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很多人认为,晚期癌症病人,不做化疗、放疗、免疫治疗,不做手术,就是不治疗,就是回家等待。其实不对。姑息治疗在晚期癌症治疗中很重要。对于晚期癌症病人,治疗的目的主要有两个,一是延长生命,二是减轻痛苦。而姑息治疗的目的,就只是减轻痛苦。采用姑息治疗的病人一般是晚期癌症病人,一类是身体状况和病情不适合积极的治疗,比如化疗、放疗、手术、免疫治疗等;另外一类是虽然身体和病情可能适合一些积极治疗,但是患者和家属因为各种原因,不愿意进行积极治疗的。
当然患者和家属不愿意积极治疗,却也无可厚非。因为对于晚期癌症的患者,多数是没有治愈的机会的,即使采取积极治疗如化疗,放疗,免疫治疗等,效果也只是缓解病情,可能会延长生命,那么一些病患或者家属综合考虑自己的病情和经济状况家庭情况等,最后不愿意进行积极治疗,那么采取的就是姑息治疗。
简单地说,姑息治疗就是头痛医头,脚痛医脚。
对于晚期癌症病人,并不是都会一直有症状,如果决定不进行积极治疗的病人,当没有严重的症状的时候,完全可以不需要特殊的治疗,就如一些人所谓“拿钱出去旅游”“想吃啥吃啥”的阶段,这个时候可能生活还可以自理,或许有少许不适的感觉,但并不严重。那么这个阶段的姑息治疗也就是密切观察为主。
随着疾病的发展,可能各种症状会逐渐出现。而姑息治疗的主要目的就是缓解这些痛苦的症状。最常见的就是疼痛。采取分阶梯的阵痛原则,对癌症患者进行止痛的治疗。止痛对于癌症患者很重要,虽然是姑息治疗,但是尽量能让患者减少疼痛,从而提高患者的信心,有更好的心态抵御疾病,并且疼痛程度重的话很影响生活饮食睡眠等,都有消极的作用。所以止痛是姑息治疗很重要的一个话题。
除了疼痛,晚期癌症还会带来很多这样那样的问题和症状,都是姑息治疗需要关注的地方。比如贫血,癌症患者很多由于肿瘤消耗和营养不良都会造成贫血,什么时候需要使用补血药物,什么时候需要输血,这些都是姑息治疗的范畴。比如便秘,晚期癌症很多病人因为腹水、消化道水肿、服用药物的不良反应、肿瘤压迫等原因,会有不同程度的便秘,如果严重便秘影响饮食,也会影响生存质量和生存时间,所以便秘也是姑息治疗的关注点。
此外,每种癌症不同,都会有不同的晚期的症状需要姑息治疗来处理,比如妇科癌症、泌尿系癌症引起的梗阻性肾病,肾衰,消化道癌症引起的肠梗阻,各种癌症的肺部感染、肢体水肿,肿瘤性心脏疾病等。那什么时候是底线呢?我个人的认为是,如果这个问题是可以解决的,并且其他状况还不致命的话,那么应该进行处理和治疗。比如晚期癌症病人出现肾衰,但仅仅是肾衰,处理以后可以至少活几个月不处理几天就会没了,那么应该治;如果问题难以解决或者即使解决了还有其他问题可以致命,那么就更多的顺其自然吧。
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泌尿肿瘤外科鲜医生
得了癌症,不仅患者自己感觉到绝望,患者的家属也会感到非常痛苦,因为可能让人倾家荡产,而且治愈的概率还不高,然而,不管概率有多大,患者的家属都不会选择放弃治疗,一般对于晚期癌症,医生可能会建议进行姑息治疗。
很多人把姑息治疗当成放弃治疗,然而,姑息治疗与人们脑海中形成的这些消极画面恰恰相反,这主要是由于大家对姑息治疗不够了解,那么,姑息治疗是什么意思呢?
首先,要纠正一个观念,那就是:姑息治疗并不跟放弃治疗划等号,姑息治疗不是不治了,也不是临终关怀,而是将治疗的目标从疾病本身转变成为症状,对于癌症患者来说,只要不是根治性的治疗手段,都可以看成是姑息治疗,比如说姑息性手术、姑息性的化疗等等方法。
其次,姑息治疗最关键的一点就是缓解由于疾病给患者带来的疼痛,提高患者的生活质量。姑息治疗的介入越早对于患者来说,好处越大,比如说一开始在抗癌治疗的时候,加入姑息治疗,让姑息治疗与放疗、化疗结合在一起,可以缓解放疗、化疗给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量。
所以可以看出来,姑息治疗是一种很正面、很积极的治疗手段,并不是人们认为的对患者置之不理、任其自生自灭的放弃治疗。
中山大学肿瘤防治中心综合科主任张蓓主任医师表示,并非只有晚期或者终末期病人才能接受姑息治疗,治癌的任何时期,都可以使用姑息治疗。
当然,再好的治疗方法也有其适宜人群,姑息治疗也不例外。
第一,有些癌症由于没有根治性的方法,患者可能没有治愈的机会,但是也不等于就没得治,可以采取姑息治疗,这一点跟病情已经到了非常严重的晚期甚至是末期癌症患者接受姑息治疗的道理一样,目的是让患者不放弃,顺其自然进行治疗。
第二,有一些患者因为生病的时候还出现了很多并发症,或者是由于自己身体的原因,导致暂时找不到合适的机会进行手术,那么,也可以进行姑息治疗,一方面可以控制病情,另一方面,等到有合适的时间,患者可以正常进行手术。
姑息治疗其实就是相对于根治性治疗的一种治疗方法,我们应该正确认识,而且是否选择姑息治疗,还要根据医生的意见,并且遵从患者自己的想法决定。
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肿瘤的真相与误区
癌症及其治疗过程可引起身体其他症状和副作用,它们还可能导致患者情绪、社会和经济影响。治疗这些影响称为姑息治疗或支持治疗,患者可以在医院,门诊诊所,长期护理机构或在医生指导下在家中接受姑息治疗。
姑息治疗是护理的重要组成部分,包括缓解,停止或治愈癌症的治疗方法。研究表明,姑息治疗可以改善癌症患者的生活质量,并帮助提高患者对治疗的满意度。姑息治疗对象是包括刚刚确证癌症的患者,也可以是在治疗完成后具有持续或新的症状或副作用的癌症患者。在晚期癌症中,姑息治疗可能有助患者度生存的时间更长和舒适地生活,即使癌症已经到达了无法治愈的程度。
姑息治疗的一个重要部分是释放出你对癌症的诊断,治疗需求。跟医生和护理人员进行对话,有助于医护人员了解患者对治疗和整体护理的期望和需求。当然了,在这个过程中家人和患者都要参加进来,姑息治疗效果最佳,下面是一些注意事项。
预后是身体恢复的过程。癌症的治疗方法可能随着病情的发展而有所不同,所以患者及其家属需要不断提问。必要的时候可以做好笔记,记录下癌症治疗后如何康复问题,这是姑息治疗主要的内容。
事项二,主动说出你身体感受
癌症患者无论是治疗过程还是癌症导致的任何疼痛、不适或其他副作用,都要让医生知道。即使患者认为它们不严重,或者担心癌症会恶化,都是需要及时说出来。告诉医生你的症状有助于他们找到更快地管理这些症状的最佳选择,这样才能更有效的额开展姑息治疗。
事项三,记录你的病程
姑息治疗过程中要自己学会做好病程记录,内容是癌症患者任何症状和副作用,包括发生的症状,发生的频率,发生的时间,以及它的严重程度。定期与医生或护士分享和了解这个笔记。这种方法可以很有效的让医生找到问题的原因并对其进行处理。
对于患者及其家属,姑息治疗过程中不要害怕问这些问题和其他问题 - 这是你的身体,你有权尽可能多地了解你的癌症和治疗方案。癌症一旦发生到晚期,那么要想彻底治愈是非常困难的,此时姑息治疗是一种可以极大减少患者痛苦的一种办法,而且对于刚刚经过癌症治疗的患者而言,姑息治疗也是一种让身体得到快速恢复的方法,值得人们去为之学习。
参考文献:
1.《姑息治疗》,中国全科医学,Chinese General Practice,2019年11期.
2.李梦醒,《姑息治疗在临床的应用现状》,中西医结合护理(中英文),Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,2017年09期.
39名医在线
姑息治疗适用于肿瘤晚期患者,目前的医学水平无法治愈此部分患者,所以姑息治疗主要有两个目的,一是延长生命,二是减轻痛苦。
首先,延长生命,由于无法治愈,延长生命的方法有化疗,放疗,靶向治疗等,延缓肿瘤的发展,纠正营养不良,维持水电解质平衡等。
第二,减轻痛苦,肿瘤晚期患者常见的症状有疼痛,恶病质,腹水等等。使用各种方法减轻患者的痛苦,强效镇痛药的使用,甚至是安乐死,让患者有尊严的离开这个世界。
医学上有句很著名的名言:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。在患者最后的生命时光里,姑息治疗能够体现人道主义关怀,提高患者生命质量和长度。
普外科曾医生
姑息治疗并非人们所理解的放弃治疗,而是最大程度缓解患者症状,提高生活质量。近几年,通过姑息治疗给予肿瘤患者身、心、灵全方位的关注,已逐渐成为业界的共识。在肿瘤发生、发展及治疗的过程中,患者不可避免地出现乏力、疼痛、恶心、呕吐、焦虑等多种不适症状,同时还会出现感染、出血等并发症。如今我们多注重疾病治疗,而对患者的生理、情感、精神关注不够,对疼痛、恶心、呕吐等症状控制较好,而对疾病引起的焦虑、抑郁等心理症状容易忽视。
医生、家人、社会对肿瘤患者的心理支持和疏导同等重要。肿瘤患者需要心理和技术上的支持,更需要有倾诉对象和精神上的安慰,希望有人能够与他们分享亲身感受,并获得帮助,不希望在痛苦和冷漠中离世。但这种对于晚期癌症患者的人文关怀理念,现阶段还没有做到深入人心。
保健时报
若干年后,回看肿瘤在医学中的姑且治疗,简直就是医学史上的大大的笑话!就拿中国来说 ,癌症每年发病人数约为260万,死亡人数约180万 ,占全球癌症死亡人数的1/4,并且还在逐年增加中。然而我国每年花在癌症治疗上的费用高达800亿人民币。晚期的癌症费用动辄几十万,治病费用相当于二线城市的大半套房子。
“拿人钱财,替人消灾” 然而目前的医院,根本不知道能不能消得了这个灾,就高昂的收取了病人的钱财,最后变成收你钱财,还要收了你的命。所以防癌险成为规避经济风险首选 ,其实增加抗癌知识才是规避经济风险最重要的办法。
(这就是海拉癌细胞)
海拉不是她的名字,她叫海瑞塔-拉克斯。她是个没什么文化也没什么钱的黑人家庭妇女,生了五个孩子,生活在巴尔的摩。
(这是海瑞塔-拉克斯)
(盖伊后来死于癌症。他也想让自己的细胞永生却没成功)
(这是海瑞塔和她的丈夫戴维)
(塔斯基吉研究所的团队大多是黑人)
(海瑞塔的家人在她的墓碑前)
回首过去的“癌症治疗史” ,你感觉这是不是一个笑话?用“镭”“治癌”还是“致癌”?
现在比过去进步了,不用重金属“镭”了,镭的致癌能力绝对是一流的,因为它既是重金属,又是放射性元素。现代医学把“镭”的功效分解成两步,“化疗”和“放疗”,现在用重金属“铂”化疗 ,然后在做“放疗”,这样就相当于还是用“镭”来治疗癌症。不管铂的无机化合物,或者铂与蛋白的有机化合物,什么所谓的靶向治疗 ,不管语言多么魅惑,就等于还是用“镭”来“致癌”,不是“治癌”哦。这就是姑且治疗,100年之后自有评论,今天的肿瘤治疗,绝对是人类史上“最大的笑话”!且等且看。
重金属对人造成的危害国际公认,轻则致残,重则致死,达到一定的量是无解的。铂的致癌能力比较弱,但是致死能力还是很强的。
中国历史上最聪明的女人,宋美龄(蒋介石夫人)是唯一能与丘吉尔、杜鲁门、罗斯福一起坐在波茨坦的人,看看她是如何对待癌症的,她在40岁患上乳腺癌,美国医生建议她放化疗时,被她断然拒绝,因为她知道,放疗是“原子弹”技术,化疗是“重金属”技术,那是用来杀小日本的家伙。她说:我喝中药。结果宋美龄不但没有死于癌症,而且活到106岁,可以说她因祸得福,她父母姐妹没有活这么高寿的,宋庆龄、宋葛玲、蒋介石都是八十六七岁,就是因为喝中药。
另外还要一个外国朋友教她一个灌肠方法,宋美龄用了一辈子,其中的妙用是你想象不到的。否则不会坚持这么久。当时她用的是清水。现在有“可乐”了,比清水更好。(原理省落)
(灌肠示意图)