《中國臨床營養網》與“InBody中國分公司”合作推出的“使用生物電阻抗技術評價淋巴水腫患者水負荷的意義”。
肢體淋巴水腫是由先天性淋巴管發育不全或後天性疾病致使淋巴液通道阻塞、迴流受阻而引起肢體淺表層組織內體液集聚、繼發性纖維結締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及肢體變粗等病理狀態。嚴重影響患者的身心健康和生活質量。
生物電阻抗分析技術（BIA）可以精確測量機體組成成分、反映機體體液的輕微變化，並且是一種無創性、精確性、可復性較高的測量方法【1】，已廣泛應用於臨床醫學及運動醫學中【2】。淋巴水腫早期發病隱匿，使用BIA技術有助於早期識別，並且可以評價治療效果。近年來，國外臨床上測定淋巴水腫應用BIA技術已經較為普遍，意義如下：
早期識別淋巴水腫的水分失衡情況
Cornish等【3】使用BIA測量20例乳腺癌手術術後發生上肢淋巴水腫的患者的細胞外水/細胞內水（ECW/ICW），結果顯示，ECW/ICW比值無需做健側患側對比，本身即可準確反映水腫的變化情況和嚴重程度。鑑於BIA可以通過ECW/ICW識別水腫，且其測試較為簡便、精確，可以用來識別早期淋巴水腫。
評價不同治療方法對淋巴水腫改善的效果
1
使用患側生物電阻抗數值和水分含量可評價低能量激光治療對乳腺癌術後淋巴水腫患者的影響：患者接受2個療程的激光治療後，有52%的患者生物電阻抗數值改變≥25Ω，而安慰劑組僅為24%。且在治療後3個月時發生了水分含量的顯著減少【4】。
2
使用1kHz或者5kHz下的健側阻抗值/患側阻抗值可以評價不同乳腺癌手術方式後併發淋巴水腫的情況：研究對比了前哨淋巴結活檢術（SLNB）、腋窩淋巴結清掃（ALND）和ALAD合併淋巴水腫的患者，發現三者在1kHz和5kHz頻率下健側患側阻抗值之比存在顯著差異【5】。
綜上所述，我們可以通過觀察BIA測量的節段水分含量、節段ECW/ICW、1kHz或者5kHz頻率下的健側阻抗值/患側阻抗值來評價淋巴水腫水負荷的狀態，以及評估不同治療方式的改善效果。
引用文獻
1. 牛月星，星狀神經節阻滯治療乳腺癌術後上肢淋巴水腫的療效觀察，碩士學位論文
2. Ellis K J, Bell S J, Chertow G M, et al. Bioelectrical impedance methods in clinical research: a follow-up to the NIH Technology Assessment Conference[J]. Nutrition, 1999, 15: 874-880.
3. Cornish B H, Thomas B J, Ward LC, et al. A new technique for the quantification of peripheral edema with application in both unilateral and bilateral cases[J]. Angiology, 2002, 53: 41-47
4. LLLT for Lymphedema/Carati et al. CANCER September 15, 2003 / Volume 98 / Number 6
5.Risk of secondary lymphedema in breast cancer survivors is related to serum phospholipid fatty acid desaturation, Support Care Cancer
截止到 2018 年 5 月 21 號上午 8:00 時，本平臺關注人數為：162669。更多信息點擊左下角閱讀原文查看。
閱讀更多 中國臨床營養網 的文章
