數據和經驗支持的。請不要自行搶購。如果需要，醫生會考慮使用。

3、另外，指南中同時提到了中醫藥治療可能對病毒有一定作用。裡面也列舉了多種中藥，需要中醫根據具體情況辯證使用。

幸好，指南上的中藥，沒有像雙黃連口服液那樣引起民眾哄搶。

所有這些藥物，都沒有抗病毒療效依據！

四、如何算治癒

據援助武漢金銀潭醫院的上海市第一人民醫院呼吸科教授周新介紹，新型肺炎病人，發病兩週以上，傳染性減弱。

1.31日，武漢金銀潭醫院病區所有病人做了核酸檢測，只有3個病人陽性（有傳染性），其他病人都是陰性。

如果相隔一天以上連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，應該視為病毒已經被體內免疫系統消滅！此時病人不再有傳染性，這個是治癒的基本標準。

像金銀潭醫院符合這個條件的也很多，之所以仍未治癒出院，是因為早期對肺部造成的損害，需要一個修復過程！損傷輕，自然出院快，損傷重，出院就會慢些。

我們醫院已經治癒出院了兩例新型肺炎病人，並不是說我們醫院醫生的技術比金銀潭醫院的專家好，藥物比金銀潭醫院的有效，而是病人感染輕、症狀輕再加上年輕，身體好！

國家衛健委公佈的新型肺炎出院標準為：

△體溫恢復正常 3 天以上；

△呼吸道症狀明顯好轉；

△連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少 1 天）。

達到這三條標準的，就可以算治癒了！

我市第二例新型肺炎出院病人，於2.1出院

王成大夫

治癒並不代表是健康，一直以來醫院用藥物控制疾病症狀是把病治好了，任何疾病無法通過藥物治好的，所以症狀消失並不代表疾病消失，更不是獲得健康，症狀消失是身體把症狀隱藏起來了。。

人類對病毒感染從來就沒有真正的藥物可以對抗的，非典到現在都沒有藥物可以治療，每一個人都有自帶兩個最強的醫生 一個叫免疫系統 一個叫新陳代謝

一切疾病包括對抗病毒都是要依靠免疫系統，免疫系統就如同一個國家的軍隊一樣，

惜緣微健康

這個問題說來就話長啊，得從病原微生物學講起。但是這個太複雜了，所以長話短說。

不要說這種新型冠狀病毒，世界上任何的一種病毒目前都沒有特效藥物來進行殺死。這個與細菌是截然不同的。

細菌絕大部分有細胞壁的結構，而抗生素就是作用於細胞壁，使其細胞壁的結構破壞，細菌失去完整性，生命活動受到嚴重的損害，並在人體白細胞的圍剿之下，被吞噬而死亡。

但病毒並沒有細胞壁這一個結楊。病毒是最微小、結構最簡單的一類非細胞型微生物。相比於細菌，病毒要小得多，其直徑大約相差1000倍。病毒沒有完整的細胞結構，只能依靠寄生在別的人或動物體內來維持生命。

所以從微觀上來看，人體的細胞不能進入到病毒內，而恰恰相反，病毒可以進入人體的細胞內進行復制和繁殖，並且完全有可能與人體細胞進行整合，形成緊密的結構，不可分開。

因此，在治療藥物學上，有抑菌類抗生素，也有殺菌類抗生素。但只有抗病毒藥，沒有殺病毒的藥。

但是所謂的治癒，一般指的是臨床治癒，就是說臨床上達到某種標準就可以判斷為治癒。而治療病毒感染，除了使用抗病毒藥物之外，大多數還是使用支持對症療法。抗病毒一般是抑制病毒的複製或者抑制病毒的傳播，使病毒的活力和複製逐漸下降，最終自然滅亡。但有一些病毒與細胞整合在一起，無法完全滅亡，而呈現低水平的複製，比如乙肝病毒，從而形成慢性感染。

但是對於急性感染，比如這一次的新型冠狀病毒，一般都是屬於急性感染，經驗性的使用一些抗病毒藥物，同時可以支持對症療法，通過自身的免疫力病毒會逐漸衰減和死亡，最終達到臨床治癒。因為，對於一些感染者如果不進行臨床治療，那麼往往就會因為呼吸衰竭和多器官功能的衰竭而死亡。

所以目前新型冠狀病毒肺炎治療方案第4版指出，其治癒的標準就是：臨床症狀消失，兩次核酸檢測呈陰性（至少間隔一天以上檢測）。

呼吸科筆墨醫生

目前還沒有特效抗病毒藥物，這是現實，目前流行的新型冠狀病毒感染的肺炎，我們同樣沒有特效藥物能夠迅速殺滅這種病毒，所應用的抗病毒藥物，還不能做到像抗生素殺滅細菌一樣，迅速控制。

其實，人體的免疫系統是最好的抗病毒“良藥”，人在感染這種病毒後，是否發病取決於兩種條件：一是感染病毒的量，也就是說，吸入大量含病毒的飛沫可能會發病，而吸入微量含病毒的飛沫，可能就不會發病；二是個人的免疫力，同樣是近距離、密切接觸，在同等條件下，有的人可能會被傳染上，有的人可能就沒有，這就是個人免疫力的差別。

所以，在抗病毒治療的手段裡，加強患者的營養供給，應用增強免疫力的藥物，防範併發症，就是很重要的一個治療措施。

回到題目中，感染了這種新型冠狀病毒，患者怎麼才就算治癒了呢？

目前國家公佈的新型冠狀病毒感染的肺炎治癒標準是這樣的：體溫恢復正常3天以上，呼吸道症狀明顯好轉，兩次病原學核酸檢測陰性（採樣間隔時間至少1天），就可以接觸隔離，達到出院標準了。

也就是說，臨床症狀緩解，加上病原學的核酸檢測轉陰，就認為體內的病毒已經被消滅掉了。

深藍醫生

既然沒有能殺死冠狀病毒的藥物，患者怎麼就算治癒了？

到目前為止，沒有特效藥物可以治療冠狀病毒肺炎，也沒有明確可以預防新冠狀病毒肺炎的疫苗，但是卻有很多感染者治癒出院了，目前治癒率最好的是西藏，百分百治癒率，0死亡率。只是西藏只有一個確診病人。

在沒有特效藥物治療的前提下，治療新冠病毒的主要手段就是支持治療，包括隔離，一般治療，比如臥床休息，補充能量。及時吸氧治療，必要時給予抗病毒治療和抗菌藥物治療，對於重症的患者，則在支持治療的基礎上，呼吸支持包括氧療，無創機械通氣，有創機械通氣，甚至考慮體外膜肺氧合，循環支持。還有就是大劑量激素衝擊療法和中醫療法。但是沒有特效藥物。

治癒的標準為：體溫恢復正常3天以上，呼吸道症狀好轉，肺部影像學顯示炎症吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢查陰性。兩次採樣間隔時間至少1天。

目前形勢來看，大部分感染者預後良好，少部分免疫低下者預後欠佳，甚至死亡。

產科俞醫生

注意，我們出院都用的是臨床治癒這個術語，只要表面症狀消失便是臨床治癒，所需費用和時間較少；而根治（痊癒）則是徹底斬除體內致病源，治標又治本，日後絕無復發的可能。兩者存在質的區別，類似高血壓，糖尿病等疾病只有臨床治癒，沒有痊癒。

這就是為什麼臨床治癒的患者，回家後還要繼續隔離觀察14天，因為隨時存在復發可能。

如果已經臨床治癒後隔離14天了，是否就完全無憂了？我認為也不是。雖然經過多日後，藥物等作用已經消退，治癒者基本可以依靠自身的抵抗力壓制病毒，不再表現出任何臨床症狀，但是病毒在治癒者體內依然有存活的，潛伏的和變異的可能，一旦治癒者再次出現抵抗力低下的情況，比如感冒，流感等，新冠病毒依然可能捲土重來。

所以我個人覺得，治癒病人建議隔離生活，不要放鬆警惕，因為即使治癒了，你們也是高危人群。未感染者儘量不要過多接觸感染者，除了被感染風險外，未感染者也可能將其他病毒和細菌帶給治癒者。另外就是飲食要充分重視，提高自身抵抗力才是根本。

希望在大家的堅持下早日戰勝病毒！

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