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皮肤损害是终末期肾病（ESRD）常见并发症之一，可严重影响患者生活质量。
今天，就帮大家盘点皮肤损害中常见的几种类型。
皮肤瘙痒
终末期肾病最常见的皮肤问题——尿毒症瘙痒症！
约44%的透析患者被中重度的皮肤瘙痒症困扰，尿毒症性瘙痒通常于透析后6个月出现，且随着透析时间的延长，发生率增加。
研究显示，尿毒症性瘙痒降低20%可显著改善患者生活质量。
解决方法
1.皮肤保湿:皮肤干燥与尿毒症瘙痒症发生存在显著相关性。治疗尿毒症性瘙痒的根本是保证皮肤有充足的水分。
2.低磷饮食
3.甲旁亢手术
4.抗组胺药物干预
5.充分透析
临床实践发现：
利用有效的透析模式并通过充分透析增加中、大分子毒素的清除水平能够明显缓解尿毒症瘙痒症。
皮肤干燥
50%-92%的透析患者可出现干燥症。
干燥症原因很多，和无尿、限水及尿毒症皮肤汗腺病变均有关系，严重者可进展为获得性鱼鳞病。
解决方法
解决核心是保持皮肤湿润，常规使用不含香水及其他添加剂的皮肤润滑剂，来提高角质层的水合作用，防止水分蒸发，从而改善皮肤干燥。
皮肤结晶
皮肤结晶，又称尿毒霜，是由于体内蓄积的尿素通过汗腺排出，当汗液蒸发后尿素残留于皮肤表面形成结晶状粉末，称为尿素霜。
目前由于早期透析治疗的干预，临床上已很少见。
皮肤色素沉着
透析患者色素沉着发生率约为25%-70%。
透析几年后，脸上、身体所有的皮肤颜色都会呈现黄褐甚至黑色的改变，研究证明皮肤色素变化和黑色素有关。
解决方法
色素沉着，最好的方式是充分透析。这样既能有效排毒，又能“美白”，还能很好地缓解不适症状。
为了预防或改善皮肤损害，还需要我们做到全方位护理：
1.清淡饮食
减少辛辣食物和浓茶等刺激性食物摄入。
2.低盐饮食
食盐会导致水钠潴留，对于无尿患者更易升高血压，造成水肿，对皮肤也是也是一种损害。
3.多吃新鲜蔬果
吃新鲜蔬菜和水果，可缓解皮肤干燥，但无尿患者要监测血钾情况。
4.避免洗澡时水温过高
皮肤敏感，水温过高刺激性较大，要避免热水里长时间洗澡。
5.注意清洁
保持皮肤清洁卫生，勤换衣服，减少感染风险。
6.情绪稳定
保持情绪稳定，也会影响人体对刺激的敏感性。
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参考文献：
[1]Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med. 2018; 379: 669.
[2]Dermatologic Manifestations of Renal Disease.Medscape. Feb 19, 2016
爱肾网
尿毒症皮肤顽固性瘙痒，如果没有开始透析，那就是身体在不断提示你要开始进入透析了，如果服药不能改善，或者需要天天外用药物才能缓解，包括外用中药，都是一个信号要启动透析，你想想大量的尿毒症毒素沉积在皮肤上你就这么难受，这些毒素同样沉积在你的脑血管和心肺血管，所以如果通过治疗，就算能改善症状，但是需要天天吃药或外用药物治疗，也需要考虑透析治疗。对于尿毒症毒素不是特别高德病人，可以考虑使用抗阻胺，加巴噴丁这类药物，中药我个人经验使用桂枝汤加四物汤加减效果不错。
当然也要看看血钙，血磷，甲状旁腺素，还有其他中分子毒素类，血磷要控制。
对于长期透析的患者，如果是血透的可以通过加强透析，如加强血透的时间，用高通量透析器，定期血液透析滤过治疗，加强磷的治疗这些治疗，大部分都可以改善。
中医肾病马医生
1.加强血透治疗：强化透析，如增加透析的次数、使用高通透性透析器改为血液透析滤过可以减轻瘙痒的症状。
2.活性炭：每天口服6g活性炭，8周后瘙痒有可能减轻。这可能与活性炭在肠道吸附了大量的可能引起的瘙痒化学物质有关。
3.考来烯胺：又名消胆胺，是治疗高脂血症的药物，但对于阻塞性黄疸引起的瘙痒有一定的作用。该药对于尿毒症的瘙痒症也有一定的作用。每次5g,每日3次口服。注意该药可加重代谢性酸中毒。
4.肝素：肝素75-100毫克，静脉点滴，每日2次，持续2-3周，可以消除瘙痒。
5.利多卡因：静脉注射利多卡因，可使部分病人减轻症状。
6.甲哌噻庚酮：这是一种肥大细胞稳定剂，可以减少组胺的释放，因此对于瘙痒有一点作用。
7.磷结合剂：如碳酸钙，有一定作用。
8.减少透析液中镁的浓度：瘙痒与血清镁的浓度可能有关，用无镁透析液可以止痒，但其效果尚待进一步研究以证实。
9.紫外线照射：可能有一定作用。
10.针灸：可以用来缓解瘙痒症状。
11.甲状旁腺次全切除：若瘙痒症是由继发性甲状旁腺功能亢进引起的，可行甲状旁腺次全切除术。
12.除了上述方法之外，还可以试用组胺类药物、安定药、镇静药等。
以上所述，瘙痒的原因因人而异，目前只能针对每个人的具体情况，选择合适的治疗方法。
二、皮肤瘙痒的家庭护理
1.注意个人卫生，勤洗澡（水温适宜），勤更衣（衣服要在太阳光下暴晒）。
2.皮肤保洁、保湿：皮肤干燥也是瘙痒的原因之一，或是可以加重干燥。因此。淋浴尽量不用香皂，用沐浴露，以免皮肤过于干燥。
3.沐浴后可在全身涂抹保湿乳或霜剂，如：维生素A软膏、尿素软膏、10%水杨酸白色凡士林等。
4.外用可用炉甘石洗剂。
5.饮食方面注意：忌食辛辣及易过敏的食物，含磷高的食物用水煮开后过水。
肾科高民医生
磷高，做一次灌流就行，切身体会！
刘舒琪的爸爸1
尿毒症晚期或进行血液透析的患者大部分都会出现皮肤瘙痒的不适症状，这是因为患者体内过高并且无法排出体外，长期的蓄积在体内导致血磷的指标升高，导致出现皮肤瘙痒的情况。此时的情况一是针对病因去进行根本性的解决，清除体内毒素的蓄积，另外可以通过毛巾热敷的方法来缓解瘙痒的情况。
石头医生讲肾
可以部分缓解，不能完全控制。
欢乐边际
注意饮食含磷高的少吃药效最好的碳酸镧有点贵但是效果相当吃饭时候拿一粒放嘴里咀嚼碎了吃！好条件差的就吃碳酸钙吃饭时候把碳酸钙粉末倒饭上一起吃效果也还不错！
笑笑在此
痒的厉害又感觉不出是哪里就是火力不足，桂附地黄丸一次差不多就好了
中国古中医学派
主要就是因为毒素沉积所致，一般药膏治标不治本，可以通过长期汗蒸缓解
天魔一小刀
专治透析半年以上，不透析4个月
