現在中國有將近1億的高尿酸人群，高尿酸已經確確實實成為中國的“第四高”。高尿酸會導致很多危害，最嚴重的就是痛風。痛風一旦發作，往往讓人痛不欲生。所以我們必須確實地瞭解高尿酸的原因，才能實現防控高尿酸的發生。

什麼是尿酸？

尿酸本身並不可怕，它是人體內一個本身就存在的代謝產物。所以對正常人來說，尿酸只是一種強抗氧化劑，可以幫助人體清除多餘的自由基，避免細胞遭受氧化損害，這點與維生素C效果類似。但是當濃度上升到不正常範圍時，就會對人體有威脅，對於痛風患者而言尤其是值得警惕的信號。

正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持著平衡。尿酸是通過血液來檢測的，稱為血尿酸水平，是判斷尿酸是否增高的指標。當然尿液中也能測尿酸水平，但主要是用來判斷腎臟排尿酸能力。目前國內通行的血尿酸水平正常標準範圍是以umol/L為單位，男性178-416之間，女性是148-357之間，也就是說男性超過416umol/L，女性超過357umol/L就可以診斷為“高尿酸血癥”。

為什麼尿酸會高？

我們已經知道尿酸到底是什麼，以及它對人體的意義。但是為什麼尿酸的平衡會被打破，尿酸會升高呢？做個比喻，如果把人體比作一座工廠，尿酸就好比工業生產時的廢物。工廠裡垃圾堆放的多少，不外乎兩方面因素：廢物產生的速度，以及垃圾處理的速度。

尿酸有2個來源：外源性和內源性兩種。外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來的。進食嘌呤含量高的食物，如動物內臟、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等，都會使血尿酸濃度升高。此外，飲酒特別是長期飲用啤酒，也是血尿酸增高的原因。內源性尿酸是人體代謝過程中自行產生的。除了正常細胞衰老分解產生的之外，有一些疾病如惡性腫瘤疾病的患者，在放療和化療的過程中，腫瘤細胞的大量破壞分解，也會導致內源性尿酸水平的急劇上升。大體上而言，約 2/3 的血尿酸來自於內源性。

另外，廢物的處理速度也是影響血尿酸濃度的重要原因。腎臟是人體重要的“垃圾“處理系統，約有 2/3 的血尿酸通過腎臟排出人體，因此，患腎臟疾病導致腎臟功能下降時，尿酸這種”垃圾“也會慢慢在體內越堆越多，血尿酸濃度也隨之上升了。

所以，控制尿酸的關鍵在於控制好嘌呤食物攝入，防止機體老化，保護好腎臟。

高尿酸的危害

1、損害胰腺和心血管

高尿酸血癥之所以被稱為“第四高”，是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣，會導致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞，還會降低機體對胰島素的敏感性，導致2型糖尿病發病風險升高。高尿酸還會刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。大量研究證據表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。

2、危害腎臟

尿酸結晶沉積於腎臟，可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石症。大量尿酸結晶沉積在腎小管等處，造成急性尿路梗阻，會突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭等症狀，這是急性尿酸性腎病。

患高尿酸血癥10～20年的患者，由於結晶長期沉積於腎間質，導致慢性間質性腎炎，可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病的表現。上述腎臟病變長期發展，終將導致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風險增加4～9倍。

3、損害關節

大量尿酸結晶沉積關節腔內，可誘發痛風性關節炎。患者往往在深夜突然出現關節疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴重時影響走路，伴關節紅腫，局部皮膚溫度升高。

首次發作以第一蹠趾關節(大腳趾與腳掌連接的關節)最常見，佔90%左右，踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。如果尿酸控制不好，痛風反覆發作，大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內，會形成痛風石，造成關節骨質破壞、畸形。

怎麼處理高尿酸？

關鍵是要做好進、出口，裡面最最重要的是——排出尿酸。

有人會問：我從小到大吃的都一樣，為什麼還是尿酸高？因為你的尿酸的排出功能出了問題。

所以，限制嘌呤攝入當然可以有效降低尿酸，但不是根本。很多人得高尿酸，不是一夕之間出現的。可能是從小到大吃一樣的東西，但是為什麼突然出現了毛病？因為你的尿酸的排出功能出了問題。

所以限制進入並不是長期解決方案，關注尿酸的排出才更為重要。

誰是導致尿酸排出受阻的真正凶手？果糖，高尿酸的又一“幫兇”。

果糖聽著健康，其實不代表一定來自水果，也算不上“天然健康”的糖。果糖非常甜，如果對不同種類糖的甜度加以比較，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高達173分！

果糖升糖指數低，曾被認為適合糖尿病人吃。但近年來的研究證明，果糖不受胰島素水平的影響，繞開了食慾控制的機制，不能帶來明顯的飽感，很容易讓人吃得過量。儘管不升高血糖，卻會進入肝臟直接合成脂肪。如果攝入過多果糖的話，會引起胰島素敏感性下降，並促進脂肪肝的發生。

果糖還會減少腎尿酸排洩，促進內源性尿酸的合成。過去，醫學界僅僅將目光放在攝入的嘌呤上，忽視了果糖對內源尿酸的影響，進而誤導一大批患者降酸失敗。

哪些食物含有豐富的果糖？

1、水果

很多吃起來很甜的水果，都是果糖含量很高的食物。如香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜、蘋果等；另一些水果則是果糖的“隱性來源”。比如柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝後將有一半轉化成果糖，也需加以關注。

2、任何甜味飲料

市面上銷售的各種甜飲料，包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來源之一，痛風患者應謹慎飲用。

3、蜂蜜

過去人們把蜂蜜當成滋補品，但對於痛風患者必須節制食用。因為蜂蜜雖然營養價值較高，但果糖含量高達70％。

4、甜味劑

各種糖漿都含有高果糖，如玉米糖漿、玉米甜味劑等等，常被拿來代替糖使用，最常被應用在製作甜點上。

5、甜品

糕點是高果糖的食物，無論是甜甜圈、餅乾，還是蛋糕等都是高果糖的食物，吃太多，要小心尿酸增高。

所以為了降低尿酸，我們不僅要保護自己的腎臟，也要多喝水，少喝酒甚至戒酒，少吃甜，多運動。當然沒必要因噎廢食，水果營養豐富是很好的維生素和礦物質來源，但凡事講究平衡，不要貪多。

閱讀更多 糖尿病養生大講糖 的文章

關鍵字: 腫瘤 心血管病 關節炎