一直想拿起筆，把我的這段人生經歷記錄下來，卻又一直不知如何下筆。今天已經是我手術後的第100天，我終於決定靜心凝神，寫下我的這段求醫經歷，同時向北京協和醫院顧鋒大夫、段煉大夫和石冰冰大夫表達我的敬意。

圖片源自網絡

這段經歷要從三年前談起，那時的我心高氣傲，在自己的努力下，踏上了英國留學之路。可初到英國，語言的障礙、環境的陌生、文化的差異、學習的壓力，一切的一切，都讓我透不過氣來。每當想爸媽的時候，我就會失眠，一個人窩在宿舍，一邊看著網絡劇，一邊威士忌就冰激凌。

短短3個月的時間，我的體重猛增20多斤。媽媽在視頻裡看著瘦了這麼多年的女兒突然胖乎乎的，心裡不知道是該高興還是該擔心。終於有一天，媽媽忍不住了，讓我立刻回國看病。那個時候，我除了體重猛增，同時還嚴重失眠、月經不調。

回國的時候，正趕上兩會，安檢比較嚴，入境時安檢員拿著我的護照又是讓我摘眼鏡，又是讓我別頭髮，生生扣留我兩個小時，原因是照片與本人不符，需要進一步調查。放我走的時候，安檢的警察說：“嗯，倫敦的伙食真不錯啊！”。

回國期間，我看過中醫、婦科、內分泌科，不乏三甲大醫院，最後的結論就是吃得太好，正常發胖。但也怪，我體重猛增，但只是肚子大，四肢特別瘦，我一直以為是因為從中間開始胖，還沒胖到四肢，之後我才知道這叫“滿月臉、向心性肥胖”。

圖片源自網絡

醫生一般都會先考慮是不是懷孕了，妊娠檢查我就做了2次；然後醫生就是問是不是流產過、獻過血、有沒有吃激素。有一次看中醫，號過脈後，非叫我去查尿，我告訴他沒懷孕，還偏讓我查，弄得很尷尬，問他“中醫不是應該一號脈就知道有沒有喜麼？”最後還是打了一針黃體酮，把月經打了下來。

內分泌科醫生問了我幾個問題就說少吃點、多運動，可以走了，連檢查都沒有做過。因此，儘管那段時期我也看了不少醫生，但都讓我覺得自己沒問題，少吃多動就可以，而失眠和月經不調是因為壓力大。

其實我吃的並不多，但就是瘦不下來。有很長一段時間，非常牴觸別人說我胖，不照相，不買衣服。後來在北京協和醫院內分泌科就診時，段煉老師說過了一句話：“你好好吃吧，不吃飯，就算餓死，你也瘦不下來。”這句話讓我多年的委屈，一下子迸發了出來，痛哭流涕。

回國後的第二份工作，讓我有幸結識了顧鋒大夫。最初就聽說顧大夫是內分泌的大牛，在我心裡她成為了一個傳奇人物。後來因為工作原因，接觸顧大夫的機會多起來，也聆聽過顧大夫的患教會，我漸漸的覺得自己還是有問題，需要再去看看內分泌。

在結識顧大夫半年後，一次很偶然的機會，我和顧大夫說：“顧大夫，什麼時候幫我看吧？”她問我要看什麼，我說看肥胖，這時候顧大夫的一句話驚醒了我：“看什麼肥胖，你這體徵有其他問題，我的號你掛不到，就先去找段煉大夫做檢查。”

去協和找段大夫就診時，我還幻想著應該沒什麼大問題。

在問診和查過我的體徵後，段大夫初步診斷為疑似腎上腺皮質醇增多症，然後就給我開了一系列檢查。問診的時候我還說自己沒有既往史，但一檢查才突然知道自己高血壓、高血糖、高血脂、心率過速。之前頭暈只是覺得自己沒睡好，誰想到是因為血壓高，高到200/160，而且做心電圖的醫生說，看你的血壓高不是一年兩年了。

從協和出來後我就不淡定了，直結撥通了家裡的電話，因為我知道我有可能是內分泌腫瘤，即使是良性的，即使手術很成功，帶來的也很可能是終身的激素代替治療。我一直以為自己身體很好，誰能想到會是這樣呢？

但在聽到爸爸的聲音時，我一下就淡定了，不能讓他們擔心，他們都為我操了那麼多年的心了，我只是說：結果不是很好，可能需要好好調理。然後就掛了電話。

回家，我查詢了一下：滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病、四肢明顯細小、肢帶肌萎縮無力、失眠、注意力不集中、情緒不穩定、毛囊炎、牙周炎、結合膜水腫、多毛、月經紊亂，這些症狀我無一例外，怎麼之前就沒人發現呢！

經過排查，最終確診，並將病灶定位在腎上腺，在北京協和醫院泌尿外科石冰冰大夫那裡接受手術。不幸中的萬幸，我認識了醫術精湛的顧大夫、段大夫和石冰冰大夫，她們真的是白衣天使，在她們的幫助下，我很快得到了手術，3個月後的複查結果很好，血壓、血糖正常，術後100天體重下降了21斤，又恢復了當初的“小臉時代”。

有人問過我，你怎麼那麼厲害，手術就一點都不害怕嗎？好歹是個腫瘤手術呢！

怕什麼？怕醫不好麼？不怕，如果在北京協和我還醫不好，那隻能等死了。我只擔心爸媽，其他什麼都不怕。當我從手術檯上下來，睜開眼睛，看見爸媽的時候，我哭了，開心地哭了，我可以好好照顧他們了，之前讓他們為我操了太多的心。

顧大夫說，手術找外科，手術完找她，保證可以調理好，我這毛病在她那就是感冒。還有那麼多朋友、同事關注著我、支持著我，謝謝您們！

希望我的故事可以帶給大家一些正能量，可以給更多患者帶來一些信心。最後我還想再說一次謝謝！謝謝顧大夫、謝謝段大夫、謝謝石大夫，謝謝你們！

腎上腺腫瘤及其分類

腎上腺從名字看就可以估計出位置，位於腎臟的上方，屬於人體內分泌系統的一部分，分泌的一些激素對身體正常生理活動起著重要作用。腎上腺腫瘤少見，由於位置深在、不易發現，但隨著醫學影像學技術的發展（CT、MRI），發現的腎上腺腫物越來越多了。由於其中不少分泌激素，有時也稱為內分泌腫瘤。

黃色部位為腎上腺

腎上腺腫瘤是發源於內分泌系統細胞的一組少見的腫瘤，多數是良性的，但有一部分是惡性的。可以按照涉及腺體（如垂體瘤、腎上腺瘤）、某類特殊細胞（如嗜鉻細胞瘤）或對身體全部或部分的影響（如原發性醛固酮增高症、皮質醇症）來進行分類。

根據上述，腎上腺腫瘤無非來源於皮質或者髓質。皮質良性腫瘤稱為皮脂腺瘤，惡性的為皮脂腺癌。髓質最為常見的是嗜鉻細胞瘤，可以有良惡性之分。一小部分嗜鉻細胞瘤發源於腎上腺以外。多數腫瘤只發生在單側，雙側的也有但非常少。

腎上腺為什麼會發生腫瘤？

和其他腫瘤類似，腎上腺發生腫瘤的具體原因還不甚清楚。不過，具有多發內分泌腫瘤（簡稱MEN，分為MEN1型和MEN2型）的人群發生腎上腺腫瘤風險高。MEN是遺傳性錯位基因導致一類罕見疾病，MEN1合併腎上腺腺瘤（良性）、MEN2與嗜鉻細胞瘤（可以為惡性）相關。MEN的家庭成員或親屬應該建議進行篩查和基因檢測。

腎上腺腫瘤的臨床表現

功能性腫瘤會出現激素過多的相應表現，和特定激素類型直接相關（下面具體介紹）。當腫瘤沒有分泌激素或沒有功能，則一般是逐漸長大引起的壓迫症狀，如腰痛不適等。皮脂腺癌中三分之二產生過多激素。

糖皮質激素過多（皮質醇症）

體重增加，尤其是軀幹部分變胖，而四肢肌肉量變少，即所謂向心性肥胖。頸部後方脂肪堆積，稱為水牛背。面部變圓，稱為滿月臉。

一些病人出現糖尿病，口渴多尿。還有高血壓、骨質疏鬆、抑鬱、多毛（面部、手臂和後背）。上述表現的總稱為庫興氏綜合徵。

鹽皮質激素過多（醛固酮增多症）

血壓升高、肌肉酸楚、口渴和多尿，血鉀低下，有時甚至出現軟癱。

性激素過多

女性中雄激素過多導致聲音低沉和脫髮、月經紊亂等。男性過多雌激素引起性慾下降、勃起障礙、乳腺發育等。

嗜鉻細胞瘤

最常見的腎上腺髓質腫瘤，症狀包括：突發緊張及焦慮、頭痛、潮紅、大汗、心慌、高血壓（忽高忽低）、易激惹和情緒變化、體重減輕等。

原則上，治療是根據一些列因素而做出的，包括腫瘤的大小、是否有可能轉移、功能表現和影響等。

方式一：外科手術

如果腫瘤位於侷限於腎上腺，或者存在有限的播散，手術切除是首選治療。如果切除完全，單一手術治療就可以了，不需要其他治療。手術的方式和腫瘤的位置和大小極為相關，有時受累的腎上腺要和同側的腎臟一起切除掉。

如果腫瘤已經播散到身體其他部位，手術針對產生很多激素的原發腫瘤也是有意義的。這是所謂的減瘤手術。當然，如果瘤體壓迫周圍臟器引起諸如腸梗阻等，手術切除對緩解病症也是有好處的。

腎上腺在開放手術年代被認為是高難度，主要是因為腎上腺位置深，有肋骨保護和周圍眾多的相鄰臟器。隨著手術進入微創年代，腹腔鏡已經成為腎上腺區域手術的最佳拍檔。原來需要大敞口才能看到的腎上腺，通過幾個小孔把細長的內鏡伸進體內，而且還可以放大，手術容易多了。腹腔鏡技術改變了腎上腺腫瘤手術的面貌是不爭的事實。原來腺瘤大小的指徵一般定在2.5-3cm，現在已經到了1.0-1.5cm。

降壓藥物：腎上腺激素多會引起血壓波動，此類藥物用以糾正血壓。

化療：細胞毒抗癌藥破壞癌細胞，針對已經轉移的腎上腺癌。

放療：高能量射線破壞癌細胞，有時術後照射針對殘存癌細胞；也可以用於治療癌性疼痛。

同位素治療：某些腫瘤大量攝取特殊化學物質，例如MIBG。利用這個特點，將放射性物質附著於MIBG上，在腫瘤攝取時就將大劑量放射性物質吸收得以治療。

腎上腺腫瘤治療方式因人而異，文中未能一一列舉，如果大家有腎上腺腫瘤相關疾病問題，建議尋求專科醫生的幫助，科學治療。

感謝大家的耐心閱讀，希望文中患者的就診經歷對大家能有所啟發和幫助。關注“北京尤邁醫學診所”或“尤邁健康”微信公眾號，瞭解更多健康資訊和協和大專家背後的故事。若確認需要預約北京協和專家服務，可添加微信號youmaizs，進行諮詢。