03.05 常见的安眠药物有哪些?

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失眠者选用安全的安眠药利于身体健康和治疗失眠。许多催眠药不是精神药品,适当服用安眠药和催眠药是治疗失眠的成功手段。那么都有哪些常用的安眠药呢?


一、中成药常用安眠药有:

1.柏子滋心丸

药理作用:主要有镇静、催眠、抗惊厥作用。

功能主治:滋阴养心,安神益智。用于心血亏损,神志不宁,精神恍惚,夜多怪梦,怔忡惊悸,健忘。

临床应用:用于神经衰弱、失眠、焦虑、抑郁、心律不齐等。

2.天王补心丸

药理作用:抗心肌梗死、增强免疫功能、镇静、抗惊厥、抗心律失常等作用。

功能主治:滋阴,养血,补心安神。用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。

临床应用:用于低血压、神经衰弱、失眠、精神病、荨麻疹、心律失常。

3.安神补心丸

药理作用:主要有镇静、催眠、改善智力等作用。

功能主治:养心安神。用于心血不足,虚火内扰所致的心悸失眠,头晕耳鸣。

临床应用:主要用于神经衰弱、神经官能症、精神病、中风等。

4.归脾丸

药理作用:本方及单味药分别具有抗休克,激活胆碱能神经功能低下,改善学习和记忆能力,增强免疫,调节中枢神经功能,增进造血功能等作用。

功能主治:益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头晕头昏,肢倦乏力,食欲不振。

临床应用:用于神经衰弱,脑外伤综合症,贫血及再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,功能性子宫出血及崩漏,更年期综合征,冠心病,心律失常,高血压,甲状腺机能亢进,胃溃疡等。

5.柏子养心丸

药理作用:主要有镇静、催眠、抗惊厥等作用。

功能主治:补气,养血,安神。用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。

临床应用:用于心脏病,神经衰弱等,属于心气不足,心血亏虚而致心悸失眠。

6.朱砂安神丸

药理作用:主要有镇静、催眠、抗心律失常、抗惊厥、解热、镇痛等作用。

功能主治:清心养血,镇惊安神。用于胸中烦热,心悸不宁,失眠多梦。

临床应用:用于室性心律失常,心脏过早搏动,心肌炎,神经衰弱,失眠,神经分裂症及癫痫等症。

7.人参归脾丸

药理作用:本方及单味药分别具有抗休克、激活胆碱能神经功能低下、改善学习和记忆能力、增强免疫、调节中枢神经功能、强壮、 增进造血功能等。

功能主治:益气补血,健脾养心。用于气血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黄,月经量少,色淡。

临床应用:用于神经衰弱、脑外伤综合征、椎管内麻醉后并发头晕头痛、贫血及再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、功能性子宫出血及崩漏、更年期综合征、冠心病、心律失常、高血压、甲状腺机能亢进、胃溃疡等。

8.五味子颗粒(糖浆)

药理作用:主要有降压、镇静等作用。

功能主治:①颗粒剂:敛气生津,补益肺肾。用于头晕,失眠,自汗盗汗,气短口干及神经衰弱等。②糖浆剂:益气补肾,镇静安神。用于神经衰弱、头晕、失眠等症。

临床应用:用于心气不足引起的心悸、不寐、头晕。

二、常用的西药安眠药有:

1.苯二氮卓类:有氯氮卓,利眠宁,地西泮,安定,氯安定,氟硝西泮,氟硝安定,艾司唑仑,舒乐安定等。

2.巴比妥类:有苯巴比妥,异戊巴比妥,戊巴比妥,其他有水合氯醛,溴化物,格鲁米特,甲喹酮等。

安眠药对中枢神经系统产生抑制作用,产生镇静 和催眠作用,镇静与催眠作用之间并无严格的区别,同一种药物应尽量不同,可出现不同的作用。所以使用安眠药还是尊医嘱,不能自己盲目服用。

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胃肠肝胆外科曾医生


我们说的安眠药其实就是用来辅助睡眠的药物,如果介绍周全各种能用来辅助睡眠的药物,可能真的需要长篇大论了。所以,我就介绍一下我认为比较有特点的睡眠药物。

第一,苯二氮卓类药物

苯二氮卓类药物可以说是最常见的睡眠药物,像我常说的安定片--地西泮片,舒乐安定--艾司唑仑,佳乐定--阿普唑仑,氯硝安定--氯硝西泮。



至于药物特点,我的习惯是:伴有焦虑的失眠选择阿普唑仑;入睡困难的患者选择艾司唑仑;顽固失眠的患者选择氯硝西泮,一般苯二氮卓类药物里面氯硝西泮是最后的选择,因为作用时间长,而且镇静作用也强,所以很可能在药物起效期内,出现站立不稳,半夜起床容易跌倒等症状。


第二,非苯二氮卓类类

目前主流的非苯二氮卓类药物有佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦,应用人群也都很广泛。与苯二氮卓类药物相比较,好处是长期服用没有药物依赖性,而且目前认为佐匹克隆长期服用是对人体影响最小的睡眠药物。

第三,抗抑郁药物

很多抗抑郁药物都有明显的镇静作用,而且失眠本身就是抑郁症患者最早出现的症状之一,所以,在临床上类似的使用还是很常见的。这其中我比较推荐米氮平,镇静作用比较强,而且有可以信赖的抗抑郁作用。其实在美国,米氮平被美国同行们广泛应用于治疗各种失眠问题。



第四,抗精神病药物

抗精神病药物一般是用来治疗各种精神病性症状,同时也有明显的镇静作用。比如富马酸喹硫平,喹硫平在研发之初的目的就是用来治疗失眠问题,只是后来发现在加大剂量之后对于幻觉和妄想有良好的治疗作用。


如果用于治疗单纯的失眠问题,在上述药物失效后,完全可以用富马酸喹硫平50mg改善顽固失眠问题,如此剂量也不会出现我们顾虑的抗精神病药物的各种不良反应。

常用的睡眠药物就是上述几种了,如果已经使用过上述的几种药物,有使用药物方面的疑问可以+关注后私信我留言,看到后我会帮你详细解答的。


我说精神


目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类药物、新型非苯二氮卓类药物、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物。

一、苯二氮卓类药物

特点:非选择性激动γ氨基丁酸受体 A(GABAA)上不同的α亚基,具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,对焦虑性失眠患者的疗效较好,其中抗焦虑作用最好的药物是阿普唑仑。本类药物有依赖性,长期应用后,停药可能发生撤药症状。苯二氮卓类药物禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。

主要药物:短效品种有三唑仑(属于第一类精神药品管理,不推荐用于失眠的治疗)、咪哒唑仑等;中效品种有艾司唑仑(主要用于入睡困难和觉醒)、阿普唑仑(对焦虑性失眠效果好)等;长效品种有氯硝西泮、地西泮(半衰期长,效价低,主要用于抗焦虑)等。

二、新型非苯二氮卓类药物。

特点:新型非苯二氮卓类药物对 GABAA上的αl亚基更具选择性,具有与苯二氮卓类药物类似的催眠疗效,适用于偶发性和暂时性失眠症;无抗焦虑作用,对于焦虑性失眠宜选择安定类药物。由于此类药物半衰期短,次日残余效应被最大程度地降低,一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统苯二氮卓类药物低。治疗失眠安全、有效,长期使用无显著药物不良反应,但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。

主要药物:此类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。

三、褪黑素受体激动剂

特点:褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期,可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。此类药物的特点是没有药物依赖性,也不会产生戒断症状。

主要药物:褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀(既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用)、特斯美尔通等。

四、抗抑郁药物

1、三环类抗抑郁药物:此类药物有多塞平、阿米替林,阿米替林由于抗胆碱能作用引起口干、心率加快等副作用,因此,不作为失眠的首选药物。

多塞平(多虑平):小剂量的多塞平因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况,具有临床耐受性良好,无戒断效应的特点,近年来已作为失眠治疗的推荐药物之一。

2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:此类药物有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等,此类药物可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。其中氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解,升高内源性褪黑素的浓度,是唯一有镇静作用的五羟色胺再摄取抑制剂,对患有抑郁和焦虑的失眠患者是一个较好的选择。

3、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:包括文拉法辛和度洛西汀。因可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。

4、其他抗抑郁药物:小剂量米氮平、曲唑酮能具有镇静效果,能缓解失眠症状,可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

五、中成药

中成药使用需辩证使用,心肾不交者可选养心安神丸、天王补心丸;心脾两虚证可选归脾丸;心血亏虚可考虑柏子养心丸、安神补心丸;肝郁化火者可选龙胆泻肝丸;痰热内扰者可选牛黄清心丸;心火亢盛者可选朱砂安神丸;心胆气虚者可选安神温胆丸;脾肾亏虚可选甜梦胶囊;淤血阻络者可选血府逐瘀胶囊;气阴亏虚者可选参松养心胶囊。


逸仙药师


正常睡眠是非常重要的的生理需要,而失眠则是困扰人们最为常见问题之一。

因为人们受失眠的困扰,镇静催眠药就此应运而生。



它是一类通过抑制我们的中枢神经系统而达到降低我们失眠时的过度兴奋,而发挥近似生理睡眠的药物。

需要注意的是,镇静催眠药伴随所使用剂量不同而发挥不同的作用。

小剂量引起安静和嗜睡的效果,发挥镇静的作用;

伴随用量逐步加大顺序出现催眠、抗惊厥和麻醉的作用。

现在临床上比较常用的镇静催眠药主要有

①笨二氮卓类:此类药物最为多见常用,目前用到的有20多种,其中长效的安定(地西泮:口服吸收较慢,肌肉注射吸收也较慢 ,想要快速见效,可以选择静脉注射)、中效的奥沙西泮、艾司唑仑(口服吸收较慢)、短效的三唑仑(口服吸收最快)。



本类药物安全范围较大,发生严重不良后果较少。

哺乳期妇女和孕妇朋友禁用,因为他们可以通过胎盘屏障和伴随乳汁分泌。

本类药物中毒可以用氟马西尼(安易醒)进行解毒。

②巴比妥类:此类药有长效的苯巴比妥、中效的异戊巴比妥、短效的司可巴比妥、超短效的硫喷妥钠。



临床上使用此类药物镇静催眠在停药后常伴有多梦、导致睡眠障碍,故而临床上少用这类药,而镇静催眠多使用笨二氮卓类药物

③其他类:

水合氯醛:口服容易吸收,主要用于催眠,大约15分钟起效,维持6~8小时左右。

(图片来源于网络,不作为商业用途!本文内容仅供参考,不作为诊断和用药的依据,不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议,如有身体不舒服,请及时就医。)


佳园道


酒石酸唑吡坦


雨薇63752897


常见的安眠药有一种叫,心宽,拿的起,放的下,这是最好治失眠的药。


贻生


今天吃明天睡!哈哈😄


王秀云85875532


不能多吃,吃多了容易犯怒!光想打架


又一个悟空


推荐一个药食同源方,有效,安全。不妨一试:酸枣仁3克,桑葚3克,黄精3克,获苓3克,百合2克,桂圆3颗,枸杞2克,水煮开5 分钟,盖盖焖10分钟,每日喝1杯,确有明显疗效。


纯真而快乐


药物往往有负作用,长期使用会产生耐药性、依赖性和抑郁症,单独用针灸治疗顽固性失眠效果很好,可以彻底摆脱用药的烦恼


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