玉傑中醫
八月份我們搶救了29例急性心肌梗死患者，幾乎平均每天一個，其中兩個死亡，5個心衰，22個還算比較平穩。
最大年齡84，最小年齡37歲，大部分都是50左右的人，很多家屬和患者都有一個疑問，心肌梗死這麼危重，能不能預防，急性心肌梗死都是突發，如何才能預防？
其實大部分急性心肌梗死是能預防的，為什麼是大部分，而不是全部。因為有些急性心肌梗死，就是之前沒有任何預兆，甚至沒有任何高危因素，就發生了急性心肌梗死，這種急性心肌梗死很難預防，但這種心肌梗死只是極少數人。
大部分急性心肌梗死發生前都有一些蛛絲馬跡，甚至很明顯的提醒，只是我們沒有重視這種提醒，從而耽誤了。據調查顯示50%心肌梗死的患者，發生心肌梗死的時候都不知道自己是心臟病，其中唯一的原因就是，幾乎所有的人都認為只有心前區疼痛才是心臟病，從而耽誤最佳治療時機。
一般來說預防心肌梗死有三道防線，做好這三道防線，大部分心肌梗死都能預防，我們調查過發生心肌梗死這些人，都是從來不按照這三道防線做的人。
第一道防線，健康生活是預防動脈粥樣硬化的基礎，預防動脈粥樣硬化加重就是預防心肌梗死的基礎。
心肌梗死的直接原因就是斑塊破裂形成血栓，血栓堵塞心血管，斑塊就是動脈粥樣硬化，所以預防動脈粥樣硬化才能預防心肌梗死。動脈粥樣硬化的原因很多，比如遺傳、年齡、性別、抽菸酗酒、久坐不運動、肥胖、不健康飲食、壓力大、熬夜等等。其中大部分可以控制的因素都是我們可以主動干預，可以改變的，但大部分心肌梗死的人，很少能把這些事情做好，甚至有的人得過一次心肌梗死，仍不能改變自己的不良生活。
除了要養成健康生活方式，還要注意發現三高，控制三高，因為高血壓糖尿病高血脂不控制，或不嚴格控制，會加速動脈粥樣硬化進展，加速血管狹窄。所以發現三高積極控制。
第二道防線，發現冠心病，正規治療才是根本，正規治療冠心病才能預防冠心病加重，預防血管狹窄加重，防止斑塊破裂。很多人發現冠心病，不以為然，不能按照醫生指導，規律服藥，結果就會進展。冠心病的正規治療包括阿司匹林＋他汀，以及控制心率血壓血脂血糖，阿司匹林能抗血小板聚集，預防血栓，防止心肌梗死。他汀能穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓，預防心肌梗死。所以，一旦發現冠心病，要正規治療，才能預防冠心病發展為急性心肌梗死。
第三道防線，也就是最後一道防線，上面我們說了很多人在發生急性心肌梗死前都會有一定提醒，這個提醒就是心絞痛。
如果一個人難受，知道自己是心肌缺血心絞痛，那麼肯定會去醫院看，因為大家知道心臟病可怕，但很多心臟病並不是大家理解的心臟病，並不是心前區疼痛才叫心臟病。心絞痛常常表現為胸痛，或心前區疼痛，但我們在醫院，會遇到各種各樣的心絞痛。
心絞痛是急性心肌梗死的警報：
1、心絞痛不僅僅是心前區疼痛，還包括胸部、腹部、肩膀、背部、頭疼、牙疼等等的疼痛都有可能心肌供血不足。除了他疼痛還可能咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。一般心絞痛都是悶痛，當心肌梗死的時候多是壓榨樣疼痛。 如果是針刺一樣疼痛，呼吸後疼痛，按壓後疼痛，基本可以排除心絞痛。
2、疼痛時間
心絞痛發作，每次持續時間兩分鐘到十分鐘。如果超過15分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。（所以當持續15分鐘以上的上述表現，請撥打120或立即就診。）如果是幾秒鐘疼痛，基本也可以排除心絞痛。
3、發作特點
幾乎都是發作性，多與活動後加重，比如快走、跑步、幹活、勞累、上樓等等情況。發作時難受，症狀緩解後猶如常人。含服硝酸甘油可於2分鐘明顯緩解。所有的心絞痛發作過後，都跟好人一樣，正因為如此，導致了很多人自以為沒病，就不去看了，其實這就是心絞痛的特點，這是心絞痛在提醒主人，趕緊看病。
心絞痛如果不重視，不及時就診，很有可能發生急性心肌梗死，因為這是心肌梗死的最後一道防線。
心血管王醫生
心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的嚴重類型，是突發的冠脈血栓形成造成血管阻塞、心肌損傷，在發病早期極易誘發心臟驟停。
要想預防心肌梗死，首先得知道哪些人容易得冠心病。老齡、吸菸、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、運動少、高脂肪高膽固醇飲食等都是冠心病的高危因素，要想預防心梗，自然是必須盡力避免以上高危因素。
如果已經罹患以上疾病，就必須及早治療、規範治療、達標治療。
當然有些人會說，我經常運動，飲食也很注意營養搭配，沒有以上高危因素，為什麼還得冠心病？
除了生活環境因素之外，冠心病還與遺傳因素有關。所以完全避免冠心病心梗的方法是沒有的。
邁開腿、管住嘴，是健康生活的永恆主題。
預防冠心病心梗固然重要，其實警惕冠心病心梗的早期徵兆，及時治療，也許是更應該必須知道的。
對於中老年男性，一旦有胸悶胸痛冷汗暈厥的症狀，應警惕心梗發作，即刻休息，撥打急救電話，不要自行步行或驅車去醫院。
如果沒有阿司匹林過敏史、近期胃腸出血等禁忌症，可考慮嚼服阿司匹林300mg。
如果沒有低血壓、青光眼、48小時內服用偉哥，可嘗試含服硝酸甘油1-2片。
當然，如果患者胸痛發作，隨即失去反應沒有呼吸或僅有瀕死喘息，則為心臟驟停，目擊者應即刻撥打急救電話，同時開始心肺復甦，切不可單純等待急救車。如果周邊有自動體外除顫器（AED），應第一時間取得並使用。
隨著現代生活水平的提高，生活方式的改變，冠心病發病率日益增高，急性心血管事件也是居高不下，多瞭解冠心病心梗的急救常識，非常重要。
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這個問題來得很及時，我有切身體會，就發生在前天早上。早上7點出發開車去公司路上，上了逸仙路高架橋不到10分鐘就發現呼吸吃力，胸口感覺被塌陷，不到兩分鐘有明顯窒息的感覺，胸口開始疼痛。我趕緊用力拍打胸脯，使勁捶打，恨不得用手從嘴巴里伸進胸腔來把胸骨撐起來。
猛烈捶打後稍微緩解，但呼吸仍然困難，頭部開始出現缺氧狀態，我努力深呼吸，並繼續拍打胸脯。好在是初七，高架上車子很少，沒有遇上堵車，平時1小時才能到達公司，這次之用了35分鐘。
到了公司，趕緊上樓，胸口疼痛和窒息感仍然還在。我立即用開水沖泡了300毫升開水，並加入了一袋膳生粉（目的是為了了快速提高血液循環），喝完之後繼續拍打胸脯。喝完之後大概3分鐘左右，呼吸開始變得平緩，疼痛感下降。十分鐘後又出現輕微疼痛，呼吸有點困難，不過症狀比剛出門的時候改善很多，我就沒再喝膳生粉，繼續拍打胸脯三分鐘左右，就逐步緩解，窒息和疼痛感完全消失。
之前數年裡，我還出現過2次胸骨感覺塌陷，呼吸窒息，但都沒出現過疼痛，因此也沒在意。而這次心肌梗塞症狀明顯、且疼痛難忍，主要原因是過年期間幾乎都是嚴重睡眠不足，每天工作、思考，導致身體極度疲勞。想想實在後怕，因為在2014年11月，我公司一位男同事，不到五十歲，人很和善微胖憨厚，週末休息的時候，在家裡突發心肌梗塞劇烈疼痛，救護車送去醫院路上就去世了，實在可惜。就在當年十月份我們還一起去瑞士旅遊，他喜歡攝影，技術很好給我們拍了很多照片，沒想到才回來一個月就突然離世，很讓人傷感。
為此昨天我還特意瞭解心肌梗塞的成因，主要有以下幾個誘因：
1、過勞
連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加。
2、激動
由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
3、暴食暴飲
進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。（心肌梗塞離世的同事平時特喜歡吃紅燒肉）
4、寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。
5、便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
6、吸菸、大量飲酒
吸菸和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
如何預防心肌梗塞，就要認真瞭解以上六大誘因，我不抽菸喝酒、不喜歡吃肉，我出現心肌梗塞的主要原因就是連續勞累過度，缺乏有質量的睡眠。
這點上，我是得儘快調整自己的工作安排，因為這種心肌梗塞的感受太痛苦了！也希望更多有相關症狀的朋友趕緊重視起來！
本草視界
在中國40歲以上人群中，62%已經不同程度地存在心血管病或危險因素，而他們中80%尚未充分了解如何保持心臟健康。有了冠心病或者有冠心病危險因素的人，要盡力預防心肌梗死的發生，在日常生活中要注意以下幾點：
(1)不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。
(2)放鬆精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
(3)洗澡要特別注意,不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。
(4)氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內資料表明，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。
（5）同時還要懂得和識別梗死的先兆症狀並給予及時處理。心肌梗死病人約70％有先兆症狀，主要表現為：①突然明顯加重的心絞痛發作；②心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解；③疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；④老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗死先兆症狀多在發病前1周，少數病人甚至提前數週出現。上述症狀一旦發生，必須認真對待及時就診。
除了日常生活中應該注意防範外，還需要堅持藥物治療。主要包括降低血小板聚集、控制血壓、降低血脂和控制血糖的藥物。阿司匹林就一種既便宜又很有效的抗血小板聚集藥物，在存在動脈硬化性疾病危險因素的患者中，阿司匹林的治療能使心肌梗死和冠心病死亡危險總體降低1/3-1/4,目前世界各國均把阿司匹林推薦為防治心腦血管疾病的必用藥物之一。另外，他汀類降血脂藥物能夠穩定斑塊作用，冠心病患者也應堅持服用。
加強預防才減少心肌梗死的發生
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預防的話要從我們的生活方式開始了，我們飲食不規律，暴飲暴食，大魚大肉油多鹽重的食物，這種不良飲食習慣特別容易心梗的發生。另外就是缺少體育活動早曾自己體重過高體型過胖，然後就會引起血壓、血脂、血糖的升高。
首先第一個改變從改變生活習慣開始，我們的飲食要健康，我建議地中海飲食模式，這個飲食模式的特點是低油、低鹽、低糖，適當的蛋白質，適當的乾果這樣的一個飲食結構，按這樣吃就可以了。另外一個就是戒菸，以及避免二手菸，所以我還是呼籲我們應該減少甚至避免在公共場所吸菸。再就是運動，我們要增加運動量，增加運動量後就會促進我們體內的代謝，切記心肌梗塞患者不能過於劇烈運動。同時，必要的時候我們要用一些藥物，比如說降壓、降糖、降血脂的藥物來輔助我們把血壓、血糖、血脂控制在正常範圍。這樣就能做到很好的預防心肌梗塞發生。在這裡我推薦大家可以在某寶學習下心肌梗死與心肌康復，心肌梗塞是最兇險的心血管疾病之一，也是影響我國居民健康壽命的主要疾病。很多人錯誤的認為心肌梗死無法預測，無法防控，很多人錯過了心肌梗死發生前的早期提示和更早期的預防。
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一、心肌梗塞防不勝防！
心肌梗塞，就是心臟的冠狀動脈，由於各種原因導致的血管突發的堵塞，從而導致心肌壞死的過程。在這裡，突發突然的堵塞，是關鍵，也就是說，心肌梗塞極有可能是沒有預兆的突然發生。有許多這樣的例子，比如相聲演員馬季、高秀敏，朝鮮領導人金正日等，都是沒有先兆的突然心肌梗塞從而致命。所以，不是所有的心肌梗塞都有先兆，也不是所有的心肌梗塞都可以預防。
二、心肌梗塞有哪些先兆？
如果有先兆，心肌梗塞多數都有哪些先兆呢？
1、突發的心絞痛
患者既往可能沒有心絞痛症狀，但近期突發心絞痛，比如患者不能活動，或者長時間活動後新出現的胸悶、胸痛、心前區不適等等症狀，就需要警惕可能出現的心肌梗塞。
2、不能控制的心絞痛
患者既往可能有心絞痛，但藥物控制後症狀不再出現，但近期仍然口服同樣的藥物，心絞痛卻頻繁出現，而且難以控制，那麼我們需要警惕心肌梗塞的出現。
3、持續的心前區不適
患者可能沒有心絞痛症狀或先兆，一旦出現不適，就是持續的心前區或者頸部或者其他部位不適，而且持續不緩解，也需要高度警惕心肌梗塞的發生。
4、不能解釋的不適
患者有其他部位不適，比如牙痛、上肢疼痛、胃部不適，但予以對症處理後仍然不緩解，也需要警惕是心肌梗塞的可能。
心肌梗塞可以為不典型的各種症狀，只要是我們症狀持續時間較長，而且處理後不緩解，都要警惕心梗的可能，畢竟小心駛得萬年船！
三、怎樣預防心肌梗塞的發生？
1、如果患者既往有心絞痛，那麼做好冠心病的二級預防非常的重要，把抗血小板聚集藥物及他汀類藥物等藥物口服好，良好的依從性是預防心梗的關鍵。
2、如果患者沒有心絞痛，那麼避免不良生活習慣，也是預防心肌梗塞的重要一環，因為不良習慣比如吸菸酗酒等，都是誘發心梗的重要因素。
3、如有高血壓、糖尿病等疾病，控制好原發病，也是預防心梗的重要因素，因為這些疾病都是心肌梗塞的重要誘因。
4、如果有肥胖、暴飲暴食等因素，也要控制飲食，運動控制體重，這些因素也是心肌梗塞的發病原因之一。
5、好的作息習慣，避免情緒的大起大落，也可以有效的預防因為血管痙攣等原因導致的心肌梗塞。
心肌梗塞，一旦出現需要及時就診，因為時間就是心肌，而心肌就是生命！
心健康
心肌梗死是常見的一種心臟疾病，指的是長時間缺血導致的心肌細胞死亡。心肌梗死多發於冠心病患者，因血管堵塞所致，發病較急，病情進展較快，嚴重危及患者生命。因此，瞭解心梗的預防措施至關重要。
怎樣預防心肌梗死？
心梗的發生與高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等疾病因素，生活方式因素等息息相關。因此，預防心梗應從以下方面入手。
1、對自己身體狀況要足夠了解：高危人群，尤其是中老年人群要對自己的健康狀況有足夠的瞭解，包括自身所患的慢性疾病、是否有長期不當的生活方式等，以便發現潛在的急性心梗發生的風險因素，做好預防。
一般認為，有心腦血管疾病家族史的人群； 長期精神壓力過大、緊張或過度勞累者；患有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等基礎疾病的患者；動脈粥樣硬化嚴重者；既往有胸悶、胸痛表現的人群；長期有不當生活方式，如久坐不動，高鹽、高脂、高熱飲食、吸菸飲酒、長期熬夜等。
2、注意改善潛在的威脅因素：包括疾病的控制和生活方式的改善等。
①積極控制相關疾病：三高患者應定期監測血壓、血脂等健康指標，遵醫囑堅持長期用藥治療，以防病情加重，誘發心梗。
②改善生活方式：節制飲食，以低脂、低鹽、低熱量、低糖等為基本原則，多食蔬果、粗糧等，少食動物油、動物性食物；適度運動，保持健康體重；保持良好心態；保證充分休息，切忌過度勞累和長期熬夜等。
3、規避心肌梗死的誘因：心梗的發生多在某些情況下，應注意規避，如注意控制情緒，切忌憤怒、緊張、過度興奮、壓力過大、情緒劇烈波動等；注意天氣、氣溫變化，以防寒冷刺激；切忌驚嚇刺激；防止過度勞累、過度用力等；切忌劇烈運動；切忌暴飲暴食、飲食過飽等。
4、提前篩查，及早發現：心肌梗死的發生較為急劇，高危人群應該及早進行疾病風險的篩查，遵醫囑選擇合適的檢查項目，除了注意定期監測血壓、血脂、血糖等，必要時還需進行心電圖、心臟彩超、心肌酶、肌鈣蛋白、頸動脈超聲等檢查，以便及時發現潛在的威脅因素。
5、瞭解梗死的先兆症狀和一定的急救措施：心梗發生較急但並非沒有前兆，高危人群應有所瞭解，以便及時進行搶救。
王藥師心血管講堂
哪些水果能預防心肌梗塞？
柑橘、草莓
柑橘：含有抗氧化的成分，最高有利於防止血栓的形成，經常性的吃柑橘有利於預防心血管疾病；
草莓：含有豐富的果膠物質和維生素，能夠防止動脈硬化，對於防治冠心病有一定效果。
西瓜
西瓜富含豐富的維生素B、維生素C、蛋白質、果糖、葡萄糖，精氨酸、蘋果酸以及鈣、鐵、粗纖維等，有利於促進胃腸道的蠕動，並且對於高血壓有很好的作用。
柿子
含有大量的維生素C具有保護心血管，降血壓的功效，而且對於心臟病、心肌梗塞有很大的好處，其中含有一種酚類化合物，有利於預防動脈硬化，降低心血管疾病的發生率。
獼猴桃
含有八種人體必需的氨基酸，另外也含有豐富的果膠、檸檬酸和黃酮類物質以及維生素、微量元素等。長期吃獼猴桃有利於降低血壓，降血脂，對於治療高血壓、心絞痛有輔助作用，並且有利於防治動脈硬化。
建議：有心肌梗塞的患者，多吃膳食纖維的食物，有利於降低血液膽固醇的含量，另外要補充營養多吃含有維生素e和維生素a的食物，遠離咖啡、酒等刺激性的飲料。
4招讓你永葆健康，遠離心梗
1、飲食清淡
多食富含維生素C的食物（如新鮮蔬菜，瓜果），以植物油為食用油。40歲以上者，即使血脂正常，也應避免食用過多的動物脂肪和含膽固醇較高的食物，如內臟、豬油、蛋黃、奶油及其製品等，合併高血壓者，應同時限制鹽的攝入。
2、適當運動
體力活動應根據身體狀況、活動習慣和心臟功能狀態而定，以不引起不適感覺為原則。運動方面應循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，對老年人提倡散步，健體操，打太極拳等。
3、生活有規律
生活規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免熬夜、過度勞累和情緒激動，勞逸結合。
4、戒菸戒酒
遠離菸酒，積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等危險因素。
PiPi健康
實際上心肌梗死是冠狀動脈性心臟病（即冠心病）的最嚴重的臨床表現。
即心肌梗死是指心肌缺血性壞死。當因為各種原因使冠狀動脈發生病變，導致冠狀動脈供血急劇減少，使相應的心肌嚴重缺血而發生壞死。
心肌梗死是怎麼發生的，本病多發生於老年人，但是近些年隨著人們生活方式的改變，青壯年也越來越多的發生此病。
常見的如高血壓病人中有大約60%伴有冠狀動脈硬化，高血脂是冠心病的獨立危險因素，糖尿病患者中冠心病的發病率是普通人的2倍。
那麼應該如何預防心肌梗死呢？
1.首先應該積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、肥胖症等來預防冠心病。飲食應該清淡，戒菸酒等。
2.防微杜漸，及早發現、治療心肌梗死的早期症狀，如心前區疼痛，胸悶、煩躁、心悸等。
3.合理安排工作學習，避免過度勞累、情緒激動，保證充分睡眠。
4.如果處於急性期，要絕對臥床休息，一般至少需要2周。
5.急性期過後，應該注意心理調節，適度體育鍛煉，加強自身體質。
渠成健康進修站
心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎之上，冠狀動脈的供血急劇減少或者中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血壞死.
上醫治未病，疾病的發生發展重在預防.
心肌梗死的預防如下:
1、愉快生活、放鬆生活，對任何事情都要泰然處之，始終堅信天塌下來有高個子頂著.
2、避免勞累和用力過猛以及情緒激動，尤其是避免用力大便、重體力勞動或者暴怒.
3、氣候變化時要十分當心:在強冷空氣或者嚴寒的影響下，冠狀動脈可發生痙攣(通俗一點講猶如我們手腳抽筋)而誘發急性心肌梗死，所以每逢氣候急驟變化時，冠心病患者要做好防護或者保暖.
4、冠心病日常洗澡時要特別小心:洗澡水溫最好和體溫相當，洗澡時間不宜過長，嚴重冠心病的患者在洗澡時最好要有人陪同
5、對心肌梗死的先兆要及時識別和處理:
①、冠心病心絞痛時間較以前延長、發作性質改變，休息和服藥無效
②、原有的心絞痛發作突然而且明顯加重，或者無明顯誘因心絞痛自發；或者原來無心絞痛的突然發生心絞痛
③、心絞痛發作時伴有噁心嘔吐、大汗淋漓或者明顯心動過速或者過緩，或者伴氣短或者呼吸困難
④、冠心病患者或者老年人突發不明原因心衰、休克、心律失常或者暈厥應想到心肌梗死的可能
總結起來心肌梗死的預防要做到三要三不要
三要:
一要堅持適當鍛鍊
二要保持愉快的心情和大便通暢
三要按時服藥、定期複診
三不要是
一不要抽菸喝酒吃得過飽
二不要得意忘形，情緒激動不穩定
三不要過度勞累
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