一些人，不是死於疾病，而是死於愚昧
一個非常優秀的民營企業家，樂善好施，熱心公益，無論做人還是做事業，都有口皆碑，令人稱道。但這樣一個好人，健康理念卻出現了問題，長期的高血壓不去正規治療，卻在一些人的影響下醉心於傳統的養生。及至後來出現了心梗，一個知名專家面對面跟他談，要給他放支架，也被他拒絕，仍寄希望於養生治療。最終不幸發生了，一個對社會做出巨大貢獻的優秀人物，卻因一個如果正規治療已經不成為問題的心梗去世，年僅47歲。
還有一個健康愚昧的例子。
上個月我科收治的一個男性患者，52歲，15年前因腎透明細胞癌切除左腎，此後定期複查，右腎功能保持良好。幾年前出現了高血壓，但他沒有很好的控制。3年前查體發現血肌酐升高，140umol/L左右，腎功能開始受損。半年前查體血肌酐還維持在這個水平，但發現右腎有1.7cm的囊腫。他當時非常緊張，認為就剩一個“寶貝”腎了，出現了問題還了得？於是他多方求醫，可答覆都是一樣的：囊腫小，沒有不良影響，也不需要處理。
但是，他不甘心，腎臟能容得下這個小囊腫，他的心卻容不下。醫院不給他處理，他就自己想辦法，於是開始求助“百度醫生”，可網上的說法不一，其中有個機構告訴他，不用手術，不用吃藥，喝茶就能治療腎囊腫，而且沒有任何副作用。於是他從網上購買了這種“神茶”每天服用。
服用了一個療程也就是三個月後去醫院複查，囊腫大小“縮小”為1.5cm，他大喜過望，看來真有療效。激動之下於是又購買了第二個療程的“神茶”。
第二個療程還不到三個月，他就出現了噁心，而且越來越重，並有嘔吐、無法進食，實在堅持不住了來醫院就診，檢查發現囊腫還是那麼大，血壓160/100mmHg，貧血，尿蛋白±，血肌酐430umol/L，已經中度腎衰了，並且出現了明顯的腎性高血壓和腎性貧血，而噁心、嘔吐正是腎衰的症狀。
經住院治療一段時間，他的血肌酐降到了360umol/L，臨出院前他還問我，別人給他推薦海參，海參可以吃嗎？還需要怎麼補？聽聽，他還要補！
他的腎功能雖不正常，但一直穩定，那是什麼原因導致他的腎功能半年之內急劇惡化呢？進一步的檢查發現，排除了腎癌復發，排除了嚴重感染、腎小球腎炎、高血壓、糖尿病等因素，最後確定腎功能惡化是由藥物或毒物引起，而罪魁禍首正是那個“神茶”。
這兩個例子有一定的代表性。第一個例子，醫生告誡他要積極的治療，但他不聽；第二個例子，醫生建議不要治療，但他不信。醫生不是神仙，醫生說的是科學，可他倆都不相信醫生，也不相信科學，結果釀成悲劇。擊垮他們的不是疾病，而是對健康的愚昧。
第一個病例，長期高血壓導致冠狀動脈粥樣硬化。這是一個老生常談的問題，不是我今天話題的重點，我重點說第二個病例。
首先，先說腎癌的問題。早期腎透明細胞癌單腎切除後預後很好，如果另一個腎臟能夠很好的保護，比如控制血壓、血糖，不要濫用藥等，剩餘的單側腎臟能很好的維持餘生。
其次，再說腎衰的問題。這位患者三年前開始出現的腎功能受損，可能是幾年出現的高血壓沒有很好的控制所致。但是，高血壓性腎臟病的腎功能損傷是漸進性的，從病史中他的血肌酐三年都能保持穩定也可以說明這點。近半年血肌酐明顯升高，醫學上稱“A on C (Acute on Chronic)”，也稱慢腎衰基礎上發生急腎衰，常見的急腎衰原因是嚴重感染、惡性高血壓、不當的用藥等。這位患者排除了前兩種情況，分析還是服用“神茶”所致。一些西藥可以導致腎損傷，一些中藥腎損傷也不少見，標榜說保健品不害腎純屬謊言，至於說這個“神茶”，誰知道茶了放了什麼東西？
第三，說說腎囊腫的問題。專業規定，大於4cm的腎囊腫應該處理，比如穿刺抽出囊液，或者腔鏡切開等，而小於4cm的腎囊腫因對腎臟沒有影響，可不用處理。但是，這位患者不相信專業知識，最後自食其果。至於說第一個療程後囊腫“縮小0.2cm”，完全是兩次檢查時的誤差，沒有任何意義。目前，沒有任何藥物治療腎囊腫。
最後，說說“補”的問題。傳統的健康理念是“補”，補氣、補血、補心、補腦、補腎等，在生活不富裕，營養較差的年代，補的確對健康有益。但是，現在最常見的健康問題“四高”（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸）氾濫及其導致的心、腦、腎損害， 哪個不是營養過剩造成的？繼續進補無異於火上澆油。前面說的企業家，發現了高血壓，即使不用藥治療，但通過控制鹽、控制酒、控制體重、控制食物的熱量等方式，不用養生進補，也許情況也不會那麼糟糕。至於說後面這位患者的早期腎衰，專業也要求低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，其核心也是“控”，海參是高蛋白食品，中度腎衰者食用有害而無益。許多慢性病，“控”是最好的養生方式，而不是“補”。
身體健康是科學，許多知識都已經成了科學共識，按理說不應該再出現混亂的健康理念。但是，我國曆來健康知識就不統一，各種理念相互矛盾。尤其是現在，網絡的普及使網絡上的醫學知識沒有任何的審查監督，誰都可以隨意發佈健康知識，而正規醫院的醫生卻失去了權威性。在這種混亂的健康理念下，騙子得以大行其道，許多人本想獲得健康，卻因為不健康的理念毀壞健康。
借用一句古語，健康知識，愚昧混亂猛於病。
再次呼籲，相信醫生，相信科學。
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