2020-03-04 10:20:26 佚名

郏超蓉中

高血压治疗的基本目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。

降压要根据高血压的特点，坚持预防为主、防治结合的方针，遵循证据与实践相结合的原则，长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达标的关键；多主张使用长效降压药、联合治疗或复方制剂，有利于血压达到要求。

目前认为高血压要降到以下标准：一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。

降血压也不能过快，在患者能耐受的情况下，推荐尽早血压达标，并坚持长期达标。治疗2~4周评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。对1~2级高血压，一般治疗后4~12周达标；若患者治疗耐受性差或高龄老年人达标时间可适当延长。

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神经介入戴医生

笼统地说，原则地说，我国高血压防治指南推荐的降压治疗的目标值为成人（18～65岁，我国指南定义老年人的标准为≥65岁）＜140/90mmHg，老年人（≥65岁）＜150/90mmHg，如能耐受还可进一步降低。

对于合并各种慢性疾病如糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、脑卒中后患者，降压治疗的目标值曾经定为＜130/80mmHg，但近年来各国指南都把目标值回调到＜140/90mmHg。之所以这样，是因为大量大规模临床循证研究的证据证实，当降压治疗将血压降到＜140/90mmHg时，患者确实可以从降压治疗中获益。而对于＜130/80mmHg的目标值，不同的研究得出的结果不同，存在争议，还不能确定血压降到＜130/80mmHg患者更获益。

当高血压患者合并不同疾病时，降压治疗的目标值也不相同。

合并糖尿病或慢性肾脏病，要求降压治疗的目标值均为＜140/90mmHg。但如果合并蛋白尿，则最好降低到130/80mmHg以下。

患有颈动脉狭窄的病人，当颈动脉狭窄≥70%时会影响脑供血。因此，双侧颈动脉严重狭窄的患者血压不宜降得过低，一般控制在＜160/100mmHg即可。

脑卒中（脑梗死、脑出血）的病人。如果发生过脑卒中但病情稳定，降压治疗的目标值为＜140/90mmHg。但如果是急性脑卒中发病早期（尤其是24小时内），由于颅压增高，人体会调节血压升高以保证脑供血，这时只要血压不是特别高就不能急于降压。急性缺血性脑卒中（脑梗死）时，一般要在血压≥180/100mmHg，或合并严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病时才启动降压治疗；急性出血性脑卒中（脑出血）时，收缩压＞200mmHg或平均压＞150mmHg时才要积极降压。一般来说，血压逐渐降到160/100mmHg以内就比较安全了。

冠心病、心力衰竭患者降压治疗的目标值都是＜130/80mmHg。由于冠状动脉是舒张期灌注，所以舒张压不宜降至过低，一般应维持在60mmHg以上。如果收缩压很高而舒张压＜60mmHg，则应在严密监测下逐步降低收缩压。对已有左心室肥厚或心功能障碍的患者，既使没有明显的心衰，血压也应降至＜130/80mmHg。

主动脉瘤、夹层动脉瘤。控制收缩压在100～120mmHg。

妊娠高血压。孕妇如果没有并发器官功能损伤，血压宜控制在130～155/80～105mmHg；如果并发了器官功能损伤，血压宜控制在130～139/80～89mmHg。降压治疗中要注意避免血压波动过大，血压不可低于130/80mmHg。

接受了器官移植后的高血压患者，血压的目标值根据病人的具体情况：老年人、合并症较多、肾功能不全者血压控制的目标值是＜140/90mmHg；年轻、合并征少、肾功能良好者血压控制在125/75mmHg左右较为适宜，但不应低于120/70mmHg。

虽然有上述标准，但这些标准是来自群体的结果，具体到每个患者身上还要根据个人的情况调整，这就是个体化原则。所有的治疗，都应该在医生的具体指导下实施。

血压高于多少要去找（看）医生？医院、诊所偶测血压≥140/90mmHg（非同日3次），家庭自测血压≥135/85mmHg。注意，家庭自测血压诊断高血压的标准是≥135/85mmHg。（有危险因素的人要注意监测血压哦！）

希望高血压患者都能降压达标！（关于降压治疗目标值问题，我的头条号上有解释较详细些的文章，可以参阅）

心血管内科侯晓平

在中国已经有超过两个亿的高血压患者，这个数字仍在不断攀升。而高血压的控制率只有6%，也就是说，大部分人的血压未达标，而其中中青年高血压患者逐年增多。

那么正常人的血压是多少呢?

正常成人的血压是：收缩压 90～140 mmHg/舒张压 60～90 mmHg之间，脉压差（收缩压-舒张压）为 30～40 mmHg，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。

中青年高血压患者的血压控制目标是？

下面是不同人群的血压控制目标：

（1）普通高血压病人的目标为小于140/90毫米汞柱；

（2）高血压伴冠心病的血压目标为小于130/80毫米汞柱；

（3）高血压伴慢性肾病的血压目标为小于130/80毫米汞柱；

（4）高血压伴糖尿病的血压目标为小于130/80毫米汞柱；

（5）脑血管病后血压控制目标一般为小于140/90毫米汞柱；

孕妇妊娠高血压患者的血压控制目标是？

对于妊娠高血压，在接受非药物治疗措施以后，血压≥150／100毫米汞柱时应开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130—140/80—90毫米汞柱。

老龄高血压患者的血压控制目标是什么呢？

老龄高血压患者，单纯收缩压升高为主者，应该将收缩压降至150-160毫米汞柱；如果同时伴有舒张压升高，舒张压要控制在90-95毫米汞柱。如果高血压患者年龄已经超过80，而舒张压升高并不明显，可不治疗。　　

儿童、青少年高血压患者的血压控制目标是？

儿童、青少年高血压患者，主要表现为单纯舒张压高。所以，应该控制在90毫米汞柱以内。这类患者不容易发生脑卒中或心肌梗死等，降压不宜追求快，数周或数月血压降至正常即可。治疗的重点应该放在寻找高血压的病因上。

内分泌杨金奎教授

高血压是由多种病因相互作用所致的、复杂的、进行性的心血管综合征，是重要的心脑血管疾病危险因素之一，目前我国有1.6亿高血压病人，但仅有6.1%的病人血压控制较好，而将近94%的病人的血压不达标。但是血压高于140/90毫米汞柱的高血压病人发生冠心病、脑卒中、肾功能不全等疾病的可能性将会大大增加，而且血压越高，发生心、脑血管病的危险越大。随着循证医学的发展和众多临床研究的不断深入，越来越多的证据也表明，有效降压能够降低患者心脑血管的发病率和死亡率，是心脑血管获益的根本所在。但是对于血压控制，我们既不能一刀切的都降到140/90毫米汞柱以下，也不能认为血压越低越好。因为针对不同的患者，目标值常常是不一样的。因此，我们有必要了解降压的目标值，这样才能做到有的放矢。下面小编就来说说高血压患者的降压目标值。

1、总的来说，对于高血压早期和无并发症的中青年高血压患者，目前主张血压控制目标值应＜140/90毫米汞柱。

2、对于糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值应＜130/80毫米汞柱。另外，肾病蛋白尿大于1g/d者，血压控制更为严格些，血压应低于125/75毫米汞柱。

3、对于老年收缩期高血压患者，尤其是80岁以上老年高血压患者，收缩压控制于150毫米汞柱以下，推荐收缩压降至140~150毫米汞柱之间，如果能够耐受可降至140毫米汞柱以下。

4、对于老年高血压和合并多种并发症、并发疾病的患者，尤其是合并糖尿病、大量蛋白尿、缺血性脑卒中、终末期肾脏病、慢性心力衰竭、严重冠心病如急性冠脉综合征患者，应该执行宽松的血压控制，可在医生的建议下进行个性化治疗。一般健康状况良好、无明显的靶器官损害发生的老年高血压患者，仍然可以考虑较为严格的血压控制（如＜140/90毫米汞柱）。对于80以上、一般健康状况较差、行动不便、认知功能障碍、独居、合并明显的器质性疾患、身体衰弱的患者，血压控制应以宽松为宜，建议＜150/90毫米汞柱。

综合上述，当我们得了高血压后，且尚未出现靶器官损害，应先经过生活方式的改善，若是效果不理想，再服用降压药物。但无论是生活方式改善还是服用降压药物，都应该尽早将血压降低到上述目标血压水平，但需注意，降血压并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月将血压逐渐降至目标水平。一般来说，年轻。病程较短的高血压患者，可较快达标。但老年人、病程较长或已有靶器官损伤或并发症的患者，降压速度应适度减慢。

康复科岑医生

高血压病人血压降到多少合适？这是一个好问题，但是这个问题回答起来并不容易。为什么呢？因为这个问题涉及的知识面太广，回答起来要分开说。

1、年龄

不同年龄的人，血压控制的目标值不一样。75岁以上老年人可以把血压目标值放宽至150/90mmHg左右，而30岁左右的年轻人最好把血压控制在120/80mmHg左右。而对于五六十岁的人来说，低于140/90mmHg就可以了。

2、基础病

对于那些具有不同基础疾病的患者来说，血压降低的目标值也不一样。比如说高血压同时有冠心病的患者，第一步可以先把血压降低至140/90mmHg以下，如果患者没有不适，可以进一步把血压降低到130/80mmHg以下。当然那些有高血压，同时有肾脏疾病、糖尿病的换着来说也是需要更加积极的控制血压的目标的。

3、自身情况

有些人天生血压偏低，比如说平时血压都在90/60mmHg左右，突然血压高了，降低血压的目标值就要根据患者的自身情况，相应的选择更低一些的目标值。而相反，有些人平时血压都偏高，比如说在150/90mmHg左右，突然更高了，那降压目标值最好将就不要降低到110/70mmHg，先降低到平时的150/90mmHg左右就可以。

总之，高血压患者具体把血压降低到多少合适，这是个大学问，要因人而异了。

张之瀛大夫

高血压到底降到多少才算好？几乎每天门诊或病房都有人问王医生这个问题。

我们先见简单回顾血压值

看看专家及指南怎么说！

第一分年龄阶段:

1.＜65岁，降到140/90以下，糖尿病者，心衰者，心绞痛者降到130/80以下。

2.65～79岁，150/90以下，如果可以耐受140/90以下。

3.＞80岁，150/90以下，尤其指收缩压140-150之间。因为随着年龄增加，大部分人的舒张压都会变低，甚至低于60。这时候参考收缩压。

第二，不同合并疾病，要求不一样。

1.合并糖尿病，要求130/80以下。

2.合并心绞痛，心衰，最好在不影响全身供血前提下低一些，可以到100/60。

3.合并脑供血不足，要高一点，以免影响脑供血。

4.急性脑梗塞，要更高一些，以免加重脑梗塞。

5.高血压不能降的太快，有一种脑梗塞就是因为血压降低太快导致的。

所以，高血压降多少需要因人而异!

高血压降压原则:长效平稳，保护靶器官。

心血管王医生

“每天都要吃药降血压，到底血压降到多少才好呢。”这是高血压患者最为疑惑、也最关心的问题了。

首先，血压高的患者应明确，血压不适合降得太低，达到相当适宜标准就OK了。尤其老年性高血压患者更不能随意降得过低，因为他们身体承受能力差，血压降得相对较低的话，有可能会引起其它不良反应，造成其他疾病，最终会带来更多的副作用。所以高血压患者的血压稍微低于140/90就OK了，没必要降得更低。但是对于心脏不好的患者来说，血压可以再降一些，这样可以减轻心脏工作量和心肌耗氧量。

随着年龄的增长，人体内的血管会变得脆弱和僵硬，血管内的血流阻力也会大大增加，对于同样的血流量，高血压患者相比正常人，往往更需要较大的灌输压力，才能保证正常的血流量。因此人的体内血压过低或者血压上下幅度变化大，都会给患者带来不良后果，甚至会带来生命危险。所以说血压到底多少适宜，这个是关键问题，并不是随随便便大幅度降到任何值，或者说血压降得越低越好。

由于年龄的不同，他们所要控制的血压值也是不同的，年龄越大的患者，他的血压值越不易控制的过低，对于75岁以上的高血压患者，血压值只要控制在150/90以下可以了，不必降得太低。因此，高血压患者血压不要太高就行。对于患有心血管疾病的患者可以稍微降得低一点，但不宜过低。总而言之，血压降到多少最适宜，这个没有一定的固定值，而是依照年龄控制在合适的范围内就行了。