09.01 非结石性胆绞痛是胆囊结构功能异常发生胆绞痛，腹腔镜胆囊切除术

非结石性胆绞痛是没有胆结石时因胆囊结构或功能异常发生胆绞痛，有时可行腹腔镜胆囊切除术治疗。

胆绞痛可在无结石时发生，尤其是年轻女性。在腹腔镜胆囊切除术者中高达15％。无结石胆绞痛在腹腔镜胆囊切除术者中高达15％。常见原因如下：

• 微结石（常规腹部超声检测不到）
• 胆囊排空异常
• 胆管过度敏感
• Oddi括约肌功能障碍
• 邻近的十二指肠过度敏感
• 结石自发排出

一些患者最后发展为其他功能性胃肠疾病。

诊断

• 不明
• 通常超声有时胆囊核素造影和/或ERCP

最好的诊断方法仍有疑问。

在有胆绞痛但影像学检查未发现胆结石者应怀疑非结石性胆绞痛。影像学检查应包括超声，可能时超声内镜（<1cm的小结石）。

急性疼痛发作期间，实验室测试的异常可能显示胆道异常（例如，碱性磷酸酶升高，胆红素，ALT或AST）揭示了一个）或胰胰异常（例如，升高的脂肪酶）的证据。检测Oddi括约肌功能障碍可行ERCP和胆管测压。ERCP胆道测压检测奥狄氏括约肌功能障碍。

• 尚不清楚，但有时腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术可改善微结石和胆囊动力异常患者的结局。腹腔镜胆囊切除术和内镜下乳头括约肌切开术的作用尚无定论。药物治疗尚未证实有益。