运动是良医，但是运动也常常伴随着运动损伤，其中以膝关节损伤最为多见。

膝关节运动损伤常见的有哪些？又该如何治疗呢？

半月板损伤

膝关节半月板损伤在膝关节运动损伤中最为常见。

主要症状

急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时明显，严重者有跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时出现弹响。

老年人退变性半月板损伤，症状不明显的可保守治疗。

• 使用消炎镇痛类药物
• 康复锻炼，增强肌力，增加关节稳定性

其他大多数半月板损伤，都需进行手术治疗。手术治疗主要为关节镜下半月板缝合、修整、部分切除或全部切除

交叉韧带损伤

交叉韧带损伤后治疗不当可在膝关节不稳的基础上继发关节软骨、半月板等结构的损害，导致膝关节退变和骨关节病的早期发生，从而加重膝关节损害，严重影响膝关节的运动功能。

前交叉韧带损伤

多见于扭转、半屈、急停、碰撞较多的运动。例如：足球、滑雪、篮球等等。

【主要症状】：

膝关节肿胀、疼痛、不稳定为主要表现。前交叉韧带损伤后，一些患者并未出现或仅出现很轻度的疼痛，所以往往不会引起重视而耽误病情。

前交叉韧带损伤一般都需要手术治疗，即关节镜下交叉韧带重建术。

后交叉韧带损伤

膝关节在过伸和屈曲位小腿受到向后的力引起。

【主要症状】：

膝关节疼痛、肿胀、活动受限。慢性期患者多为膝关节不稳，打软腿，步行或慢跑时膝关节有错动感、不稳感，不能参加剧烈运动，有些人仍有膝关节疼痛。

• 一度损伤可保守治疗；
• 二度损伤要根据患者情况确定治疗方法，若患者为运动员或运动爱好者，则需要手术治疗；若日常运动较少，可保守治疗；
• 三度损伤需要手术治疗。

膝关节骨折

膝关节骨折包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折、髁间棘骨折，均属于关节内骨折。

【主要症状】：

关节肿胀、疼痛、活动受限。

无移位的骨折多采用非手术治疗，支具或石膏固定。移位的骨折应手术治疗。

膑腱断裂

损伤的原因是间接暴力和直接暴力，间接暴力主要是股四头肌强烈收缩，常见于跳高、体操和篮球运动。直接暴力是膑腱直接受力或刀割伤。

【主要症状】：

损伤局部肿胀、疼痛，伸膝无力等。

股四头肌腱断裂

股四头肌腱断裂可由直接暴力和间接暴力引起，间接暴力是在膝关节屈曲状态下股四头肌猛力收缩，引起断裂。

【临床表现】：

损伤部位肿胀、疼痛，主动伸膝受限。

外侧副韧带损伤

常见于膝关节扭伤、挫伤、直接暴力撞击、局部锐器割伤等，相对于内侧副韧带的损伤少见。

【主要症状】：

损伤部位疼痛、按压痛。

损伤较轻、关节稳定可以采取保守治疗。若关节不稳或并发腓总神经损伤则需手术治疗。

内侧副韧带损伤

膝关节屈曲 45°左右小腿突然外展、外旋，或足和小腿固定，大腿突然内收和内旋可造成内侧副韧带损伤。常见于足球和摔跤运动，其次见于滑雪、滑冰、跳高、篮球运动。

【主要症状】：

不完全损伤表现突然膝关节内侧疼痛，但疼痛又可以立即减轻和消失，可继续参与运动。完全断裂后表现为局部剧痛，疼痛随即减轻，但随后疼痛又复加重，并且出现半腱肌、半膜肌和股二头肌反射性痉挛，膝关节处于半屈曲位拒绝任何运动。

大部分内侧副韧带损伤可行保守治疗，即加压包扎，冷敷，膝关节固定制动。如运动员正在比赛，患部无继续出血指征，可以在局部封闭、支持带固定下继续比赛。对于运动员或运动爱好者，出现内侧副韧带完全断裂，可能需要手术治疗。

髌骨脱位

髌骨脱位主要是外伤因素，如猛烈的扭伤、暴力伤等。也可见于先天因素。

【主要症状】：

急性外伤性脱位会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状；习惯性髌骨脱位表现为股四头肌萎缩、伸膝无力、易摔跤，但无明显的疼痛。

对于急性外伤性脱位，如果没有软骨或韧带损伤，可保守治疗。如果确诊有关节内游离体形成，建议做关节镜手术，清除游离体的同时修补髌骨内侧副韧带。对于复发性髌骨脱位也应手术治疗，因为保守治疗无法修复髌骨内侧支持结构。

本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张有磊