用户68042581

反映血脂水平主要看4个指标，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。对高血脂人群来说，血脂似乎怎么都降不下来，天天锻炼身体、不吃油腻也不灵，这多半是由于几种原因。

1.肝、肾、肠道等器官功能不良。

降血脂，还得把降下来的血脂排出体外才行。运动降血脂是通过机体热量的消耗排出体外，但运动并非是降血脂的惟一途径，甚至不是最重要的那一条。降血脂并排出，主要是靠肝脏代谢和肾脏排泄出体外的，因此，肝肾功能不佳，脂肪的代谢产物终究还是排不出去，这就导致血脂总不能降下来。还有，脂肪代谢产物有一部分是通过肠道排除的，胃肠不好，尤其是肠神经官能症，那血脂也是降不下来的。

2.其他疾病的影响。

高血脂可以单纯发生，但现实中，高血脂往往是其他疾病的继发性症状，或者说是疾病的副产物之一，比如糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。基础疾病没有治好，高血脂的情况也是很难改变的。

3.盐的摄入。高血脂和高盐有一定的关系，但是也并不是必然的关系。并不是说吃的盐多就一定会得高血脂。只能说如果你得了高血脂的话，如果在吃的盐比较多的话会对你的血脂有影响。主要是因为高血脂一般和高血压等疾病是相伴而生。而吃盐比较多的话就会增加患者患高血压的概率。一定程度来说，高血压会促进高血脂的增高。

4.精神因素也会引起高血脂。

5.高血脂也受遗传因素的影响，如果家族有高血脂病史，降血脂就比较困难了。

像题目中，调整饮食及改善生活方式是首要的，也是应长期坚持的措施。除此之外，如有不良嗜好，如吸烟，应戒掉。避免大量饮酒特别是饮烈性酒，消除过度精神紧张，有利于恢复脂质的正常代谢。

无冠心病者，经调整饮食及改变生活方式3-6个月后，血脂水平仍呈异常者，应在医生的指导下进行药物治疗。

对已有冠心病的病人饮食治疗可与药物治疗同步进行。应选择何种药物治疗为宜，必须根据个体血脂异常的类型经医生指导方可应用。

治疗高脂血症的西药大体包括：他汀类、贝特类、胆汁酸螯合剂、烟酸类。

如病人主要是血清胆固醇增高，应选择抑制胆固醇在肝脏合成的药物，如他汀类药（洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，血脂康等）或增加胆固醇从体内排出的药（如消胆胺，降脂宁等），若病人主要是血清甘油三酯增高，应选择减少甘油三酯形成和加速甘油三酯代谢的药，如贝特类药，包括非诺贝特（力平脂），苯扎贝特（必降脂），吉非罗齐（诺衡，洁脂，康利脂）等，或烟酸类（乐脂平）。为防止药物的不良反应，当长期采用药物治疗时，应定期检测肝、肾功能及肌酸激酶等安全指标。

中医方面，由于中医将高脂血症大致分为五型，因此有5种办法：

1.痰浊内阻：治宜芳香化浊，健脾祛湿。方用温胆汤、三仁汤、半夏白术天麻汤。2.肝阳痰火：平肝潜阳，清热化痰。方用天麻钩藤饮、黄连温胆汤。

3.痰瘀交滞：涤痰通络，活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。

4.肝肾阴虚：补益肝肾，填精补髓。方用杞菊地黄丸加减。

5.气虚血瘀：益气活血，涤痰通络。方用补阳还五汤。

另外，常喝三七花泡水，对于控制高血脂有一些帮助，3个月左右见效。

纯钧LHGR

高血脂作为困扰大部分人健康的“杀手”，人人都恨不得把它们斩尽杀绝。虽然大部分人知道锻炼身体可以降低血脂，但他们不知道的是锻炼并不是唯一需要干预的生活方式。

一、高血脂从哪来？

人体的血脂产生分为内源性及外源性。

• 外源性血脂：食物中吸收获取
  
• 内源性血脂：肝细胞等组织细胞合成后释放入血

除此之外，还有一些其他的生活方式可以导致血脂升高，如遗传、精神因素等。

二、如何锻炼才能降血脂？

不是所有的锻炼都能有效地降低血脂，运动不仅要有一定的强度和时间，而其最好是有氧运动。

一般来说，波比跳、游泳、打羽毛球、慢跑等运动方式比较有效，每天应坚持30分钟以上，每周2-3次为宜，每次运动量要至出汗为佳。

主要是通过控制饮食。不吃零是基本，同时要减少高胆固醇、高糖、油炸等食物的摄入，禁烟限酒。同时多吃瓜果蔬菜也很有效。

俗话说减肥的诀窍就是“管住嘴，迈开腿”，降血脂的秘密也在这里。更为主要的是，知道秘密了还要持之以恒。

普外三角针

第一、有氧运动才能降脂，运动机体的脂质代谢具有积极的影响，能够提高脂蛋白脂肪酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。可是不是所有运动都能降低血脂，如无氧运动（提哑铃、快跑、俯卧撑等）因为在做这些运动的过程中，肌肉无足够的氧气供应，血液中脂肪不易消耗，因此无法改善高血脂，只有选择有氧运动，才能有效降低血脂。高血脂患者可以根据自身情况选择如慢跑、太极拳、游泳、健身操、骑自行车、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、跳绳、快步走等。

第二、注意运动强度，保持中等强度运动量，主要标志是运动时稍微出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无持续疲劳感或其他不适感为准。

第三、根据病情调整运动频率，一般情况下高血脂患者最低运动量为每周五次，最高每周七次，老年高血脂患者一般以一周3～4次为宜。

第四、要持之以恒运动才有效果，运动降脂效果要六周才会出来，所以高血脂患者的运动锻炼要持之以恒才能达到降脂效果。

★高血脂患者在进行运动之前最好咨询医生，（因为好多高血脂患者合并有高血糖或者高血压）以防止过量过度运动发生意外！

（作者 周艳丽 国家二级公共营养师/国家高级健康管理师/辽宁省营养师协会执行秘书长/辽宁大学特聘讲师/辽阳市健康管理学会会长）

营养百事通

王医生，我都不吃肉，每天坚持走路四十分钟，可是为什么血脂还这么高？

王医生说:甘油三酯高吗？

甘油三酯以前高一点，现在正常，主要是胆固醇和低低密度脂蛋白高。

王医生说，这就对了，王医生一直在科普这个问题。

血脂四项包括:胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

其中甘油三酯主要和饮食有更多的联系，当发现甘油三酯升高，我们低脂低热量饮食，并减少主食的摄入，那么大部分甘油三酯升高都会逐渐恢复正常，这也是为什么你以前甘油三酯高，现在恢复正常。

王医生给您看一张图

这张图一目了然，我们身体的胆固醇尤其低密度脂蛋白，只有一少部分来源于食物摄取，更多的是肝脏代谢异常产生的。

我们身体，就算每天不吃胆固醇食物，也会制造胆固醇，相对来说，从食物摄入的比例较低。这一点王医生在多篇血脂文章中均有提到。我们具有调节胆固醇水平的能力，当吃得多了，身体就会少制造一些；当吃得少了，身体就会多制造一些。从一定程度上说，如果每天不摄入一定量的胆固醇，身体就会制造更多的胆固醇。(当然这也是相对的，并不是鼓励对吃胆固醇含量高的食物，只是说明一点胆固醇食物不吃，血脂也会升高。)

所以不吃肉血脂也会升高，瘦人血脂也会升高。

我们再说运动，首先运动分为有氧和无氧

我们运动开始主要消耗的是热量，而并非消化胆固醇，所以一般非持久的运动并不能达到消耗胆固醇的效果，这也是为什么很多人运动也会血脂高。

当有氧运动时，肌肉收缩需要大量能量和氧气，因为氧气的需求量增加，心脏的收缩次数、压送出的血液量、呼吸次数、肺部的收张程度等等都增加。当运动持续，肌肉长时间收缩，心肺就必须努力地提供氧气分给肌肉，以及运走肌肉中的废物。这种持续性的需求，可提高心肺的耐力。长期坚持有氧运动能，增加体内血红蛋白的数量，提高机体抵抗力，抗衰老，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止动脉硬化，降低心脑血管疾病的发病率，有利于血压控制。

所以，如果要运动，一定坚持有氧运动，这样可能才能有效的消耗脂肪，更主要能够降低心脑血管疾病的风险。

总之，高血脂不是胖人和吃肉者的专利，更多的血脂异常来源于身体代谢异常。

但健康饮食依然是有益的，运动锻炼依然是有益的。管住嘴，迈开腿的真谛永远不变！

心血管王医生

这个原因可能就有很多了，你描述中的信息完全不够。

虽然你天天锻炼身体，但是你锻炼身体的量有多大呢？达到标准了吗？就像现在很多人，天天跑去健身馆，目的就是为了拍两张照片发朋友圈，表示自己在健身。但是实际上真的有效吗？或者你每天安排的跑步时间是一小时，但是你跑两步就要休息个十分钟，那么实际上你的量也是没有达到的啊。

第二，你的血脂有多高？高到了什么程度？同时你有没有其他疾病。较严重的高血脂，尤其是伴有血管斑块形成的，是需要服用降脂药物来帮助你降脂的，单纯靠运动很难降下来。

第三，你的饮食有控制吗？如果你每天虽然在锻炼，但是照样大鱼大肉，照样喝酒，照样夜宵小龙虾，中午大猪蹄。我想，就算你每天跑个五公里，可能都不能降低你的血脂。

因此啊，我建议你做到以下几点。

第一、运动量一定要上去！

对于降脂，我推荐每周5天中等强度的有氧运动，每天1小时。

有氧运动包括游泳、慢跑、快走、有氧操等，其中我最推崇和喜欢的是游泳和快走。因为高脂肪的人往往伴有肥胖，肥胖者跑步和爬楼等运动是很伤膝盖的，尤其是爬楼梯，大家千万不要用爬楼来减肥。而游泳和快走，相对来说，对关节损伤不大。

中等强度怎么确定呢？

最大心率（次/分）=220-年龄（岁）

中等强度=最大心率的50-60%

比如我今年40岁，最大心率就是220-40，等于每分钟180次。中等强度就是在运动时，我的心率应该达到90-104次/分钟。如果达不到这个水平，那么就是训练量不够

第二、一定要忌嘴啊

酒不要喝了，因为可以干扰体内脂肪代谢。大鱼大肉就少吃或者不吃了。饮食清淡一点，用油量少一点。

第三、如果有基础疾病，而且血脂很高，就要在医生的指导下服用降脂药物了。

希望大家都健健康康，远离疾病

人体探索者

首先，运动锻炼可以“改善”血脂，但不一定能彻底“治愈”高血脂。其次，运动量少只是血脂升高的危险因素之一，还有其他的因素没有解决。况且有些人因为身体的原因，运动量尚且达不到要求。

所以，运动应该继续进行，再联合纠正其它危险因素，能更好的控制血脂，实在不行，就得联合调脂药了。

一、运动锻炼不能将血脂降到正常的原因：

（1）运动的量和方式不合理

运动要求：每周5~7天、每次至少30分钟中等强度代谢运动，长期坚持。运动类型可以根据自己的喜好或者身体情况进行自由选择，散步、慢跑、快走、瑜伽、太极拳、球类运动等都可以。即使不能进行运动的，“动起来”也是大有好处的。

降血脂也不是运动上一个月、二个月就能解决的，应该是持之以恒的。

（2）没有对其他危险因素进行纠正

①高脂肪饮食：如果饮食不控制（摄入脂肪过多），就相当于：入>出，吃得太多，运动连进食的热量都不能消耗掉，更不用提体内多余的脂肪。②喝酒，喝酒会使血脂升高，加重肥胖。③肥胖，体重未得到控制或者降低，按照要求，肥胖患者想要减重，还得付出更多的运动量。

因此，运动和上述纠正危险因素的治疗统称为生活方式改变，联合起来，降脂效果更好。

二、针对运动不能使血脂正常的情况，具体的做法：

（1）合理的生活方式治疗，包括运动、合理饮食、戒酒戒烟、控制体重。一些轻度或低危的 血脂异常患者，可将其血脂控制在理想范围。

即使服用调脂药，强化生活方式也是非常有必要的，不仅降血脂，还能降血压、血糖，减少心脑血管疾病的发生。

（2）不能控制正常者，应该积极应用药物治疗。

段医生特别提醒：

（1）长期坚持运动，是最关键的，也是最难执行的。

（2）运动和饮食，必须团结合作，才能直达目标。

（3）谁都不愿意吃药，但是当病情达到一定程度后，该吃药了不要有太多的顾虑

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段医生答疑在线

天天锻炼身体，好处很多的，不仅可以减肥，还是能降低血脂的，如果血脂降不下来，也有可能还有其他方面的原因。血脂不是单靠体重肥胖来决定的，平时的饮食也是一个很重要的方面，要控制淀粉的摄入量，因为过多的淀粉会在身体里变成甘油三酯，使血脂升高，要多食蔬菜和适量地水果。

还有一个重要的方面，也就是如果您的血脂数值很高，超过了正常值很多需要应用药物进行降低血脂的时候，一定要按时服用降低血脂的药物，切不可觉得是药三分毒，就是不吃药，仅仅想通过锻炼达到降血脂的目的，其实，很多血脂高的人群不吃药是很难将血脂降至正常水平的，目前常用的降血脂药物是他丁类的，同时，要根据自己的血脂水平定期的进行复查，看最近的治疗效果是否需要更换治疗方案。

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其三，认识血脂的构成，下一步就要达到降低血脂的终极目标，而这要根据每个人的实际情况，例如:血脂的重要组成部分甘油三酯，它的正常上限是1.71mmol/L，如稍微突破，可采取因人而宜选择锻炼方式和控制饮食的办法:青年人群以较高强度的跑步，打球运动为主，饮食上要减少高热量，将五谷杂粮，瘦肉，豆奶蔬果合理搭配以求营养均衡;中老年鉴于新陈代谢慢的身体状况，可以舒缓的太极，散步等运动为主，采取低盐，低糖，低油的饮食结构;另外如甘油三酯突破正常值较多，就应该及时就医药物干预治疗;平时的生活中，每个人特别是中老年人要注意定期体检，观察血脂里其它指标的变化，从而为身体健康筑牢坚实的"第一道防线\

刘建兵145263287

血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。高脂血症是指脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常。临床上分为原发性（罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病）和继发性（多见于代谢紊乱疾病，如肥胖、高血压、糖尿病、甲减等）两种。

高脂血症的成因内源性合成占了大部分比例，其中70%的胆固醇合成与此有关，其次与摄入有关，这是我们唯一可以控制的，是调节血脂的关键。除此之外，还与遗传基因有关。运动消耗能量，避免剩余能量以脂质形式储存，所以运动可以降脂。天天锻炼身体、饮食清淡，血脂仍高者，除了以上提到的遗传和体质因素外，还要注意：运动：一定要坚持有氧运动，至少1个月以上，才能有效消耗脂肪，降低心脑血管疾病风险。推荐每天1小时、每周3-4天中等强度的有氧运动。标准为：运动时微汗，呼吸轻度加快，但不影响对话，并无其他不适。运动方式有慢跑、快走、有氧操、游泳等。

另外还要做到戒烟、限酒、心情舒畅、不熬夜等。
如果经上述改变生活方式、严格控制饮食、长期坚持有氧运动，血脂仍高，或合并心脑血管疾病者，建议去医院就诊，在专业医生的指导下合理应用他汀类、贝特类等降脂药物。

医者仁心林医生

在我们体检中心，很多人在做体检的时候都有，腹部彩超或者是血脂，得抽血检查这几个项目，每每当检查至此，一些妇女或者是中年男士，甚至小年轻的，经常开车久坐的上班族，都会被查出，轻度中度，重度脂肪肝，或者是血脂粘稠，血清甘油三酯升高。

当有了这些结果检查数据的时候，他们就开始担心自己的健康，开始天天锻炼身体，一天跑个，五公里，一天走个一两万步，但是，奇迹还是没有发生，为什么血脂还是没有降下来呢？其实锻炼是，一方面，饮食还是更重要的，都说三分练七分吃，如果嘴控制不住该怎么锻炼，血脂也很难降下来。

说到这儿可能你已经恍然大悟，原来我天天吃的油炸食品，啤酒，烤串儿，炸肠饮料，都是危害我健康的东西。

生活当中要规律饮食，清淡饮食，科学饮食，要做到以下几点。

1. 将我们日常使用的精细谷物换成粗杂粮杂豆以及全谷物食品。
   

2. 用白开水或者是柠檬水百香果水花茶，代替我们日常所喝的饮料，含糖饮料，茶饮料等。
   
3. 对于脂肪特别多的，比如，冻的脂肪肥肉，或者是炸的，鸡皮，动物的皮，最好少吃，因为这些食物含有的能量特别高。
   
4. 增加蔬菜的摄入量，尤其是绿叶蔬菜。
   

国家注册营养技师

中国营养学会会员

国家二级公共营养师

国家三级健康管理师

關鍵字: 健康 锻炼身体 血脂