腎病患者在臨床就醫過程中，經常會聽到醫生詢問“腎功能怎樣？”“您的腎功能是否受到損害？”等問題，那麼，醫生所說的腎功能具體指的是什麼呢？其實，腎功能主要包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C和腎小球濾過率，反映腎小球的濾過功能。

1.血肌酐

參考值：男:54-106μmoI/L；女:44-97μmol/L；兒童:24.9-69.7μmol/L。（具體以化驗報告單的範圍為準）

血肌酐是腎病患者最關注的指標之一，因其操作方法簡便，干擾因素較少，敏感性較高，故為臨床常用的檢測腎功能試驗之一。

血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物，內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排洩。因此，血肌酐與體內肌肉總量關係密切。肌酐主要通過腎小球濾過排出體外，故每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿排出。

對於腎功能不全的患者，由於腎臟受到損傷，其代謝廢物的功能降低，導致肌酐等毒素在體內的蓄積，從而出現血肌酐升高，尿中肌酐下降。若平時素食或身體肌肉體積小，血肌酐值可偏低，此時需要加強營養。

2.尿素氮

參考值：2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)

尿素氮（BUN）是人體蛋白質代謝的主要終末產物。尿素主要由肝臟合成，經腎小球濾過而排出體外。尿素中氮含量較高，幾乎達一半。當腎小球濾過功能下降時，血中尿素氮會升高。故臨床上多將它作為檢測腎功能的指標之一。

血尿素氮升高，稱氮質血癥。可見於器質性腎功能損害，消耗性疾病、大出血、脫水等導致的腎血流量不足，高蛋白飲食或高分解代謝狀態等；而尿素氮偏低，可能與蛋白質攝入過少、懷孕、肝功能異常等有關。

因為尿素氮較易受飲食、腎血流量的影響，因此其通常不作為評估腎功能的最佳指標。

3.胱抑素C

參考值：0.51-1.09mg/L

人體內胱抑素C以恆定速率釋放入血，完全從腎小球濾過，在腎小管中幾乎完全被吸收，只經腎臟排出，不受性別、飲食、炎症和體質量等因素影響，與肌酐相比較具有反應腎小球濾過率的獨特優勢。胱抑素C的測定可應用於兒童腎臟病患者診斷、糖尿病合併腎衰竭患者動態病情觀察、化療者腎損傷觀察、觀察腎移植後排斥反應對免疫抑制藥物腎毒。

4.腎小球濾過率

正常成人參考值一般在90～125ml/min

單位時間內（每分鐘）兩側腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率。它是評價腎功能的主要指標，也是慢性腎臟病診斷與分期的主要依據。

目前常用檢測腎小球濾過率的方法是腎功能核素顯像，也稱腎臟ECT（Emission Computed Tomography），是一種利用放射性核素測定腎功能的檢查方法。該檢查輻射量極低，體內停留時間短，故安全性較高，而且測定結果不受年齡、肌肉含量和代謝狀態、飲食、疾病狀態等因素影響，還能同時測定腎血流、腎功能、腎臟的形態大小等相關指標，故將其作為臨床測定腎小球濾過率的金標準。但缺點是機器昂貴，費用較高。因此目前臨床多用GFR計算公式估算腎小球濾過率。現常用的是經國內專家改良後的MDRD公式，即：eGFR=170*(Scr）-1.234*(年齡)-0.179*(女性*0.79)eGFR(估算腎小球濾過率ml/min/1.73m2);年齡（歲），Scr（血肌酐mg/dl）

改良後的MDRD方程更適用於中國人，提高了精確度、準確度，減少了偏差。