05.06 一女子車禍頸椎斷裂還能活嗎?

一女子車禍頸椎斷裂還能活嗎?

最近有個病友發了一個外傷的核磁給我看,我一看,我的天啊,這肯定沒救了。骨折,脊髓都斷了,脊髓可是我們的中樞神經,如果斷了,練呼吸肌肉都不會工作,就是我們的膈肌,膈肌是一塊半球形的肌腱組織薄片,將胸腔和腹腔分離,上部凸出面是胸腔的底板,下部凹面是腹腔的頂部。膈肌分為三部分:1 肋部產生於下6肋的上緣,2 胸骨部產生於劍突的後緣,3 較厚的根部通過兩個明顯的腱附著點附著在上部的腰椎上。形狀像一個降落傘一樣,是最重要的吸氣肌,在吸氣過程中60%~80%的功是由它執行的。如果還有能自主的呼吸,那也是一個高位截癱的人,脊髓損傷是不可逆的,它不會自己癒合,所有對於脊髓型頸椎病,出現了脊髓損傷的症狀一定要儘快手術治療,如果錯過了時機,手術後預後就比較差。

一女子車禍頸椎斷裂還能活嗎?

脊髓是神經系統的重要組成部分,其活動受腦的控制。來脊髓反射功能自四肢和軀幹的各種感覺衝動,通過脊髓的上行纖維束,包括傳導淺感覺,即傳導面部以外的痛覺、溫度覺和粗觸覺的脊髓丘腦束、傳導本體感覺和精細觸覺的薄束和楔束等,以及脊髓小腦束的小腦本體感覺徑路。這些傳導徑路將各種感覺衝動傳達到腦,進行高級綜合分析;腦的活動通過脊髓的下行纖維束,包括執行傳導隨意運動的皮質脊髓束以及調整錐體系統的活動並調整肌張力、協調肌肉活動、維持姿勢和習慣性動作,使動作協調、準確、免除震動和不必要附帶動作的錐體外系統,通過錐體系統和錐體外系統,調整脊髓神經元的活動。脊髓本身能完成許多反射活動,但也受腦活動的影響。

脊髓發生急性橫斷損傷時,病灶節段水平以下呈現弛緩性癱瘓、感覺消失和肌張力消失,不能維持正常體溫,大便滯留,膀胱不能排空以及血壓下降等,總稱為脊髓休克。損傷一至數週後,脊髓反射始見恢復,如肌力增強和深反射亢進,對皮膚的損害性刺激可出現有保護性屈反射。數月後,比較複雜的肌反射逐漸恢復,內臟反射活動,如血壓上升、發汗、排便和排尿反射也能部分恢復。膀胱功能障礙一般分為三個階段,脊髓橫斷後,由於膀胱逼尿肌癱瘓而使膀胱括約肌痙攣,出現尿瀦留;2~3周以後,由於逼尿肌日益肥厚,膀胱內壓勝過外括約肌的阻力,出現溢出性尿失禁;到第三階段可能因腹壁肌攣縮,增加膀胱外壓而出現自動排尿。


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