04.07 子宮頸癌的超聲表現

【臨床表現】

①接觸性陰道流血;②陰道排液;③癌腫侵犯周圍組織可出現繼發性症狀如尿道刺激症、大便異常、腎盂積水、腎功能不全等;④局部體徵包括宮頸口贅生物或宮頸肥大、質硬,根據宮頸質地、活動度、與盆壁的關係可初步判斷臨床分期。

【超聲表現】

宮頸癌早期病灶較小,宮頸大小、形態、宮頸管梭形結構仍正常,無論是經腹還是經陰道超聲檢查對診斷意義不大,癌腫增大造成宮頸形態學的改變,此時經陰道超聲結合彩超檢查可有助於判斷病變範圍。

1. 二維超聲表現

(1)外生型宮頸癌:宮頸增大,宮頸形態不規則,宮頸外口處可見實質性不均質低迴聲腫塊,見圖10-3-1。

(2)內生型宮頸癌:宮頸增大,宮頸管結構消失,宮頸呈不均質實性低迴聲,見圖10-3-2,也可因癌腫呈瀰漫性生長而表現為宮頸管內膜瀰漫性增厚。

(3)宮頸癌宮體浸潤時,子宮下段內膜和肌層與宮頸界限不清,宮體正常結構難辨,見圖10-3-3、圖10-3-4、圖10-3-5,與子宮內膜癌侵犯宮頸難以鑑別。

(4)宮頸癌宮旁侵犯:膀胱侵犯時,宮頸實性低迴聲腫塊突向膀胱,膀胱後壁連續性中斷,腫塊增大壓迫輸尿管時可出現輸尿管擴張及腎盂積水聲像;腫塊向後或向宮旁生長時,宮頸結構雜亂,盆腔內器官結構關係混亂不清,見圖10-3-6。

2. 彩色多普勒超聲表現:

正常的宮頸組織內血流信號較少,宮頸癌時宮頸腫塊內部血流信號增多,呈散在條狀、分支狀,見圖10-3-4、圖10-3-5、圖10-3-7,可記錄到低阻力型動脈頻譜,RI<0.40,見圖10-3-8。

子宫颈癌的超声表现

圖10-3-1 外生型宮頸癌聲像

子宫颈癌的超声表现

圖10-3-2 內生型宮頸癌聲像

子宫颈癌的超声表现

圖10-3-3 內生型宮頸癌侵犯宮體聲像

子宫颈癌的超声表现

10-3-5 內生型宮頸癌侵犯宮體能量圖

子宫颈癌的超声表现

圖10-3-6 宮頸癌宮旁浸潤生長聲像

子宫颈癌的超声表现

圖10-3-7 宮頸癌血流分佈

子宫颈癌的超声表现

圖10-3-8 宮頸癌血流頻譜


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