06.03 乳腺癌“救命藥”告急！浙江各大醫院均斷貨，最新迴應來了

近日，53歲的汪女士（化名）向錢報記者求助，

乳腺癌靶向藥“赫賽汀”全面斷貨，哪裡能夠買到，等著救命啊？

“大批病友都在找藥，從今年三月開始，全國各地陸陸續續缺藥，現在，浙江也沒藥了。”汪女士說，從2017年9月起，“赫賽汀”被納入國家醫保目錄之後，藥價大跳水，原先近2萬元一支的藥，現在自己只要花1500元左右就夠了，“藥價便宜了，的確是好事情，但藥量供應不上了，我們真的好著急。”

錢報記者瞭解到，從五月中下旬開始，杭州各大醫院、藥店的“赫賽汀”存量告急，先後缺藥，這是因為全國範圍內對該藥的需求激增。目前，藥廠已啟用最大產能的生產方式，但全面改善供應問題，仍需一定的時間。

“赫賽汀”全面斷貨，患者到處找藥

今年3月底，家住杭州的汪女士因左乳腫塊增大就醫，被確診為早期乳腺癌，隨後在4月4日接受手術，術後第十天開始化療，並接受輔助治療——使用乳腺癌靶向藥“赫賽汀”。

按照治療方案，“赫賽汀”21天用一次，持續一年，從第二次用藥開始，汪女士就察覺到缺藥的信號。“原本5月5日打第二針，後來，推遲了三天才打，當時醫生就說藥有點供應不上了”。

5月20日，汪女士接到醫院通知，第三針什麼時候能打，還不好說，藥房已經缺藥了。隨即，她跑遍了所有藥店，也託人到浙一、浙二、浙大婦院、杭州市腫瘤醫院打聽，結果都找不到這種藥。

錢報記者瞭解到，浙江省腫瘤醫院是杭州最晚一家缺貨的醫院，其他地方找不到針的患者，前些天一窩蜂全湧到了半山。5月24日中午，省腫瘤醫院開出最後一針“赫賽汀”之後，也陷入了斷貨的局面。

汪女士從病友群裡得知，杭州全德堂藥房可能還有藥，等她聯繫上對方後，依舊吃到了閉門羹。“對方現在的存貨，是給去年參加基金會慈善贈藥的患者預先留下的，但贈藥活動已經結束，現在另外想買，還是買不到。”

這下子，汪女士真的著急了，“原先21天要用一次的藥，怎麼拖，最多也拖到28天就得打了，否則是要影響治療的呀”。

從臨床上看，“赫賽汀”用藥增一倍

最近，浙江省腫瘤醫院乳腺腫瘤內科病區副主任鄭亞兵主任醫師，也被各種“求藥”信息狂轟濫炸，門診和病房來了許多找“赫賽汀”的患者。

他介紹，“赫賽汀”是一種靶向藥，通用名叫“注射用曲妥珠單抗”，可用於乳腺癌術後的輔助治療。“也不是對所有患者都有效，僅僅針對HER-2受體陽性的乳腺癌患者，這部分人群在所有乳腺癌患者中的比例約佔20%-30%。用藥之後，能減少術後30-50%的癌症復發風險”。

另外，HER-2陽性晚期或轉移性乳腺癌患者，也依賴“赫賽汀”的治療，因此它又被患者稱為“救命藥”。

2017年9月，經國家藥品價格談判，“赫賽汀”被納入國家醫保目錄，三個月內，各地基本完成了地方醫保銜接。原先每支2萬元左右的“赫賽汀”，一下子降到了7600元，加上醫保報銷掉七八成，患者最少僅花1500元左右就能買到藥了。

緊接著，從今年初開始，江蘇、河北、上海等地傳出缺藥消息，不少醫院出現了“赫賽汀”時有時沒有的情況。有外地患者反映，一些醫院也很無奈，只能優先保證住院病患者的用藥，而無法完全顧及門診患者。

“一個治療週期，至少要注射14針‘赫賽汀’，原先全自費的藥品，即便算上買6個月送8個月的活動，一年也得花掉十多萬，而降價之後，差不多兩三萬元就夠了，很多人都能負擔得起了。”鄭亞兵說，不止我們醫院，從全國範圍來看，這段時間以來，使用“赫賽汀”的患者幾乎翻了一番。

對此，“赫賽汀”的生產廠商——羅氏製藥，近期也對外承認，用藥需求激增之下，現有生產基地已經不能滿足中國患者需求。

昨天下午3點，錢報記者從浙江省腫瘤醫院、浙大婦院得到好消息，“赫賽汀”月初少量到貨，部分乳腺癌患者已能用藥。

但面對廣大乳腺癌患者的需求，這次的供應量“杯水車薪”，浙大婦院僅得到20支“赫賽汀”，浙江省腫瘤醫院只有幾十支，最多隻能維持到下週，醫院對此也非常無奈。預計未來一段時間，用藥仍舊是供不應求。

全面改善供應問題，仍需一段時間

對患者而言，缺藥會有什麼樣的後果呢？鄭亞兵說，一定程度上會影響治療效果，但受到影響的具體程度，目前也沒有相關臨床研究。不過，他和錢報記者分享了兩個消息。

一個是來自美國臨床腫瘤學會6月初即將召開的學術大會，根據大會預先公佈的信息，英國一項研究發現，使用6個月“赫賽汀”的療效非劣效於12個月。

對於用藥已經超過半年的患者，面對缺藥的情況，可以稍微放寬一點心了。

另一個，目前國內僅“赫賽汀”一種靶向藥，可用於HER-2受體陽性乳腺癌患者的輔助治療的現狀，也即將得到改善。目前，國內有多個廠家正在從事抗HER-2靶向藥物的研發，部分藥品已完成前期臨床試驗，最快下半年可上市。

而羅氏製藥方面此前在接受澎湃新聞採訪時表示，目前供應中國市場赫賽汀的生產基地已啟用最大產能的生產方式，同時公司積極優化物流渠道，促進提升配送效率，在各省市區域間進行統籌供應調配等。

另外，為滿足赫賽汀在中國市場未來的持續供應，此前已申請將供應中國市場的赫賽汀，由現有生產基地轉向更高產能的生產基地。對此，國家藥品監督管理局加速審評審批，5月30日，羅氏製藥已收到了相關批准。

羅氏製藥方面表示，相對於傳統的化學藥品，生物製品企業組織生產和檢驗放行均耗時較長，藥品進口後根據國家有關規定，還必須經指定的藥品檢驗機構檢驗合格後方可投放市場，因此，儘管高產能生產基地已經獲得批准，全面改善赫賽汀在中國市場的供應情況仍需一定的時間。

錢報記者想進一步瞭解羅氏製藥方面關於“赫賽汀”的供應時間表，但截至發稿前，相關負責人尚未予以回覆。

來源：錢江晚報記者 鄭琪 本報通訊員 王屹峰