肝癌包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌多指原發性肝癌。原發性肝癌按病理學分型，可分為幹細胞型肝癌、單管細胞型肝癌及混合型肝癌。我國主要是幹細胞肝癌，佔原發性肝癌的90%以上。
發生了肝癌怎麼辦？這是患者和家屬都關心的問題。對於早期肝癌，外科手術被認為是首選的治療方法，但臨床上中晚期肝癌佔大多數，病人已失去手術機會。因此，非手術治療在肝癌的治療中佔有越來越重要的地位。
手術切除是目前治療原發性肝癌最有效的方法，屬於根治治療。早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。但手術治療有其侷限性，需要掌握適應症和禁忌症。
手術治療的適應症：患者全身狀況良好，無心、肺、腎功能嚴重損害，能耐受手術者；肝功能代償良好，轉氨酶無異常，凝血酶原時間不低於50%者；肝臟腫瘤病變侷限於肝的一葉或半肝以內，且第一、二肝門及下腔靜脈未受侵犯者；未出現嚴重的肝硬化，無明顯黃疸、胸腹水、下肢浮腫或肝外轉移病灶者。
手術治療禁忌症：腫瘤過大，餘肝較少；嚴重心、肺、腎功能障礙，不能耐受手術者；有廣泛遠處轉移者；門靜脈主幹存在癌栓；肝功能差，有明顯黃疸、腹水、惡病質者。
非手術局部消融治療有瘤內注射、射頻消融、微波固化、激光熱療、高強度聚焦超聲、氬氦刀冷凍治療等。主要適用於腫瘤直徑5cm以下、病灶一般不超過3個、腫瘤位於肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術後復發不能耐受手術的患者。
三、肝動脈化療栓塞
主要適用於不能切除的肝癌，特別是以右葉為主或多發病灶，或術後復發不能手術切除者。經多次肝動脈化療栓塞治療後，如腫瘤明顯縮小，雖大部分已壞死，但仍可能有癌細胞存活，應積極爭取及時手術切除，使患者獲得根治機會。肝癌根治切除後肝動脈化療栓塞，可進一步清楚肝內可能殘存的癌細胞，降低複發率。但對播散衛星灶和門靜脈癌栓的療效有限，更難控制病灶的遠處轉移。
為了達到長期防治的目的，需與其它治療方法聯合應用，以期充分調動機體的抗腫瘤機制，消滅殘存的腫瘤細胞，阻斷肝癌復發。對於姑息性切除後殘癌或術後復發不能再切除的病例，此法是首選的治療方法之一。
三維適形放療和調強適形放療等技術的逐漸成熟，為放療在肝癌治療中的應用提供了新的機會。對於全身情況較好，肝功能基本正常的侷限性腫瘤（主要位於右肝），部分病例可獲根治。對腫瘤較大或發生轉移者，有一定姑息療效。適用於不能進行手術切除的單個病灶；手術後有殘留病灶者；需要局部處理的併發症（梗阻引起的黃疸、腹水），以及肝細胞癌伴癌栓，淋巴結、腎上腺或骨轉移者。
反射性肝損傷是放療的主要障礙，主要誘因包括肝臟基礎病變重、正常肝組織照射體積過大、劑量過大等。因此，照射劑量限制在耐受範圍內，同時應注意反射損傷所致免疫抑制有可能促使腫瘤的播散。
運用生物技術和生物製劑，對從病人體內採集的免疫細胞進行體外培養和擴增後，分次回輸到病人體內，以啟動人體免疫機制，增強人體免疫能力，有效清除患者體內殘留的腫瘤細胞和轉移的微小病灶，達到控制腫瘤生長，預防腫瘤復發、轉移和惡化的目的。對於不合適做放、化療的患者，免疫細胞治療可以作為首選療法。
目前中醫藥主要用於肝癌的輔助治療，有助於減少放、化療的毒性，改善癌症相關症狀，穩定病情，提高生存質量，延長生存期。在中西醫結合治療時，應注意整體的攻補兼顧，根據肝癌患者的不同情況採用不同的治法。
原發性肝癌的治療方法很多，患者在選擇的時候不要盲目，要根據自己的症狀，與自己的醫師進行溝通。錯誤的治療方法，只會讓病情加重。
閱讀更多 醫鄰健康 的文章
