05.24 秦皇島市門診慢性病政策有大調整!增加評審次數,取消兩家定點限制

今日,記者從市人力資源和社會保障局獲悉,我市基本醫療保險門診慢性病管理相關政策有重大調整,城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病和城鄉居民基本醫療保險第一、二類門診慢性病每年評審兩次,取消了兩家定點醫療機構的限制。

秦皇岛市门诊慢性病政策有大调整!增加评审次数,取消两家定点限制

據工作人員介紹,自2018年開始,每年分別於上半年和下半年組織兩次申報評審。上半年申報遞交材料時間為每年5月10日至5月31日,下半年申報遞交材料時間為每年10月10日至10月31日。上半年申報評審通過的,自當年7月1日起享受醫療保險待遇;下半年申報評審通過的,次年1月1日起享受醫療保險待遇。有市民擔心趕不上今年上半年的評審了,這個儘管放心,工作人員告訴記者,2018年上半年申報遞交材料時間為6月1日至6月20日,給大家留出了充足的時間,此外,2018年暫按現城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病和城鄉居民基本醫療保險第一、二類門診慢性病的病種及評審標準執行。

秦皇岛市门诊慢性病政策有大调整!增加评审次数,取消两家定点限制
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城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病無起付標準,上半年申報評審通過的,參保人員按慢性病病種享受半年支付限額,下一年度享受全年限額。

秦皇岛市门诊慢性病政策有大调整!增加评审次数,取消两家定点限制
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城鄉居民基本醫療保險第一、二類門診慢性病起付標準100元,每人每年只負擔一次。上半年申報評審通過的,當年新申請病種與原有病種年度限額合併計算,年度最高支付限額按相關標準執行,下一年度按 《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》實行年度限額管理。

取消兩家定點醫療機構限制,享受城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病和門診大病、城鄉居民基本醫療保險第一、二、三類門診慢性病待遇的參保人員,須持社會保障卡選擇市內具有門診慢性病統籌支付資格的定點醫療機構就醫,醫療費用即時結算。異地安置人員選擇安置地國家統一公佈的異地就醫直接結算定點醫療機構就醫。

農村建檔立卡貧困人口申報第一、二類門診慢性病,每月評審一次,醫療保險待遇按相關文件規定執行。


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