03.05 为什么医生写病历都像天书一样?

YONGH胖妞


我个人理解是医生这个职业决定了病历的书写不可能字迹那么优美规整,原因有几点:

首先,医生工作时间内要完成很多工作,比如住院医生,一上班就要查房看患者,和患者及家属交代病情进行病情沟通,还要进行上级医师大小查房,外科大夫还要换药和手术,下医嘱,开药,交班,写病历等等。在没应用电子病历之前,所有病历都要手写,那时管的患者比较多,有新入院的患者,在院的患者,出院的患者,这些病历都有时限要求,都得手写,最多时候,夜班一写病历就写一宿!所以那时所写病历就不可能那么工整了!可以说像天书了,有时自己写完的病历,别的大夫或护士看都看不懂!


出门门诊的医生更是忙的不可交,举个例子,我是心内科医生,我们医院门诊是不限号的,也就是一天门诊挂多少号,就得看多少号,往往一上午要看六七十个患者,甚至更多,所以我一上午连喝口水上次厕所的工夫都没有。一个患者门诊就诊,我需要询问患者病史,并记录在门诊病志上,还要量血压听诊等一系列体检,并开化验单检查单,待结果回报后还要诊断所患疾病,提出治疗意见,开药或收住院,这些也得记录在门诊病志上,这些需要在短短几分钟内完成,就像有些患者说的排队等了几个小时,看病几分钟就给打发了!不快也不行啊,一是多年从医经验看本专业的病就非常快和准确,二是还有很多患者在等待呢!这样字迹肯定很潦草!


最后手写病历和处方的过程中,有很多时候用到医学术语和简称,还有一些英文和拉丁文的简写等等!可能给非专业人士看就像天书理解不了!

现在基本已经改进了!一是使用电子病历和电子处方排除手写因素了,即使手写也都要求字迹清晰可辩了!


心内科荆大夫


提到处方大家可能都会联想到那些看不懂的天书。那为什么会出现呢?他们自己到底能不能看得懂呢?!

答案是:能看懂!

天书病历的诞生很多是在中医里面较为常见,一方面可以让就诊者感觉的神秘莫测,另一方面也是对自己知识产权的保护。之前的很多老中医都是家族企业,代代传承,不会轻易的把自己的药方让其他人拿去!就比如电视剧《神医喜来乐》喜郎中就是继承了师傅的医术,后来又传给了自己的徒弟一样,他们是不会轻易的告诉患者什么病用什么药,只会告诉你一顿该怎么吃就行了!

这也就导致了很多天书病历的产生,一方面说他们的平时忙,一个个子写忙不过来是一个理由,但更加确切的说是知识产权的保护!

现如今科技在进步,这样的天书也越来越少了,医院基本上都是电子病历,那些珍藏的天书也将逐渐的消失殆尽!







杨红涛666


题主说的应该是门诊处方病历,住院病历还是很整洁的,住院病历要求用正楷书写,而且不能有一个错别字,上级医师发现错误后,需要用红笔修改,并且在修改处签名。

门诊病历要求没有那么严格,医生一般写字比较潦草,可能有几个原因:

1.需要书写拉丁文,拉丁文有连笔书写方法,习惯了连汉字也连笔书写了。

2.病历中的词组一般人不熟悉,我们看句子的时候大多按自己的习惯联想,不是一个字一个字看的,而医学词组大多数人很少接触,所以很难联想出来。这就是为什么药房的同事看处方都认识的原因。

3.病人太多,我们的老百姓喜欢去大医院看病,排队等候也愿意,每天门诊医生需要诊治50-100个病人,要知道,国外的医生每天最多看20个病人,一天看50个病人医生也受不了,医生受得了嗓子也受不了,你想想一天看100个病人是什么概念。所以医生书写门诊处方病历的时候都比较快,潦草。

4.个别医生为了防止处方外流。有些病人看完病喜欢去药店买药,现在医院挂号费几块钱,这其中医院给到医生的部分是几毛钱,但作为一个合格的医生,需要花20年的时间来学习训练,结果一次才挣几毛钱,还不如一个烤羊肉串的,所以个别医生会从药品上想办法,如果处方外流了,就损害了医生的利益。

所以医改必须兼顾病人,医生,医院,和国家的利益。现在是要把药价降下来,下一步是要把医生挂号费,手术费,护理费提上去,以后挂号费50块100块会成为常态。


江海碧洲


医院的医生写字一般都有一个发展的过程。

前几天一个老病人来复查,住院医借来了十几年前的病历,那时候还是手写的,字写得很工整很漂亮,不过看着下面我的签名久久不敢相认,这是我写的么?

随着工作繁忙程度增加,需要管的事情增多,有的一天要完成十几份病历书写任务,字体就越来越潦草。

近几年,都是电子病历,而且不需要自己写病历,字体也慢慢回归到行楷的本色了,除非一些门诊病历,绝大部分都能清晰辨认。

所以,您明白了医生的字体了么?


普通外科李江琳医生


要说医生忙,我认为是:只要有医德,真能救死扶伤,医求精,有良心,能体察病人之疼,患者之急的好医生能药到病除,把病人看在眼里,疼在心上,就是排队花几个钱投个好医生,能开上好处方,也值得!我认为:大医院,各附属医院,有医德好,医朮到位,设备精良,服务态度佳的医,护人员就是人们的口碑!虽然,字体不公正,像是潦草,好似书法家,也不足为怪!但在县,镇,村的医院及卫生室肯定不忙!人浮与事,也有坐冷板凳,根本一点都不忙是为了消磨时间混工资!也因各种原因所在:医德,医朮,态度,服务质量,个别医护人员没有救死扶伤的医德,本事不大,态度恶劣,他就没有服务对象!这少部分人也能说他忙吗?任何一个单位忙得是多数人,闲得无聊的人是少数,但这些人还牛皮!'


福寿9004


最早手写病历的时候,因为医生工作量大,病历冗长,所以书写速度都快,导致大家对病历的印象都是字迹潦草,再者从医学生开始,我们把大量的时间投入到专业学习和实践,很少有练字的习惯,当然不排除有从小就写字好的,成了医学界的一股清流,就像现在网上爆出的一些处方,当然医院也会组织病历评比以促进大家很好的写字,更规范的书写。

不过后来医院都改成电子病历系统,都是无纸化办公,这样的好处是病历成打印了,不用写字了,也就更不重视潦草不潦草了


berylbab1983


有些医生写的字确实潦草难认,可能与时间有限、想快速完成有关。但也不能以偏概全,很多医生都写得很清楚的。

比如我写的😊,虽然难以做到写“正楷”,但基本上还属于比较容易辨认的“行书”或“行草”。

另外,有些认为是天书的,其实不一定就是医生的字特别潦草,而是里面有些是旁人不知道的“医学术语”。

这也可以解释为什么医生的“天书”,一般人认不出,而其他医生却能够辨认。


王芳军医生


我的呼内医生同学,轮转期间那个字写的那是一个工整,从医师升到主治以后,他写的病例我只能看得懂阿奇、头孢、布洛芬这几个字了


冥界法官



七通乱码


都电脑打字了


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