03.04 什么叫低分化癌?

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这个问题是很多患者都有错误认识的。非专业医生在说到分期上一般说早中晚,早期的好治疗,晚期的难治疗;说肿瘤大小的时候是小的更让人放心,大的令人恐惧;说病理检查时有未分化、低分化、中分化和高分化。这样很多人就觉得未分化和低分化属于恶性程度更低,而高分化的恶性程度更高。是不是这样呢?大错特错、大错特错、大错特错。重要事实说三遍就是需要大家记住:未分化和低分化的癌症恶性程度更高。


解释下为什么未分化或者低分化癌恶性程度更高。

先放一张图,看了前面介绍的就能猜出哪种是低分化哪种是高分化癌细胞了。

肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的形态和功能,分化得越好(称为“高分化”)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而分化较低的细胞(称为“低分化”或“未分化”)和相应的正常发源组织区别就越大,也根本无法发挥细胞的作用。每个部位的细胞在自己的岗位上都有特定的作用。

上图中的G1类长相和正常细胞最类似,是高分化细胞;G4几乎看不出是细胞的样子,是未分化。

这张图是DNA的双螺旋,如果每个碱基都是正确的位置,细胞也就不会有区别了;相反如果碱基错误(插入、扩增、缺失等)的位置越多,细胞形态就会差别越大。在检查上就是低分化。


为什么未分化和低分化癌细胞恶性程度更高?

参考上面图就大致能想到,未分化和低分化的细胞具有很强的不确定性,可以想到基因突变的位置更多,功能差异也就越大,癌细胞进一步发展的不确定性也高。除了形态方面,对于治疗的结果也是这样,未分化和低分化的效果更加不确定。因此细胞分化程度也是判断癌症治疗预后的一个标准之一(绝对不是唯一的)。

对不同肿瘤来说,肿瘤细胞的分化程度和病人的预后并不一定都有直接关系。从治疗的角度上来说,某些分化程度低的细胞对于化疗和放疗更敏感,换言之,这些分化程度越低的肿瘤越容易通过化放疗来治疗。因此,并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。


这里再次强调下,如果检查结果属于未分化或低分化的患者,更要抓紧时间规范治疗,不要把低理解成容易的意思。


美中嘉和聊肿瘤


癌症也就是恶性肿瘤,有高分化,低分化,未分化三种,而低分化癌症的治疗难度介于中间,并不是一定治不好,还是要根据个人实际病情的严重程度来决定的。如果癌细胞没有扩散,那么低分化癌症还有可能治好。如果癌细胞已经扩散,那么想要治好低分化癌症就比较困难了。


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