11.18 跟名中医刘渡舟学用经方:问诊和望诊

跟名中医刘渡舟学用经方:问诊和望诊

跟诊是学习老师心法的无可替代的重要方法,只有跟诊才能亲眼看到老师问诊、望诊的思路。

问诊,刘渡舟先生从不随意发问,而是根据脉、色、舌象,有了初步的判断,有了某方证的初步诊断,为了进步确定,或者与其他方证做出鉴别,才进而问诊,如患者胸胁痛,他会问病人口苦不苦?如口苦,则可以初步确定为小柴胡汤证。接着问大便稀不稀?如大便稀,则是柴胡桂枝干姜汤证;如大便干,则可能是大柴胡汤证或柴胡加芒硝汤证。

望色,刘渡舟先生很重视望色,经常会习惯性地抬头望一下病人,如面色发黧黑者,则会诊为“水气病”或“水饮”病。如石姓男子,先生抬头看,见其人面色黧黑,就问,“你胃脘堵不堵”?“口渴不渴”?“心烦不烦”?病人回答:胃有时堵,口渴,心烦。刘渡舟先生就告诉我们,这个病人是支饮,木防已汤证,为其处木防已汤。这些“诊”的心法,只有跟诊,才能真正学到手。

有一点需要特别说明,在问诊方面,刘渡舟先生最具特色的是:不管什么病,首先,必问口渴不渴、口干不干、口苦不苦。其次,必问大便稀不稀、大便干不干。问清楚口感与大便,就基本上把握了证的寒热虚实。


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