09.01 非結石性膽絞痛是膽囊結構功能異常發生膽絞痛，腹腔鏡膽囊切除術

非結石性膽絞痛是沒有膽結石時因膽囊結構或功能異常發生膽絞痛，有時可行腹腔鏡膽囊切除術治療。

膽絞痛可在無結石時發生，尤其是年輕女性。在腹腔鏡膽囊切除術者中高達15％。無結石膽絞痛在腹腔鏡膽囊切除術者中高達15％。常見原因如下：

• 微結石（常規腹部超聲檢測不到）
• 膽囊排空異常
• 膽管過度敏感
• Oddi括約肌功能障礙
• 鄰近的十二指腸過度敏感
• 結石自發排出

一些患者最後發展為其他功能性胃腸疾病。

診斷

• 不明
• 通常超聲有時膽囊核素造影和/或ERCP

最好的診斷方法仍有疑問。

在有膽絞痛但影像學檢查未發現膽結石者應懷疑非結石性膽絞痛。影像學檢查應包括超聲，可能時超聲內鏡（<1cm的小結石）。

急性疼痛發作期間，實驗室測試的異常可能顯示膽道異常（例如，鹼性磷酸酶升高，膽紅素，ALT或AST）揭示了一個）或胰胰異常（例如，升高的脂肪酶）的證據。檢測Oddi括約肌功能障礙可行ERCP和膽管測壓。ERCP膽道測壓檢測奧狄氏括約肌功能障礙。

• 尚不清楚，但有時腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡下膽囊切除術可改善微結石和膽囊動力異常患者的結局。腹腔鏡膽囊切除術和內鏡下乳頭括約肌切開術的作用尚無定論。藥物治療尚未證實有益。