03.05 切了肺結節是不是就高枕無憂了,再次得癌的機率和正常人一樣嗎?

遺落的舊時光


通常我們所說的肺部結節是根據肺部CT檢查下的診斷。其中肺結節為小的局灶性、圓形或類圓形、密度增高的陰影,通常直徑≤3 cm,直徑>3 cm者稱為肺腫塊,可以是單發或多發,不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液等影像學改變。



肺部小結節並不等於肺癌,肺內很多疾病都會形成結節,良性的如炎症、結核、黴菌、炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等,多種多樣。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。當然部分良性病變,長時間之後也可能轉化為惡性。


肺內結節並不是所有的都需要切除,可根據患者是否有肺癌的高風險因素如年齡、吸菸、接觸放射性物質、有毒有害氣體等及結節大小可以定期隨訪。

第一,無高風險因素患者

1.肺部小結節小於4毫米,經過臨床評估,進行定期的隨訪。

2.肺部小結節4~6毫米,建議做半年到一年一次的CT複查,如果複查以後這種結節沒有變化或者縮小,就可以解除警報。

3.肺部小結節6~8毫米,建議每半年複查一次肺部CT。如快速增長,建議患者活檢明確結節性質。

4.肺部結節大於8毫米,惡變的幾率是比較高的,建議每3個月複查一次肺部CT,如果有變化,建議切除。

第二,無高風險因素患者:

1.肺部小結節小於4毫米,可以進行長期動態隨診。

2.肺部小結節4~6毫米,建議一年或者一年半複查一次肺部CT。如果複查沒有發生大的改變,繼續隨診即可,不需要進一步的治療。


3.肺部小結節6~8毫米,建議一年做一次CT的隨訪。

4.肺部小結節大於8毫米以上,建議3到6個月內進行密切的觀察隨訪,必要的話需要做進一步的治療。


綜上所述,肺部結節的診斷及治療是因人而異。題目所說的結節切除就高枕無憂是片面的。如果切除的結節是惡性腫瘤,說明你存在肺癌的高危因素,還是不能掉以輕心,並根據專業醫生的意見檢查及治療。


愛肺醫生127384925


首先,由於手術切除範圍的不同、腫瘤惡性度的不同以及是否發生癌細胞轉移的情況不同,患者的預後也是不同的。理想情況下,手術切除癌細胞侵犯的部位、清掃乾淨轉移的淋巴部位,是不會再次引發肺癌的;但是,仍有許多患者由於術後肺段淋巴結殘留或者手術切緣陽性的原因導致癌症的再次復發。同時,由於肺部也是其他其他轉移癌的高發部位,故而並不能排除其他部位發生癌變後,經由癌細胞轉移導致肺部再次癌變的可能性。針對原發癌為肺癌的患者,術後需要積極配合主治醫生進行輔助性的放療、化療治療,同時定期進行復查,防範肺癌的復發,該類患者再次發生肺癌的可能性自然相對健康人來說更高一些;但相對其他癌症來說,除去由肺癌轉移引發的繼發性癌症,其患癌率與普通人來說是相似的。


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